中药对药治疗小儿肾病探析

肾病是小儿泌尿系常见疑难病,西医多应用激素和免疫抑制剂治疗,有较大副作用。在我们长期的临床实践中发现中医药治疗小儿肾病可以提高缓解率,减少复发率,减少西药的毒副作用,有较大优势,并且在临床应用中发现有不少固定组合的对药或组药,可以明显提高临床疗效。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎合并肾病综合征的中西医结合治疗

通过学习近十余年的相关文献,并结合导师王耀光教授相关临床经验,针对乙型肝炎病毒相关性肾炎合并肾病综合征的临床治疗进行总结。提出了结合免疫抑制、抗病毒、中药分期论治、保肾、抗凝、保肝、饮食调养及对症治疗等八大治疗手段的综合性治疗方案。     

依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白的非血压依赖性作用临床研究

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（Diabetes mellitus，DM）的严重微血管并发症之一，其发病机制包括糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、细胞因子、遗传背景等多重因素。DM一旦进入DN阶段，则病情呈进行性加重，最终发展为终末期肾衰竭。因此，延缓DN的进行性发展，对提高患者的生存率具有重要意义。研究证实，血管紧张素转换酶抑制剂（angio-tensin-converting enzyme inhititor,ACEI）及其受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）而改善肾脏局部血流动力学因素，     

厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾脏病的疗效。方法：慢性肾脏病患者43例随机分为两组,厄贝沙坦组（21例）应用厄贝沙坦150mg,1次／d,联合治疗组（22例）在上述治疗的基础上加用肾炎康复片5粒,3次／d。治疗时间为3个月,观察临床症状,血肌酐、血钾、24h尿蛋白定量。结果：治疗3个月后比较,厄贝沙坦组与厄贝沙坦联合肾炎康复片,两组治疗前比较,收缩压,舒张压,肌酐,血钾,蛋白尿,均P〉O．05,无显著性差异。厄贝沙坦组治疗前后,收缩压、舒张压、蛋白尿,P〈O．05,有显著性差异;肌酐、血钾,P〉O．05,无显著性差异。联合组,治疗前后,收缩压、舒张压,有显著性差异,P〈O．05;肌酐、血钾,P〉O．05,无显著性差异;蛋白尿,P〈O．05,有显著性差异。两组治疗后,蛋白尿,P〈O．05,有显著性差异,联合组较厄贝沙坦组下降。结论：单用厄贝沙坦及联合应用厄贝沙坦和肾炎康复片均能减少尿蛋白,合用肾炎康复片疗效更显著。     

丹参酮对糖尿病肾病患者凝血功能及炎症因子的影响

目的:观察丹参酮对糖尿病肾病(DN)患者凝血功能及炎症因子水平的影响.方法:将DN患者72例随机分为两组各36例,对照组采用西医常规治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用丹参酮胶囊治疗,治疗14d后观察比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:治疗后治疗组患者CRP、FIB、IL-6、TNF-α水平明显降低,PT延长,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮可以降低DN患者炎症因子水平、改善DN患者高凝状态.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效分析

目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效。方法：将我院诊断为高血压肾病的患者120例,随机1：1分为2组,A组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪1片,qd;B组口服厄贝沙坦1片,qd,2组均治疗四周,观察2组用药前后血肌酐、24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压的治疗效果。结果：治疗后2组患者收缩压、舒张压均明显降低（P〈0．05）;与B组比较,A组降低更为显著（P〈0．05）。治疗后2组血肌酐及24h尿蛋白变化在统计学上无明显意义。2组均未见严重不良反应发生。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压肾病疗效及安全性较好,可有效控制收缩压和舒张压。     

黄芩与糖尿病并发症的关系研究

黄芩苷是从唇形科植物黄芩的干燥根中提取的一种黄酮类化合物。具有抑制醛糖还原酶、抗氧化、抑制蛋白酶c的激活、抑制蛋白非酶糖基化、改变血流动力学、纠正脂代谢紊乱等作用,可以通过这些作用起到对糖尿病及其并发症的保护作用。     

