糖尿病肾病内热证与肾功能及炎症因子的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病不同分期内热证与肾功能及炎症指标的相关性。方法:收集202例糖尿病肾病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),进行统计分析。结果:与非内热证组比较,中期、晚期内热证组24小时尿蛋白定量明显升高;晚期内热证组的血清肌酐明显升高,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)明显降低;炎症因子CRP、IL-6、TNF-α随疾病进展均呈上升趋势;晚期内热证组与非内热证组比较,IL-6、TNF-α升高;中期HS-CRP与内热积分呈正相关,晚期TNF-α与内热积分呈正相关。结论:内热病机贯穿于糖尿病肾病的始终,与糖尿病肾病肾功能以及疾病进展密切相关;同时,内热积分与炎症因子HS-CRP、TNF-α的表达存在一定的相关性,这种相关性在疾病中期、晚期表现更加明显。     

龙藤汤加减方治疗类风湿关节炎活动期超声下关节病理改变及对血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响

[目的]研究来氟米特联合龙藤汤加减方对类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者的临床疗效,对关节滑膜超声病理改变及血清白细胞介素-(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。[方法]选取 2018 年 1 月至2019年6月北京中医药大学附属东直门医院确诊和收治的40例RA患者,采取随机数字表法将这些患者分为两组,每组各20例,一组为对照组,采用来氟米特单药治疗,另一组为试验组,在来氟米特的基础上服用龙藤汤,两组均连续给药24周。试验过程中以28个关节疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints,DAS-28)显效率,关节疾病活动度,关节病理变化血清IL-6、IL-17、TNF-α水平等为评价指标,比较两种疗法对RA活动期治疗作用的差异。[结果]经过24周的治疗试验组患者DAS-28显效率高于对照组差异有统计学意义(P0.05)。经过24周的治疗两组患者滑膜增厚关节数量均显著减少(P0.05)且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)治疗后两组滑膜增厚厚度较前显著降低试验组差异有统计学意义(P0.05)对照组差异无统计学意义(P.05),且试验组优于对照组(P0.05)。经过24周的治疗两组患者的血清炎症因子水平均较前降低(P0.05),且试验组优于对照组差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]与单独采用来氟米特治疗比较来氟米特联合龙藤汤加减方治疗RA效果更为显著,能够有效缓解RA的临床症状,显著改善关节滑膜的病理表现机制可能与抑制IL-6、IL-17及TNF-α等因子的表达从而减轻滑膜炎症反应有关。     

北京地区季节对类风湿关节炎发病特点和免疫炎症指标的影响研究

目的:观察北京地区季节对类风湿关节炎(RA)发病特点和免疫炎症指标的影响.方法:将符合纳入标准的214例类风湿关节炎患者根据发病季节分为春、夏、秋、冬季4组,回顾性分析4组患者病程、首次发病例数、中医证型、临床症状、疾病活动度(DAS28)评分、免疫炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]的差异.结果:春季组首次发病比例明显高于其他3组(P<0.05),且病程明显短于其他3组(P<0.05).中医证型比较,寒湿痹阻型RA患者春、秋季组例数占比明显多于夏、冬季组(P<0.05).临床症状比较,春季组关节压痛个数明显多于夏、冬季组(P<0.05),关节肿胀个数明显多于其他3组(P<0.05),关节晨僵例数占比明显高于冬季组(P<0.05),DAS28评分明显高于夏、冬季组(P<0.05);夏季组便溏例数占比明显高于其他3组(P<0.05);春、冬季组便秘例数占比明显高于夏、秋季组(P<0.05).免疫炎症指标比较,春季组IgA水平明显高于冬季组(P<0.05),ESR水平明显高于其他3组(P<0.05),CRP水平明显高于夏、冬季组(P<0.05);春、秋季组PLT水平明显高于夏、冬季组(P<0.05).结论:北京地区的RA患者首次发病多见于春季,且病程较短;春季发病的RA患者疾病活动度高,炎症反应更加活跃;寒湿痹阻型RA患者易受寒热季节交替影响,病情加重;RA患者夏季便溏现象更加明显,冬春季节排便困难现象更加突出,间接加重疾病活动度.     

龙藤汤对类风湿关节炎患者体液免疫的影响研究

目的观察龙藤汤治疗类风湿关节炎对缓解关节疼痛程度和体液免疫的影响。方法将60例活动期类风湿患者随机分为2组,每组30例。对照组予来氟米特治疗,观察组在对照组的基础上口服龙藤汤治疗,观察2组DAS28评分、HAQ评分和治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE和补体C3、C4及免疫复合物C1q水平变化。结果观察组DAS28评分和HAQ评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM明显降低(P<0.01),IgE未见明显变化(P>0.05);与对照组比较,观察组C1q显著下降(P<0.01),补体C3、C4未见明显变化(P>0.05)。结论龙藤汤治疗活动期类风湿关节炎能进一步缓解关节疼痛,对体液免疫有一定影响,可能与降低IgG、IgA、IgM和C1q水平有关。     

通痹透邪法治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)为常见炎性关节病,是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并出现关节软骨和骨破坏,最终可致关节畸形和功能丧失.RA 临床表现以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎.此外,患者尚可有全身表现.血清中可出现类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体等多种自身抗体.     

