北京房山中老年冠心病人生命质量调查

目的 了解中老年冠心病人和正常人群的生命质量状况及冠心病人生命质量的相关因素.方法 2010年8～10月在北京市房山区周口店镇,用自行设计的问卷和欧洲五维健康量表(european quality of life 5-dimensions,EQ-5D)对40岁及以上的1 928名冠心病人和1 430名正常人进行问卷调查,收集相关资料,用多元线性回归分析冠心病人生命质量的相关因素.结果 冠心病人和正常人群的EQ-5D指数平均分分别为(0.889 ±0.172)和(0.964±0.106),EQ视觉模拟量表平均分分别为(71.56±17.65)和(77.55±14.83),评分的差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).回归结果显示冠心病人EQ视觉模拟量表评分的相关因素是体育锻炼、饮酒、家庭人口数、家庭月收入、婚姻状况、糖尿病和脑卒中;冠心病人EQ-5D指数评分的相关因素是体育锻炼、家庭月收入、年龄、饮酒、家庭人口数和脑卒中.结论 提高冠心病人的生命质量,建议给予家庭收入低、不参加体育锻炼、高龄、独居、患脑卒中或糖尿病的冠心病人更多的关注和干预.     

抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构研究

目的 对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行研究。方法 通过高效液相色谱(HPLC)、高效凝胶渗透色谱(HPGPC)、傅里叶变换红外光谱(IR)以及气质联用色谱(GC-MS)和核磁共振波谱(NMR)方法,对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行解析。结果 海洋硫酸多糖HP1-1的分子量为297 kDa,总糖和硫酸基含量分别为78.1%和12.3%;HP1-1主要由葡萄糖组成,含有少量半乳糖、阿拉伯糖和甘露糖;HP1-1糖链中含有→4)-Glcp-(1→、→3)-Glcp-(1→、→3,4)-Glcp-(1→、→4)-Arap-(1→、→3,4)-Galp-(1→和→3)-Galp-(1→,硫酸基位于→4)-Glcp-(1→的C-3位和→3)-Galp-(1→的C-4位。 结论 海洋多糖HP1-1是主要由葡萄糖组成的硫酸多糖,含有多种糖基连接方式,为独特结构序列的新颖海洋硫酸甘露阿拉伯半乳葡聚糖。     

全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响

目的观察全麻诱导期药物应用对颅脑外伤所致脑损伤患者脑血流动力学的影响。方法入选近1a就诊于我院的颅脑外伤所致脑损伤患者64例,随机分为2组,对照组在全麻诱导期给予阿芬太尼,观察组给予瑞芬太尼,采用TCD在不同时期分别检测患者脑血流动力学相关参数。结果 2组输注药物后脑血管流速、平均动脉压和心率均较诱导期前明显降低,P0.05;搏动指数和阻抗指数明显提高(P0.05);气管插管前后平均动脉压和心率无明显变化(P0.05);流速明显加快(P0.05);搏动指数和阻抗指数明显升高(P0.05)。应用瑞芬太尼较阿芬太尼血流速度在药物输注后和气管插管后下降更为显著(P0.05);搏动指数和阻抗指数提高更为显著(P0.05);但平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在同等药物浓度情况下,瑞芬太尼对血流动力学的影响较为显著,阿芬太尼影响程度相对较小。     

规范化培训前后护理风险事件危险性评估对照及分析

"医疗护理风险无处不在"已成为目前医疗界的共识。只有强化护理人员的风险管理意识,提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力,落实护理风险的管理制度,对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理,才能保证患者安全及医务人员的安全。凡病人在住院期间发生跌倒、摔倒、滑倒、烫伤、烧伤、坠床、用药错误、走失、外出未归、自杀、自杀未遂、误吸或窒息、非计划拔管、意外脱管、压疮、病历丢失以及其他与病人安全相关的、非正常护理     

“教学做”一体化模式在康复治疗技术专业中的教学实践与成效评估

目的 探讨“教学做”一体化教学模式在康复治疗技术专业中的教学效果及实践成效。方法 以2012级康复专业学生共71人作为实验组,针对康复专业基础课和康复专业课中的八门主干课程实施“教学做”一体化教学模式;以2010级康复专业学生共88人作为对照组,采用传统以讲授为主的教学模式。将两组学生主干课程考核成绩、实习期综合实践能力调研反馈信息进行统计学分析。结果 实验组康复生主干课程测试成绩均高于对照组(P<0.05);综合实践能力反馈结果显示实验组与对照组学生在主动服务意识、沟通交流能力、专业技术技能、应急应变能力等方面有显著差异(P<0.05)结论“教学做”一体化教学模式突显学生学习的主体性,提高知识及技能的“迁移”能力,适时培养学生的创新意识,实现以适应岗位需求为目标的课程教学模式成效显著。     

