长期高脂喂养大鼠胰岛功能改变与胰岛炎症反应有关

目的： 观察长期高脂喂养诱导的胰岛素抵抗大鼠胰岛炎症反应水平,并探讨其与胰岛功能改变的关联及机制。方法: 8周龄的Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC,n=15）和高脂组（HF,n=15）,分别给予普通饲料及高脂饲料喂养。24周后行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验检测胰岛素敏感性,行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)检测β细胞功能,以免疫组化法检测胰岛β细胞内胰岛素相对含量（IRC）以及胰岛内NF-κB与caspase-3的相对浓度,以TUNEL法检测胰岛内细胞凋亡水平,以RT-PCR法检测胰岛内胰岛素原(INS)及白细胞介素（IL）-1β mRNA的相对表达量。结果: HF组葡萄糖输注率（GIR）较NC组显著降低［(5.32±0.90) mg·kg-1·min-1 vs (7.80±0.51) mg·kg-1·min-1,P<0.01］;NC组葡萄糖负荷后胰岛素分泌高峰出现于第5 min,而HF组延迟至第10 min,且10-60 min胰岛素曲线下面积（AUCI）较NC组增加了67.7％（P<0.01）。免疫组化显示,HF组IRC较NC组减少了25.6%,NF-κB、 caspase-3相对含量及单位面积胰岛凋亡细胞数分别增加20.5％、19.1%及2.43倍(均P<0.01)。HF组胰岛IL-1β mRNA相对表达量较NC组增加了1.95倍(P<0.01),INS mRNA 表达水平增加了12.0％（P<0.05）。结论: 长期高脂喂养诱导的胰岛素抵抗大鼠胰岛存在炎症反应,可能通过NF-κB及其介导的凋亡信号通路,与早期胰岛结构及功能损害有关。     

急性砷化氢中毒患者的护理体会

〔目的〕通过对7例急性砷化氢中毒患者的护理,使患者康复出院。将护理体会介绍如下。 〔方法〕我院于2012年1月收治了7例急性砷化氢中毒患者,结合临床治疗,给予基础护理、专科护理和心理护理。 〔结果〕7例患者治愈出院,均诊断为职业性急性轻度砷化氢中毒。 〔结论〕砷化氢患者可致多脏器功能衰竭,护理工作尤其重要,及时采取对症治疗,观察病情,心理护理是促进康复的关键。     

妊娠合并血小板减少围产结局分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、临床表现、对孕妇及新生儿的影响、分娩方式、麻醉方式等.方法 回顾性分析107例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,按照血小板计数水平将观察组患者分为3组进行比较.结果 PAT是以轻度血小板减少为主（76.47％）,各类病因间不同血小板减少程度构成比差异有统计学意义（P＜0.05）;重度和中度血小板减少组的剖宫产率与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.05）;各组间比较麻醉方式有显著性差异（P＜0.05）;在新生儿体重方面,重度组与正常组差异有显著性（P＜0.05）,各组间1 min阿氏评分无显著差异,胎儿宫内窘迫在重度组与轻度组、对照组之间比较差异有显著性（P＜0.05）,死胎发生例数各组间差异不明显.结论 血小板减少程度的高低对于患者的分娩方式、剖宫产率、新生儿出生指标、围产儿死亡等各方面均有不同影响.     

下颌骨骨折100例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:本组100例下颌骨骨折患者中,男性80例,女性20例,年龄最大为50岁,最小为5岁,年龄组人数最多者为20～40岁,共80例,占80％。 1.2 致伤原因:100例下颌骨骨折中,以车祸最多共80例,打击伤10例,爆炸伤6例,其它原因4例。     

激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者外周血B淋巴细胞刺激因子（BAFF）和白介素-6（IL-6）水平的影响。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的30例重症肌无力患者作为观察组研究对象,给予糖皮质激素治疗2个月,观察和比较治疗前后BAFF、IL-6水平,同时以30例正常健康体检者作为正常对照组。结果与对照组相比,观察组外周血IL-6和BAFF水平明显升高,P〈0.05,差异有统计学意义;治疗后,观察组患者IL-6和BAFF水平显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论激素通过抑制IL-6和BAFF水平,调节重症肌无力患者的细胞免疫功能。     

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭82例的护理

目的探讨BIPAP无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理方法。方法对82例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BIPAP无创呼吸机进行治疗。结果除4例病情恶化予有创呼吸机进一步治疗外,其余患者呼吸困难症状得以明显缓解,意识恢复正常。结论熟练掌握呼吸机使用及细心的护理,能够迅速有效的纠正低氧血症和高碳酸血症,减轻患者痛苦。     

百草枯中毒患者行床边血液灌流观察与护理

随着百草枯（paraquat，PQ）在农业生产中的广泛应用，百草枯中毒已成为继有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。因百草枯中毒缺乏特效解毒剂，中毒后临床疗效仍不容乐观。我院2008年10月～2009年10月开展床边血液灌流治疗14例百草枯中毒患者，现报告如下。     

颈外静脉穿刺在急救中的应用

2005年6月-2005年12月，我们对49例急、危、重症患者急救中行颈外静脉穿刺，效果满意。现报告如下。     

急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者，排除既往肺部基础疾病和心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗）的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度，采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况，分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数（LVEF）对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%（46/283），其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%（28/46）。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难（56.5%，26/46），中度、重度呼吸困难分别占28.3%（13/46）和15.2%（7/46）。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%（24/283），其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%（15/24）。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组（P均<0.05），而LVEF低于非呼吸困难组（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素（P均<0.05）；其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍（OR=2.925，95% CI：1.386~6.175，P=0.005）。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%，即LVEF ≤ 61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论 呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见，其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。     

TST与RPH治疗混合痔的临床疗效观察

混合痔是以脱出、便血为主要症状的痔的一种,临床上患者除了脱出、便血外,往往因病史较长而伴有排便不畅,肛门坠胀等不适症状.我院肛肠科自2012年8月～2013年11月以来,对此类住院患者分别采用TST术和RPH术进行治疗,经临床观察及随访,现报道如下：