NICU新生儿多脏器功能损害与出生时状况相关因素分析

目的探讨高危新生儿多脏器功能损害(Multiple organ dysfunction,MODS)发生率与出生时状况的相关性,以早期诊断并及时给予干预和治疗,改善预后。方法将NICU2009年1月—2010年1月收治危重新生儿脏器损害数目≥2个的诊断为新生儿MODS;按出生时不同状况:胎龄、出生体重、有无宫内窘迫或窒息MODS发生率,各组间MODS发生率的比较采用计数资料χ2检验,P<0.05为有统计学意义;MODS发生率与胎龄及出生体重的相关性用统计学直线相关分析法,P<0.05为有统计学意义。结果新生儿MODS 199例,早产儿175例,占本组MODS的87.9%,明显高于足月儿,早产儿与足月儿MODS发生率比较差异显著,有统计学意义(χ2=17.866,P<0.05);在不同胎龄MODS发生率的比较中,低出生体重儿169例占本组84.9%,低出生体重儿及正常出生体重儿MODS发生率比较差异显著(χ2=19.215,P<0.05);出生体重及胎龄与发病率相关性分析结果呈负相关(r=-0.9356,r=-0.7918,P<0.05);有窒息史(包括宫内窘迫)新生儿MODS发生率为70.6%,与无窒息组发生率...     

早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素。方法回顾性分析我院新生儿病区2013年1月～2017年12月收治的胎龄≤33周早产儿167例的筛查资料,记录早产儿性别、胎龄、体重、贫血情况、呼吸机应用情况、输血情况等资料,分析早产儿视网膜病变高危因素。结果筛查结果显示早产儿视网膜病变25例,其中1期病变8例,2期病变10例,3期病变7例,未发现4期和5期病变;早产儿视网膜病变组出生胎龄小于非视网膜病变组,视网膜病变组出生体重,多胎,黄疸,肺炎,吸氧,窒息,呼吸机应用占比,输血败血症发生率等低于非视网膜病变组,差异有统计学意义(P 0.05)。视网膜病变组持续性肺动脉高压高于非视网膜病变组,差异无统计学意义(P 0.05);此外,Logistic回归分析表明,出生胎龄较小、出生体重较轻、贫血、败血症、呼吸机应用为早产儿视网膜病变的独立危险因素。结论早产儿视网膜病变与胎龄、体重、输血、呼吸机使用等因素相关,临床应注重筛查,综合分析上述因素做及时诊治,有效控制患儿病情,改善其视力,降低失明发生率。     

103例早产儿语言发育状况分析

目的 分析早产儿语言发育状况.方法 采用《1～6岁儿童语言发育测评量表》对103例早产儿(早产儿组)和216例正常儿童(对照组)进行语言发育评估,分析早产儿语言发育的影响因素.结果 早产儿组出生胎龄和出生体重低于对照组(P＜0.01).两组在语言理解及故事理解方面差异有统计学意义(P＜0.01).语言发育落后和语言发育正常的早产儿在出生体重、出生胎龄、主要带养人、主要带养人文化程度、亲子互动时间以及电子屏幕暴露时间方面有统计学差异(P＜0.05).结论 早产儿更容易发生语言发育落后,与出生体重、出生胎龄、主要带养人、亲子互动时间及电子屏幕暴露时间有关.     

早产儿血白细胞总数及分类与出生胎龄关系的临床探讨

目的 探讨早产儿血白细胞及其分类与出生胎龄的关系.方法 对我科NICU收住的出生48 h以内的早产儿93例,分别于生后24～48 h内进行血白细胞及其分类的绝对计数测定;同时摘记早产儿的临床相关资料,如出生胎龄、性别、出生体重.结果 早产儿血白细胞总数绝对计数值在胎龄<32周、32～34周、34～37周分别为(9.31±4.24)×109/L、(8.06±3.47)×109/L、(9.70±4.02)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05);中性粒细胞的绝对计数值在胎龄<32周、32～34周、34～37周分别是(3.84±2.84)×109/L、(3.85±2.66)×109/L、(5.45±3.07)×109/L,随胎龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05);嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的绝对计数也随出生胎龄的增加而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞、单核细胞的绝对计数值随出生胎龄增加而降低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿血白细胞总数的绝对计数值与出生胎龄无关,近似于足月新生儿;中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的绝对计数随出生胎龄增加而增多;单核细胞和淋巴细胞的绝对计数随胎龄增加而降低.     