甲状腺结节诊断方法的研究进展

细针穿刺(FNA)细胞学检查仍是检测甲状腺结节良恶性的金标准,但由于FNA检查中有大约15%~30%的标本不能准确判定其性质,需要分子标志物来增加不确定性FNA细胞学检查的准确性,以避免不必要的甲状腺手术所带来的损伤和花费。相关研究证明基于体细胞突变检测、蛋白质标志物免疫组化和miRNA分析等分子诊断方法的应用能够显著提高FNA的确诊率。本文将综述乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌等恶性甲状腺结节诊断方法的研究进展。     

非小细胞肺癌患者原发病灶的糖代谢与化疗疗效的关系：一个以PERCIST为评价标准的初步研究

目的：探究非小细胞肺癌患者原发病灶的糖代谢指标肿瘤代谢体积（MTV）和病变总体糖酵解（TLG）在化疗疗效预测中的价值。材料和方法：回顾性分析了18例Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料。患者均接受以铂类为基础的一线化疗方案,并在治疗前后行18F-FDG PET/CT检查,分别以30% SUVmax及50% SUVmax为阈值测定MTV和TLG,疗效评价采用PERCIST标准。行秩和检验进行统计分析,ROC曲线分析诊断效能。结果：化疗治疗前后的指标的变化率ΔTLG30% SUVmax（u=73,P=0.003）、ΔMTV30% SUVmax（u=73,P=0.003）、ΔTLG50% SUVmax（u=65,P=0.025）、ΔMTV50% SUVmax（u=65,P=0.025）和ΔSUVmax（u=74,P=0.003）存在统计学意义,通过ROC曲线分析得出以30% SUVmax勾画,MTV和TLG的变化率分别为56.3%,62.2%时可以判别出化疗敏感者,而以50% SUVmax勾画时,MTV和TLG的变化率分别为63.3%和68.9%。结论：非小细胞肺癌患者化疗前后原发病灶的糖代谢指标TLG和MTV的变化率有助于筛选出化疗敏感者。     

自适应迭代剂量降低重建算法对脑血管体模CT图像质量的影响

目的 探讨脑血管CT成像中自适应迭代剂量降低重建(AIDR)3D算法与图像质量的关系.方法 采用ATOM 701-D型成年男性仿真人头颅模型,配置碘水混合对比剂模拟脑血管.采用320排容积CT以100 kV、300 mA、0.5 s进行颅脑单圈扫描,分别采用AIDR 3D 4个等级(off、mild、standard、strong)进行图像重建.获得轴位血管CT值及噪声、脑组织CT值及噪声、SNR和CNR.不同迭代算法等级重建对图像质量的影响采用单因素方差分析. 结果 不同AIDR 3D等级重建的血管噪声、脑组织噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均 <0.05);血管CT值及脑组织CT值差异均无统计学意义(P均 >0.05).结论 不同AIDR 3D等级降低噪声效果和提高图像质量能力不同,等级越高,图像质量越高.     

捕获-再捕获方法在四川省彭州市全死因死亡漏报评价中的应用

目的 应用捕获-再捕获方法估计2012-2013年彭州市全死因死亡率,评价死亡漏报情况,同时对应用效果进行评估。方法 从死因监测系统、乡镇计划生育办公室、村委会3个途径获取2012-2013年常住人口在彭州市的全死因死亡记录。在不同来源的数据记录之间,用姓名、姓名拼音字母、性别、出生日期、居住乡镇进行匹配。采用连接函数为对数(log)的线性模型对3个样本进行拟合,估计全死因死亡人数。结果 应用捕获-再捕获方法估计全死因死亡人数13 594人(95%CI:13 537～13 651),死亡率为1.77%,高于网报登记死亡率1.41%和合并样本死亡率1.68%。捕获-再捕获方法估计的死亡人数作为分母,计算3样本合并后的漏失率为5.29%;死因监测系统漏报率为20.37%,高于样本合并后的死亡人数作为分母的死因网报漏报率(15.92%)。结论 任何一个样本,死亡记录都不完整,即使3个样本合并后仍然存在漏失的情况,捕获-再捕获方法可以用来校正由于死因监测系统漏报造成的误差,更准确地评价实际死亡水平。     

粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的临床观察

目的观察粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的效果。方法将118例仰卧位、侧卧位及俯卧位老年手术患者,随机分为实验组60例和对照组58例。对照组按常规方法用海绵垫预防压疮,实验组使用粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防压疮。手术结束后记录受压部位皮肤压红、红斑、水疱、皮肤破损情况。结果实验组术后皮肤压红、红斑例数均低于对照组。结论粘性敷料联合硅胶凝胶垫能够有效预防和缓解老年患者术中压疮的发生,值得临床推广使用。