Ⅳ期糖尿病肾病患者中医辨证分型与“血瘀”状态相关实验室指标的规律性研究

目的研究Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与"血瘀"状态相关实验室指标的规律性。方法回顾性横断面调查分析271例Ⅳ期DN患者的中医证型分布情况,并测定尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及"血瘀"状态相关实验室指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)。结果本研究271例Ⅳ期DN患者中,脾肾阳虚兼血瘀证所占比例最高,其次为脾肾阳虚兼湿浊证,气阴两虚兼血瘀证所占比例最低。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证UAER均升高(P0.05);与脾肾阳虚兼湿浊证比较,气血两虚兼湿浊证UAER升高(P0.05);与其余4个证型比较,气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证Cr均升高(P0.05),但气血两虚兼血瘀证与气血两虚兼湿浊证Cr比较差异无统计学意义(P0.05);与其余5个证型比较,气阴两虚兼血瘀证HbA_1c升高(P0.05)。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TC均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余4个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TG、Hcy均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼湿浊证与气血两虚兼湿浊证比较差异无统计学意义(P0.05);与气阴两虚兼血瘀证比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证FIB均较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证与气血两虚兼血瘀证比较差异无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证ESR较高(P0.05),但气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证PLT较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论Ⅳ期DN患者中医证型分布以脾肾阳虚证为主,随着从气阴两虚、肝肾阴虚向脾肾阳虚、气血两虚证演化,肾脏受损及"血瘀"状态加重,故治疗原则应以养阳补血为本,兼顾活血化浊。     

中医药临床系统生物学研究体系与实践

中医药临床系统生物学是为适应中医药临床研究和转化医学的需要,以推动"系统-系统"模式的中医药现代化和国际化为目标,在中医药整体观和系统论指导下,整合运用多种系统生物学技术,通过对病、证诊疗方法和药物临床合理应用方法的创新研究来为临床服务,提高临床诊治水平的学科。针对现行研究中存在的"方、证、病割裂,基因、蛋白质、代谢物分离"等问题,我们提出构建以多层面生物标志物群为特征的临床系统生物学研究体系。整合的生物标志物群包括中医证候指标、临床生化及影像学指标、系统生物学标志物群多个层面,系统生物学指标包含基因、蛋白质、代谢物多个层次的标志物群。建立的整合生物标志物体系可应用于疾病早期预警、临床诊治、指导个性化用药、疾病预后以及药物评价。以近年来我们开展的糖尿病肾病中医药临床系统生物学研究为例,开展了包含中医证候指标和临床病理生化指标研究,还包括整体代谢指纹特征谱以及七大类百余种磷脂、15种脂肪酸、21种嘌呤嘧啶、8种硫醇氨基酸的定量指标和14种糖尿病肾病相关基因在内的系统生物学研究,初步得出整合生物标志物群(IBS),应用于糖尿病肾病气阴两虚证的辅助诊断和糖肾方临床疗效评价,可为系统生物学应用于中医药临床研究和实践应用提供参考。以临床疗效为导向的中医药现代化研究是中医药发展的最佳途径。     

RT肾灵治疗频复发肾病的机理研究

目的 观察RT肾灵对γ-GT,NAG,β2-MG的干预作用，探讨RT肾灵保护肾小管－间质损害的机理。方法 频复发肾病（FRNS）复发期患者60例随机分为治疗组30例及对照组30例；选取政党人30例作为正常对照组。对照组和治疗组分别在治疗前后清晨8时抽取静脉血，γ-GT,NAG,β2-MG采用ELISA法。结果 FRNS患者发作期血浆γ-GT,NAG,β2-MG分别显著高于正常对照组，组内治疗前后有非常显著差异，治疗组和对照组治疗后组间比较有非常显著差异，1年内复发次数比较，治疗组复发次数明显少于对照组，有非常显著差异。结论 RT肾灵在治疗及预防FRNS患者肾小管间质损害方面有显著的优势，能显著降低γ-GT,NAG,β2-MG的含量，并且能减少FRNS的复发次数。