低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究

目的 分析不同出生体重、不同胎龄的低出生体重儿的常用凝血功能参数变化及其临床意义.方法 将187例低出生体重早产儿依据出生时的体重分为超低出生体重组、极低出生体生组和低出生体重组;依照胎龄不同分为＜37周组、≥37周组;分析其凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）的变化. 结果 不同出生体重组的PT、APTT及TT比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而Fib比较差异无统计学意义（H=2.819,P＞0.05）;不同胎龄组的PT、APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 低出生体重儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT）与其出生体重有关.体重越低的低体重新生儿更易发生凝血功能障碍.     

新生儿体重相关影响因素的研究

目的分析新生儿出生体重的相关影响因素。方法选取唐山市妇幼保健医院2002全年出生的4144例单胎活产新生儿,对其出生体重的相关影响因素进行分析比较。结果新生儿体重男性明显高于女性（P〈0.01）,文化程度高的产妇其新生儿体重高于文化程度低的产妇的新生儿（P〈0.01）,不同孕次的产妇新生儿出生体重比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不同产次的新生儿平均出生体重比较差异无统计学意义（P〉0.05）,未发现产妇年龄和新生儿出生体重有相关关系（r=0.0072,P=0.6235）。结论本次研究发现,产妇的文化程度、孕次、新生儿性别等可能是出生体重的影响因素。     

晚期早产儿中小于胎龄儿与适于胎龄儿的临床特点分析

目的分析晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的并发症特点及围生期因素,为提高SGA的诊治措施及降低其发生提供临床依据。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在深圳市第二人民医院新生儿科收治的晚期早产儿489例,根据胎龄与出生体重的关系,将研究对象分为SGA组70例,AGA组419例,对孕产妇及其早产儿的临床病例资料进行回顾性分析,比较两组早产儿一般临床资料、围生期及早产儿的并发症情况。结果 SGA组早产儿出生体重低于AGA组,而住院天数长于AGA组,差异均有统计学意义(P 0.05),两组早产儿在性别上比较,差异有统计学意义(P 0.05);SGA组母亲的妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠发生率明显高于AGA组,而胎膜早破则低于AGA组,差异有统计学意义(P 0.05);SGA组早产儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖症及红细胞增多症发生率高于AGA组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论晚期早产儿中,SGA早产儿出生体重更低,住院天数更长,临床并发症发生率高于AGA早产儿,其中低血糖症发生率最显著,发生SGA的围生期因素包括妊娠期高血压、羊水异常(过多/过少)、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠。需加强对晚期早产儿中SGA的预防和治疗,提高早产儿的生存质量。     

早产儿喂养不耐受的影响因素分析

目的：研究早产儿喂养不耐受(FI)的影响因素,降低喂养不耐受发生率。方法对132例早产儿临床资料进行回顾性分析,统计喂养不耐受发生率,找出相关影响因素。结果132例早产儿中65例出现喂养不耐受,发生率为49.2%。分析显示出生体重、胎龄、产前应用糖皮质激素、宫内窘迫、开奶时间、围生期感染是早产儿喂养不耐受的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿喂养不耐受影响因素众多,通过提高出生体重及胎龄、预防宫内窘迫、减少围生期感染、尽早开奶等措施可有效改善早产儿喂养不耐受的发生率。     

