健康成年人脑动脉自动调节功能的测定

目的利用下肢束带法实现对健康成年人脑动脉自动调节功能的无创、定量测定,并初步探讨此方法的临床实用性。方法选择72例由经颅多普勒超声(TCD)和颈部双功能超声排除颅内、外血管病变的健康志愿者作为研究对象,观察放松双股束带后10s内平均动脉压和双侧大脑中动脉(MCA)血流速度的变化,通过比较二者对时间的变化率,得出健康成年人的脑动脉自动调节指数(ARI)。结果健康受试者在放松双股束带后的双侧MCA血流速度在短暂下降后,迅速回升至基线水平,同步血压记录也呈现先下降后上升的趋势,但上升速率明显慢于MCA血流速度。利用TCD8软件分析得出健康成年人的ARI值为5.25±1.39。ARI与受试者年龄、平均动脉压之间无明显关系(P>0.05)。结论本研究表明利用TCD测定MCA流速、无创记录血压,可以便捷、定量的评价脑动脉的自动调节功能。     

超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女 ,37岁。左侧乳腺肿块 7个月 ,偶有隐痛。既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术 ,术后病理结果均为“乳腺纤维腺瘤”。超声检查 :左乳乳头内下方探及一 3.1cm× 3.0cm× 1.6cm囊实性低回声肿块 ,边界不规则 ,呈分叶状 ,后方回声增强。内部以实性为主 ,回声不均 ,强弱不等 ,似多个光团融合而成。另见多个小片状无回声区散在分布 (图 1)。彩色多普勒示 :肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号 (图 2 ) ,脉冲多普勒示动脉频谱 ,Vmax 10 .9cm/s ,RI 0 .5。超声提示 :左侧乳腺囊实性占位 (叶状囊肉瘤可能性大 )。行左侧乳腺单纯切除术。术后病…     

腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年男性骨质疏松的诊断效能比较

目的评估腰椎定量悦栽与双能X线骨密度测量诊断老年男性骨质疏松的效能。方法 连续选取2012年2月至2012年8月期间于北京积水潭医院干部科住院的老年男性患者,共59例,年 龄54耀92岁。本组病例均行腰椎正位和髋关节DXA及腰椎QCT检查,且两项检查间隔时间不超过 1个月。结果采用世界卫生组织（WHO )DXA -2. 5SD和国际临床骨密度学会（ISCD )腰椎QCT < 80 mg/cm3的骨质疏松诊断标准,DXA诊断本组病例腰椎、髋关节及腰椎或髋关节任一部位骨质疏松 的检出率分别为0%_、. 5豫和8. 5豫。腰椎QCT诊断本组病例骨质疏松的检出率为35. 6豫。其中腰 椎QCT诊断为骨质疏松而腰椎正位DXA未诊断者21例,占35. 6豫,其中3例CT显示有骨质疏松性 椎体骨折;腰椎QCT诊断为骨质疏松而髋关节DXA或任一部位DXA未诊断者均为16例,占 27. 1豫。结论 腰椎QCT比髋关节DXA及腰椎正位DXA对老年男性骨质疏松的诊断更敏感。腰 椎QCT骨密度测量对老年男性的骨质疏松诊断具有较高的临床价值。     

口腔门诊健康系统宣教对患者主动复诊意识养成的作用

目的:通过分析口腔门诊患者的主动复诊意识,强调口腔健康系统宣教的重要性.方法:将109名患者随机分为对照组和实验组,实验组给予系统口腔健康知识宣教,对照组按以往常规护理方法只讲解专科健康知识,比较3月后两组患者的主动复诊率,并分别比较两组中不同性别、文化程度、年龄患者的主动复诊率.结果:宣教组患者主动复诊率明显高于未宣教组;两组中不同性别患者主动复诊率无统计学差异;未宣教组高学历患者主动复诊率高于低学历患者,宣教组两者无统计学差异;两组中患者年龄越高主动复诊率越低.结论:对口腔门诊患者进行系统口腔健康知识宣教能显著提高患者主动复诊率,宣教重点应侧重于中老年患者.     

心率变异性在冠心病患者和冠心病合并高血压患者中应用价值的比较

目的探讨心率变异性(HRV)在冠心病和冠心病合并高血压患者中的应用价值。方法选取2014年5月至2014年11月在承德市中心医院行动态心电图(Holter)的检查患者共计105例。冠心病患者53例,冠心病合并高血压患者52例。采用时域分析和频域分析两种分析方法检测HRV,并进行对比分析。结果心率变异性时域分析法中,正常RR间期的标准差指数(SDNNIndex)在冠心病合并高血压组明显低于冠心病组(P0.05);HRV频域分析法中,超低频功率频段(ULF)在冠心病合并高血压组明显低于冠心病组(P0.05),差异均有统计学意义。结论冠心病合并高血压患者比单纯冠心病患者的自主神经损害严重,HRV测定可帮助了解其自主神经的缺失情况,对判断心脏病变程度及改善预后有重要意义。     

