小儿肾病护理中临床路径的临床应用分析

目的分析小儿肾病护理中实施临床路径护理的应用效果。方法择期选医院收治的90例小儿肾病患者进行研究,随机数字法分两组,对照组45例选择常规护理方式,观察组45例选择临床路径护理模式,观察分析不同护理效果。结果观察组患儿的住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意率以及复发率与对照组相比,有统计学意义(P <0.05)。结论小儿肾病护理中实施临床路径护理,可减少并发症以及患儿住院时间,促患儿早日康复,应用效果显著。     

环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

目的探讨环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法回顾2015年1月至2016年4月84例原发性肾病综合征患者并分组。对照组用单一泼尼松进行治疗,联合治疗组进行环孢素A联合激素泼尼松冲击治疗。比较两组原发性肾病综合征干预效果;药物产生的不良反应;干预前后患者血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐。结果联合治疗组原发性肾病综合征干预效果高于对照组,P <0.05;联合治疗组药物产生的不良反应和对照组之间无显著差异,P> 0.05,其中,对照组治疗过程有胃肠不适4例,血小板减少2例,且有3例出现白细胞减少,发生率是21.43%;联合治疗组治疗过程有胃肠不适3例,血小板减少2例,且有2例出现白细胞减少,发生率是16.67%。干预前两组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐相近,P> 0.05;干预后联合治疗组血浆白蛋白水平、肌酐清除速度、24 h蛋白尿、血肌酐优于对照组,P <0.05。结论环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,促进患者预后改善,无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效观察

目的研究讨论红花注射液对治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的效果。方法从本院选取100例糖尿病肾病患者,在常规糖尿病治疗基础上接受红花注射液治疗,对比获取患者尿白蛋白(ALB)及24 h总蛋白排出量。结果观察组患者总有效显著高于对照组(P <0.05);观察组血清肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P <0.05),观察组内生肌酐清除率(Ccr)显著高于对照组(P <0.05)。结论红花注射液对治疗糖尿病肾病肾功能衰竭疗效确切,能够降低患者血糖,减少蛋白排出,延缓肾病进展,值得在临床推广应用。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性

目的:研究吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性。方法:选取2015年1月～2018年8月期间于某院进行治疗的难治性肾病综合征的54例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组每组27例,实验组在常规治疗的基础上加用吗替麦考酚酯,对照组在常规治疗的基础上加用环磷酰胺,对比两组治疗的总有效率、肾功能(血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素(BUN)、24h尿蛋白定量)、不良反应。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN低于治疗前(P0.05),且实验组低于对照组(P0.05);治疗后ALB高于治疗前,且实验组ALB高于对照组(P0.05);实验组的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效显著,能有效改善肾功能,改善患者病情,且安全有效,值得临床应用。     

疾病预测模型在慢性肾脏病并发造影剂肾病中的应用

目的构建慢性肾脏病(CKD)并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疾病预测模型,并检验该模型在临床的应用价值。方法选择2012年2月至2018年5月在南京医科大学附属淮安第一医院肾内科住院的CKD并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)并行造影剂检查的患者作为研究对象。采用回顾性分析研究,记录所有患者在应用造影剂前后的临床资料,包括性别、年龄、CKD病因、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖、血压、24 h尿量、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)和造影剂剂量,研究终点为CIN的发生。从中筛选出和CIN发生有明确关联的指标,并将这些指标作为变量,按照一定数值进行打分,统计每个患者的具体分值总和,然后根据总和观察患者发生CIN的风险并构建疾病预测模型。结果共有311例患者纳入本次研究,对照设定的CIN标准,我们发现其中80例在原有CKD基础上并发了CIN,并且年龄≥65岁、高血糖、低LVEF和高Scr的患者罹患CIN的风险更高。我们进一步将年龄、Scr、LVEF和血糖4个指标进行分值量化处理,将总分划分为3个级别,构建疾病预测模型。研究发现总分越高,发生CIN的风险也越大。结论利用4种变量构建疾病预测模型对CKD并发CIN有较好的预测作用,能指导临床进行早期防范和干预。     

肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征疗效及对患者凝血指标、免疫功能的影响

目的:探讨肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征临床疗效及对患者凝血指标、免疫功能的影响。方法:选取肾病综合征患者共52例,分为对照组26例、治疗组26例。两组患者均予以基础治疗,对照组在基础治疗上给予泼尼松片治疗。治疗组在对照组基础上加用肾炎1号方治疗。结果:与对照组治疗后相比,治疗组治疗24 h后Upr、CHOL、TG、Scr、Fg、D-D均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后补体C₃升高明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分各项均低于对照组,治疗组总有效率88.46%高于对照组的76.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎1号方联合西药治疗肾病综合征临床效果较好,能更有效地控制患者蛋白尿、升高血清白蛋白水平、降低血清胆固醇,并且能调节机体体液免疫紊乱、改善高凝状态。     

糖尿病肾病内热证与肾功能及炎症因子的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病不同分期内热证与肾功能及炎症指标的相关性。方法:收集202例糖尿病肾病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),进行统计分析。结果:与非内热证组比较,中期、晚期内热证组24小时尿蛋白定量明显升高;晚期内热证组的血清肌酐明显升高,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)明显降低;炎症因子CRP、IL-6、TNF-α随疾病进展均呈上升趋势;晚期内热证组与非内热证组比较,IL-6、TNF-α升高;中期HS-CRP与内热积分呈正相关,晚期TNF-α与内热积分呈正相关。结论:内热病机贯穿于糖尿病肾病的始终,与糖尿病肾病肾功能以及疾病进展密切相关;同时,内热积分与炎症因子HS-CRP、TNF-α的表达存在一定的相关性,这种相关性在疾病中期、晚期表现更加明显。