归脾汤治疗老年转子间骨折全麻术后谵妄的临床研究

目的:探讨归脾汤对预防围术期老年转子间骨折术后谵妄发生的疗效。方法:选取2020年1月至2021年4月广州市中西医结合医院骨科住院患者80例,随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组患者给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天给予归脾汤口服。比较两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间,记录两组患者术后第1天Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果:试验组谵妄发生率为12.50%,对照组发生率为32.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者谵妄持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间Nurse-DESC谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间发生谵妄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期应用归脾汤可降低高龄转子间骨折患者发生谵妄的概率,并同时减少患者术后谵妄持续时间。     

四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后康复影响的回顾性分析

目的 回顾性分析四种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后患者康复的影响。方法 通过提取电子病历系统中的数据,回顾性分析2015年4月至2020年4月行初次单侧全膝关节置换术的537例骨关节炎患者,采用四种多模式镇痛方案：A组耳穴贴压联合股神经阻滞,B组耳穴贴压联合隐神经阻滞,C组塞来昔布联合股神经阻滞,D组塞来昔布联合隐神经阻滞。统计术前一般资料及术后第1、3、7天VAS评分、股四头肌肌力、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、膝关节主动活动度。结果 四组术前一般资料比较差异无统计学意义。术后第3和7天,A组和B组的VAS评分均比C组和D组低。A组和C组股四头肌肌力在术后第1和3天明显比B组和D组差。A组和B组术后第1、3、7天PSQI量表评分均低于同时间段的C组和D组。A组和B组术后第1和3天膝关节主动活动度比C组和D组大。结论 全膝关节置换术患者采用耳穴贴压联合单次收肌管隐神经阻滞更能有效缓解术后疼痛,改善睡眠,促进早期功能锻炼,达到快速康复的效果。     

低频超声促透通络止痛方治疗不同程度膝骨关节炎

目的:观察低频超声促透通络止痛方治疗不同程度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:KOA患者182例,依据Lequesne指数评分表测试结果分为3组,轻度KOA组58例、中度KOA组69例、重度KOA组55例。3组均采用低频超声促透通络止痛方治疗,每日治疗1次,7次为1个疗程,共治疗1个疗程。分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对患膝疼痛情况进行评价;并在治疗结束后,再次采用Lequesne指数评分表对患膝功能进行评价。结果:182例患者均顺利完成治疗。患膝疼痛VAS评分,轻度KOA组治疗前(2.213±0.562)分、治疗结束后(1.322±0.431)分,中度KOA组治疗前(3.825±0.735)分、治疗结束后(3.164±0.360)分,重度KOA组治疗前(5.921±0.832)分、治疗结束后(4.127±0.763)分。患膝Lequesne指数评分,轻度KOA组治疗前(3.281±0.543)分、治疗结束后(2.137±0.428)分,中度KOA组治疗前(6.017±0.686)分、治疗结束后(4.912±0.547)分,重度KOA组治疗前(9.964±1.127)分、治疗结束后(8.391±1.031)分。结论:对于不同程度的KOA,采用低频超声促透通络止痛方治疗,均可缓解患膝疼痛,改善患膝功能。     

“三位一体”案例式立体教学法在中医骨伤科临床带教中的应用研究

目的:观察"三位一体"案例式立体教学法(CTTM)在中医骨伤科临床带教中的应用情况。方法:选取2014年12月至2016年12月在本院骨伤科实习的90名学生为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组。观察组采用"三位一体"CTTM,对照组采用传统带教法。教学结束后通过知识考核及问卷调查的形式对两组教学效果做出评价,并进行比较。结果:观察组的总分、实践技能操作及病历分析评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的理论知识评分高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组案例理解程度、综合分析能力、学习兴趣、自学能力及文献检索能力的提高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组学生的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:"三位一体"CTTM可提高中医骨伤科实习生学习能力及临床实践能力,教学满意度高,是一种临床带教的好方法。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后的护理

目的 探讨交锁髓内钉内固定术后的护理方法和效果.方法 将96例股骨干骨折行交锁髓内钉内固定术后的患者随机分为两组,对照组48例按术后常规护理,实验组48例在常规护理的基础上,增加患肢蜡疗联合TDP神灯照射疗法,观察并记录术后1周内并发症及护理问题.结果 术口疼痛Ⅱ度以上对照组33例,实验组12例;术口水肿（＋＋）以上对照组33例,实验组12例;两组患者在术口疼痛、水肿、感染及深静脉血栓等方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 蜡疗联合TDP神灯照射疗法,对预防交锁髓内钉内固定术后水肿、疼痛等护理问题效果显著,对预防术后感染、深静脉血栓等护理无影响.     

桡动脉注射尿激酶治疗断指再植术后血管栓塞

目的 探讨桡动脉注射尿激酶在断指再植术后血管栓塞的治疗效果。方法 7例术后血管栓塞患者，于2～6h内从伤侧桡动脉推注尿激酶12000u，然后每小时推注尿激酶2000u，维持12h，之后口服阿司匹林。结果 经桡动脉注射尿激酶后6例患者血运恢复良好，1例静脉栓塞效果欠佳，再次手术探查。再通率为85．7％。结论 经桡动脉注射尿激酶对断指再植术后血管栓塞具有溶解血栓、恢复血运的作用，并具有作用时间快、用药量少、全身副作用少的优点。为断指再植术后血管栓塞的治疗提供一种新方法。     

跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法早期（伤后24h内）采用切开复住跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例（28足），术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有病例全获随访，随访时间3～22个月。平均11个月。21例25足切口Ⅰ期愈合，切口皮肤坏死2例2足，切口拆线后裂开1例1足，均经换药愈合。优16足，良8足，可3足，差1足，优良率86％。结论跟骨关节内骨折早期手术复住钛板内固定，同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植，具有骨折复位满意、可早期进行功能搬炼、患者恢复快、住院费用低等优点。     

跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的 分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效.方法 早期(伤后24h内)采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足),术后积极进行消肿等综合治疗.结果 所有病例全获随访,随访时间3～22个月,平均11个月.21例25足切口Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1例1足,均经换药愈合.优16足,良8足,可3足,差1足,优良率86%.结论 跟骨关节内骨折早期手术复位钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点.     

探讨预见性护理干预对髋关节置换术后并发症的影响

目的：研究分析预见性护理干预对髋关节置换术后患者并发症的影响。方法：选取2010年5月-2013年6月在本院因股骨颈骨折行髋关节置换术的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预,4周后观察两组患者尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生率,比较两组患者平均住院时间。结果：观察组患者在住院期间的术后并发症发生率明显低于对照组,且观察组平均住院时间为（35.0±1.5）d,明显少于对照组的平均住院时间（45.5±3.0）d,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对人髋关节置换术后患者采取积极的预见性护理,可降低尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生,缩短住院时间,在临床上值得应用和推广。     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.