骨科和胸外科行清洁手术患者术后罹患医院获得性肺炎影响因素分析

目的 研究清洁手术术后医院获得性肺炎发生的影响因素,并提出相应的预防控制措施.方法 采用流行病学病例-对照研究的方法,回顾性分析2012年1月至2013年9月骨科和胸外科清洁手术术后发生医院获得性肺炎(感染组32例)与未发生(对照组70例)患者在性别、年龄、肺部基础疾病、糖尿病、预防应用抗菌药物、术中追加抗菌药物、应用抑酸剂、术前肺功能/血气、手术时间、手术时长、术后口腔护理等方面的差异.结果 在单因素分析中感染组与对照组患者,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),x2=11.227,P =0.007]、手术时间≥180 min[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70),x2 =8.753,P=0.003]、术后未进行口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70),x2 =8.925,P=0.012]方面差异有统计学意义(P＜0.05);在调整了年龄、性别、糖尿病、术前肺功能/血气的影响后,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),比值比(OR)=11.953,95％置信区间(CI):8.132 ～ 18.287)、手术时间(≥180 min)[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70);OR=3.152,95％CI:1.014 ～7.258]、术中未追加抗菌药物[感染组81.2％ (26/32),对照组59.4％(42/70);OR =9.738,95％CI:3.401 ～ 14.176]、术后未做口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70);OR=7.838,95％ CI:2.974 ～ 16.118)]是清洁手术术后发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 入院完善各项检查,及时评估患者肺部基础疾病状态、时间超过3h的大手术在术中追加抗菌药物、术后定期进行口腔护理可以减少清洁手术术后医院获得性肺炎的发生.     

急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效92例

目的：探讨急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法92例急危重症患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组46例患者给予传统呼吸支持抢救方法进行治疗,观察组46例患者给予急诊呼吸阶梯性治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组采取复苏体位的患者明显高于对照组,而采取气管切开的患者明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者抢救成功率及呼吸稳定时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效比较好,可以有效提高急危重症患者呼吸支持的管理效果,患者抢救成功率得到明显提高,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

不同胎龄早产儿多种高危因素与听力损失程度的相关性分析

目的：分析不同胎龄早产儿的高危因素,并探讨其与听力损失程度的关系。方法选取早产儿442例列为观察组,同期104例健康新生儿为对照组。对所有纳入对象行听力检查,并对其影响因素进行回归分析。结果研究测试中发现早产儿中听力损伤者有110例,且不同胎龄间的听力损失程度差异具有统计学意义(P<0.05);中度、重度以上听力损失早产儿共24例,胎龄和听力损失程度之间的关系为负相关;早产儿不同出生体重范围间听力损失程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿的听力损失情况与低出生体质量、早产、窒息、围生期感染、颅内合并症等因素相关,听力损失的程度与不同胎龄和出生时的体重密切相关,值得临床关注。     

人全血IL-1β试验在医疗器械体外热原检测中的应用前景探讨

目的:探讨人全血IL-1β试验在医疗器械热原体外检测中应用的可行性。方法:该研究采用梯度稀释的内毒素O113与人新鲜全血孵育,检测上清所含IL-1β的量并建立标准曲线;采用脂磷壁酸(LTA)溶液与新鲜人全血孵育,检测上清所含IL-1β的量并根据回归方程计算出LTA溶液的内毒素当量。结果:成功建立标准曲线,并计算出LTA溶液的内毒素当量。结论:经分析比较,该研究认为人全血IL-1β试验可用于医疗器械热原检测并能弥补传统方法的诸多不足。     

67例儿童血清维生素A、D、E水平研究

目的了解婴幼儿血清维生素A、D、E水平状况,为临床诊治工作提供参考。方法以2013年1-3月在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊67名要求健康体检儿童作为研究对象,采用高效液相色谱检测血清维生素A、25羟维生素D[25(OH)D]、维生素E水平,收集其基本情况、喂养方式、体格等方面信息。结果 67名儿童中,男40例,女27例。维生素A水平为(0.23±0.07)mg/L,缺乏率34.3%,不同月龄段血清水平差异有统计学意义(F=5.866,P=0.001),随月龄增加血清维生素A缺乏率逐渐减少,0~4个月组最低[(0.17±0.04)mg/L],缺乏率高达68.8%;不同喂养方式血清维生素A水平差异有统计学意义(F=2.838,P=0.045),纯母乳喂养组血清水平偏低[(0.18±0.03)mg/L],缺乏率为60.0%。血清25(OH)D水平为(102.26±90.54)nmol/L,缺乏率为13.3%;不同喂养方式水平差异有统计学意义(F=2.951,P=0.038),纯母乳喂养婴儿仍偏低[(96.93±20.42)nmol/L],缺乏率较高为33.3%。血清维生素E水平为(10.09±2.76)mg/L,不足率仅为13.4%,未发现缺乏儿童,维生素E营养状况良好。结论婴幼儿维生素A、D营养状况不容乐观,应针对高危人群及时施加干预以预防维生素缺乏症的发生。