腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症多中心临床流行病学研究

目的探讨腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院、滁州市第一人民医院、郑州大学第二附属医院、上海市奉贤区奉城医院4家医院自2015-01-01—2019-06-30期间就诊于普通外科,入院后行腹部外科手术的病人共计24336例相关临床资料,并观察术后14 d内发生VTE事件的情况。结果VTE事件发生率为0.89%(216/24336),其中,深静脉血栓形成(DVT)发生率0.75%(183/24336),肺动脉栓塞(PE)发生率0.35%(86/24336)。男性VTE事件发生率为0.85%(123/14443),女性为0.94%(93/9893),男女VTE事件发生率差异无统计学意义(χ^2=2.15,P>0.05)。DVT病人常见的症状是下肢肿胀177例(96.72%),疼痛104例(56.83%),浅静脉曲张36例(19.67%)。PE病人常见的症状是呼吸困难和气促77例(89.53%),胸痛55例(63.95%)。DVT易累及左下肢;混合型最多见,左、右下肢分别为61.11%(88/144)和52.11(37/71)。PE病人最常见低危组病人45例(52.32%)。常见的VTE危险因素包括:年龄≥40岁208例(96.30%),手术时间>45 min 139例(64.35%),恶性肿瘤病史99例(45.83%)。主要的腹部外科手术类型是消化道恶性肿瘤手术105例(48.61%),胆囊切除术73例(33.80%)。腹腔镜手术(1.61%,179/11123)较开放手术(0.28%,37/13213)VTE事件发生率低(χ^2=45.56,P<0.05)。VTE相关病人的病死率为0.10%(25/24336)。结论腹部外科病人术后VTE发生率已经明显降低,医生应当根据其流行病学特点,早期发现,早期诊断和早期预防干预,避免严重不良事件的发生。     

老年直肠癌30例外科临床治疗分析

目的:分析老年直肠癌患者的临床诊治特点。方法:对2003年6月-2011年8月我院收治的老年直肠癌患者30例的临床资料进行回顾性分析,内容包括患者一般情况、临床表现、手术方式、肿瘤部位及病理等。结果:老年直肠癌患者术前易误诊(46.67%),并存病多(83.33%),肿瘤切除率高(86.67%),病理类型以管状腺癌居多(66.67%)。结论:老年直肠癌患者外科治疗方面有特殊性,合理处理并存病,有效的预防和治疗并发症有助于手术治疗取得良好效果。     

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析

目的:具体评价小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果。方法:将甲状腺肿瘤患者80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用气管插管全身麻醉,对照组采用传统甲状腺手术,治疗组采用小切口手术。结果:两组患者肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术失血量明显少于对照组(P<0.O5),但手术时间长于对照组(P<0.O5)。两组的并发症与随访复发率对比类似(P>0.05)。结论:小切口甲状腺手术技术是安全、有效的术式,对甲状腺肿瘤有很好的临床应用效果。     

腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察

目的观察血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发患者的临床疗效。方法回顾分析我院血管外科自2012年1月至2017年12月期间总共收治的下肢静脉曲张术后复发的患者102例。所有患者随机分为三组,其中观察组34例施行血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,对照1组34例施行腔内激光闭合术治疗,对照2组34例施行泡沫硬化剂注射治疗。观察对比三组术中出血量、手术时间、隐神经损伤发生率、术后浅静脉炎发生率及术后2年内静脉曲张复发率。结果全部102例患者均获得临床治愈,连续随访6~24月,无临床浅静脉复发表现。对照2组无论在手术时间还是在术中出血量均少于对照1组及观察组(P<0.05);对照2组术后浅静脉炎发生率均高于对照1组及观察组,对照1组术后浅静脉炎发生率低于观察组(P<0.05);对照2组术后隐神经损伤发生率低于对照1组及观察组,对照1组术后隐神经损伤发生率高于观察组(P<0.05);三组术后2年静脉曲张复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的曲张浅静脉,具有微创,安全,更少并发症,有效的特点。     

下肢浅静脉曲张术后复发的原因分析及防治

目的:探讨下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法。方法:回顾性分析我院从2007年10月～2010年12月收治的下肢静脉曲张术后复发患者38例(41条肢体)。复发原因分别是:21条肢体为小腿交通静脉功能不全,10条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,3条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形。结果:针对38例患者不同的复发原因,均采取再次手术治疗,分别随访1～3年无复发。结论:根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键。     

传统激光闭合术与硬化剂注射致隐神经损伤比较

目的:探讨在下肢静脉慢性功能不全的患者当中使用激光闭合术和硬化剂注射两种治疗方式导致机体产生隐神经损伤的影响。方法:回顾性分析采用传统激光闭合术治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(传统激光闭合术组)和采用硬化剂注射治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(硬化剂注射组),统计2组下肢隐神经损伤的发生时间、治疗周期以及发生部位。结果:随访1年,传统激光闭合术组隐神经损伤的发生率26%高于硬化剂注射组的10%,隐神经损伤出现时间(1.56±1.63)d早于硬化剂注射组的(14.54±2.61)d,隐神经损伤治愈的周期(97.84±12.18)d长于硬化剂注射组的(24.63±16.56)d,传统激光闭合术组隐神经各部位发生损伤的患者人数更多,2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在运用传统激光闭合术治疗下肢静脉慢性功能不全的患者随访中应在隐神经损伤的防治中给予更多的关注。