全髋关节置换术后康复训练新进展

全髋关节置换术（THA）治疗各种原因引起的髋关节活动障碍是一个有效的方法。在美国行THA的患者逐年增多，并且随之而来的是越来越多THA患者需要进行合理的术后康复治疗。 THA术后的康复训练可以提高肌肉的力量、平衡能力和改善其他方面的神经肌肉的功能，缩短患者的住院时间，降低医疗费用和减少术后并发症，可产生持久的作用。本文就影响THA术后功能锻炼的因素、住院康复和家庭康复的选择、THA术前康复训练计划、THA微创技术与术后的康复训练和术后早期负重训练对的影响几个方面综述如下。     

早期功能锻炼预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成

目的:探讨早期功能锻炼预防术后深静脉血栓(DVT)的效果.方法:40例全膝关节置换(TKA)术后患者随机分为2组各20例,实验组术后当日即行功能锻炼;对照组术后1周开始功能锻炼.术后1、4、7 d时对2组患者行彩色多普勒超声检查.结果:经过7 d治疗,出现DVT,实验组1例、对照组5例(5%,25%,P＜0.05);患肢肿胀程度,实验组与对照组比较显著减轻(P＜0.05).结论:术后早期功能锻炼能有效减少DVT的发生率及患肢的肿胀程度.     

综合康复干预对全髋置换后早期并发症的预防作用*

背景:全髋关节置换后并发症发生率仍较高,置换后早期功能恢复能有效保证置换效果。 目的:评价综合康复干预在预防全髋关节置换后早期并发症中的作用。 方法:将90例全髋关节置换患者随机分为对照组和试验组,两组行全髋关节置换后均给予常规治疗、干预,其中试验组置换后给予综合康复干预,而对照组给予一般程序化康复干预。 结果与结论:两组患者在置换后1,2,12和20周Harris评分差异无显著性意义(P > 0.05);试验组置换后2,12周关节脱位、感染、下肢深静脉血栓形成的发生率及置换后12周异位骨化的发生率均显著低于对照组(P < 0.01)。提示综合康复干预可明显减少全髋关节置换后早期并发症,有效促进髋关节的功能恢复。     

Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理

颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施 [1,2] ,前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节"跳跃"式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压.Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法.1999年6月-2007年12月,我科采用Ⅰ期前后路联合人路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁52例,对术后早期并发症进行针对性的观察,改进了术后护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.     

Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理

颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施^[1-2],前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节“跳跃”式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压。Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法。     

功能锻炼对髋部骨折术后患者深静脉血栓形成的影响

目的探讨单独采用功能锻炼预防髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法将98例髋部骨折患者随机分为观察组与对照组各49例。对照组按常规护理,观察组术后行早期功能锻炼。结果术后DVT发生率观察组为8.2%,对照组为24.5%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组术后患肢肿胀程度显著轻于对照组(P<0.05)。结论早期功能锻炼能明显减少髋部骨折术后患者DVT的发生率。     

1例颈椎病伴颈椎血管瘤患者行颈前路减压植骨内固定术的护理

颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征.目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征.椎体血管瘤是一种常见的良性肿瘤,多发生于胸、腰椎,颈椎血管瘤发病率较胸、腰椎少.我科于2012年2月收治了1例颈椎病合并颈椎血管瘤患者,术前3天行气管推移训练,采用颈前路减压植骨内固定术治疗,取得了较好的效果,术后无并发症发生.现报告如下.     

综合康复干预对全髋置换后早期并发症的预防作用

背景:全髋关节置换后并发症发生率仍较高,置换后早期功能恢复能有效保证置换效果。 目的:评价综合康复干预在预防全髋关节置换后早期并发症中的作用。 方法:将90例全髋关节置换患者随机分为对照组和试验组,两组行全髋关节置换后均给予常规治疗、干预,其中试验组置换后给予综合康复干预,而对照组给予一般程序化康复干预。 结果与结论:两组患者在置换后1,2,12和20周Harris评分差异无显著性意义(P > 0.05);试验组置换后2,12周关节脱位、感染、下肢深静脉血栓形成的发生率及置换后12周异位骨化的发生率均显著低于对照组(P < 0.01)。提示综合康复干预可明显减少全髋关节置换后早期并发症,有效促进髋关节的功能恢复。