糖尿病肾病中西医治疗进展

糖尿病肾病（DKD）是我国慢性肾脏病的主要原因之一,给社会公共卫生和患者的生存质量造成了巨大的影响。最近颁布的多项指南更新了有关DKD治疗与管理的建议,新型降糖药物为DKD的防治提供了新的选择。中医药干预DKD历史悠久,相关理论不断发展和完善。随着循证医学在中医药研究中的应用和增加,中医药干预DKD在缓解患者乏力、水肿、腰酸等症状,减少尿蛋白水平和保护肾功能,提高治疗有效率,降低终末期肾脏病的发生风险,改善疾病长期预后等方面的疗效逐渐被认可和重视。本文就近年来中西医有关DKD的治疗进展和优势进行总结及分析。     

清热消癥方对糖尿病肾病大鼠肾损伤的保护作用研究

背景 清热消癥方对糖尿病肾病（DKD）肾损伤有保护作用,然而机制尚不十分明确。 目的 探讨清热消癥方在单侧肾切除联合链脲佐菌素（STZ）诱导的DKD大鼠肾损伤中的保护作用及机制。 方法 2019年7—11月,将30只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（NC组,n=10）和模型组（n=20）。NC组大鼠于右肾体表解剖位置做1 cm的横行切口并缝合;模型组大鼠予右侧肾切除。1周后,大鼠伤口愈合后,NC组大鼠给予等量柠檬酸缓冲液腹腔注射;模型组大鼠予单次腹腔注射STZ（55 mg/kg）的方法构建DKD模型。成模后将模型组大鼠随机分为DKD亚组（n=10）和清热消癥方亚组（QRXZF亚组,n=10）。NC组和DKD亚组大鼠灌服等量（1 ml/100 g）0.9%氯化钠溶液,1次/d。QRXZF亚组大鼠以7.92 g·kg-1·d-1的剂量予中药灌胃。干预期间每周对大鼠称重。干预16周后留取大鼠24 h尿、血清、肾组织标本,并称取肾脏重量,计算肾重指数。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠24 h尿微量白蛋白（24 hUpro）水平,全自动生化分析仪检测大鼠血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）和血清白蛋白（ALB）。将肾脏组织进行苏木素-伊红（HE）染色、糖原（PAS）染色、Masson染色,观察大鼠肾脏组织损伤程度。免疫组化法（IHC）检测各组大鼠肾组织Caspase-3和p16表达情况。原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术（TUNEL）法检测肾小管细胞凋亡率。 结果 DKD亚组、QRXZF亚组体质量均低于NC组、肾重指数均高于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组体质量高于DKD亚组、肾重指数低于DKD亚组（P<0.01）。DKD亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组24 hUpro、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均低于DKD亚组,ALB水平高于DKD亚组（P<0.01）。与NC组相比,DKD亚组和QRXZF亚组大鼠肾脏均出现明显病理损伤,肾小球肥大和间质小管纤维化,但QRXZF亚组病变程度较DKD亚组明显减轻。免疫组化结果表明,DKD亚组、QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均高于NC组,QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均低于DKD亚组（P<0.01）。DKD亚组、QRXZF亚组大鼠肾小管细胞凋亡率高于NC组,QRXZF亚组肾小管细胞凋亡率低于DKD亚组（P<0.01）。 结论 清热消癥方可有效改善DKD大鼠的肾功能,抑制肾脏病理损伤和纤维化,抑制DKD大鼠肾组织中Caspase-3和p16的表达,降低肾小管细胞凋亡率。提示清热消癥方发挥肾保护作用的机制可能与抑制肾脏细胞衰老和凋亡有关。     

感觉“脚不是自己的”怎么办？

我是67岁的女性患者，在2008年8月体检时发现糖尿病。从2009年7月开始服迪沙，早、午服2．5毫克，晚服1．25毫克，经间断检测血糖均在正常范围。从当年11月开始，由于思想放松及生活不规律，出现左手指尖麻胀等现象，双脚发冷，总觉得脚不是自己的一样，像是踩在冰上。     

肾炎防衰液通过FGF21/SIRT1信号通路防治糖尿病肾病的机制研究

目的 观察肾炎防衰液对糖尿病肾病(DN)小鼠的干预作用，并基于成纤维细胞生长因子21(FGF21)/沉默信息调节蛋白1(SIRT1)信号通路探讨其防治DN的潜在分子机制。方法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、肾炎防衰液组及厄贝沙坦组，每组10只。除正常组外，其余组小鼠采用高脂饲料喂养联合小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法构建DN模型。造模成功后，肾炎防衰液组给予肾炎防衰液20.93 g/(kg·d)灌胃，厄贝沙坦组给予厄贝沙坦22.75 mg/(kg·d)灌胃，正常组和模型组给予等量的生理盐水灌胃，均每日1次，连续12周。灌胃期间观察各组小鼠的体重和血糖水平；灌胃结束后，检测各组小鼠肾功能指标[尿白蛋白肌酐比(UACR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、肾重/体重比、脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平]、血清FGF21水平，HE、PAS、Masson染色观察肾脏病理形态，免疫组化染色观察肾脏组织中SIRT1蛋白表达情况，免疫荧光染色观察肾脏组织中LC3、p62蛋白表达情况。结果 灌胃前，各造模组小...