高危晚期早产儿脑病患儿危险因素及其影像学变化研究

目的分析高危晚期早产儿(LPI)脑病患儿的危险因素,总结高危LPI脑病患儿的影像学变化特征。方法对148例有脑损伤高危风险的住院LPI患儿进行核磁共振成像(MRI)检查,回顾性分析其产前产时病史、新生儿期疾病、机械通气、MRI等临床资料。分析早产儿脑病(EOP)的MRI影像表现、影响高危LPI患儿EOP的危险因素以及EOP检出率与胎龄、出生体重的关系。结果高危LPI脑病发病与胎龄无关,不同胎龄高危LPI病例的EOP检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危LPI脑病发病与出生体重相关,出生体重越低EOP的检出率越高,不同出生体重高危LPI病例的EOP检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,复苏史和5 min Apgar评分≤5分是高危LPI脑病的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析发现,复苏史是高危LPI脑病的独立危险因素[RR=2.481,95%CI=(1.807, 3.413)]。结论脑白质损伤是常见的高危LPI脑病,复苏史是其独立危险因素,对患儿预后影响深远,需慎重对待。     

早产儿出院后早期体格生长及其影响因素分析

目的观察不同胎龄早产儿出院后体格生长的差异。探讨影响早产儿早期体格生长的可能因素。方法在出院后随访的早产儿中,选择资料完整的114例,按出生时胎龄进行分组,比较其校正胎龄约40周、校正月龄1个月、3个月、6个月的体质量、身长、头围差异。收集可能的影响变量,采用单因素分析,筛选出影响早期体格生长的可能因素,再行多重线性回归分析。结果两两比较,校正胎龄40周时,28~30周、30~(+1)~32周组身长与32~(+1)~34周比较,28~30周组头围与32~(+1)~34周比较,差异有统计学意义(P<0.05);校正1个月龄时,28~30周组体质量与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05);此组身长与32~(+1)~34周比较,差异有统计学意义(P<0.05);校正6个月龄时,32~(+1)~34周身长与34~(+1)~36~(+6)周组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期营养是早产儿体格生长的重要影响因素,父母文化程度高低可影响早产儿体格生长。     

新生儿脐血瘦素水平及相关因素分析

目的分析新生儿脐血瘦素水平及相关因素。方法选择2013年10月~2014年11月在我院出生的新生儿60例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系将60例新生儿分为两组,适于胎龄儿组(AGA组)30例,小于胎龄儿组(SGA组)30例,瘦素水平采用双抗体夹心酶联免疫法测定。比较两组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及脐血瘦素水平,分析脐血瘦素与各指标之间的相关性。结果 AGA组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及瘦素水平均明显高于SGA组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,瘦素水平与新生儿出生体重、出生身长呈明显正相关(P<0.05)。结论脐血瘦素对新生儿出生体重、出生身长有积极作用,可调节新生儿体格生长发育指标的增长速度,可作为胎儿营养状况的评价指标。     

早产儿体格发育迟缓及相关因素分析

目的分析早产儿体格发育迟缓及相关因素。方法选取我院2015年3月~2016年10月收治的158例早产儿患儿为研究对象,按其出生时是否发生宫内生长发育迟缓(IUCR)分为两组,106例患儿无宫内生长发育迟缓(对照组),52例患儿发生宫内生长发育迟缓(观察组)。对比两组早产儿体格发育迟缓情况,并进一步应用Logistic回归分析导致早产儿体格发育迟缓的危险因素。结果在早产儿出院时、纠正胎龄40周时、纠正3个月、6个月龄时,观察组患儿宫外发育迟缓发生率较对照组明显升高;观察组的宫内发育迟缓、达宫内生长水平胎龄、住院天数与对照组比较明显升高,宫外发育迟缓组的出生体重与非宫外发育迟缓组比较明显降低;采用Logistic回归分析对上述指标进行统计学处理,发现影响早产儿体格发育迟缓的危险因素为宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早产儿体格发育迟缓中,导致其发生的因素有很多,如宫内发育迟缓、出生体重、达宫内生长水平胎龄、住院天数。     

孕妇牙科焦虑症对新生儿健康状况的影响

目的探讨孕妇牙科焦虑症对新生儿出生健康状况的影响。方法采用改良的牙科焦虑量表对我院妇产科住院生产的542例孕妇牙科焦虑程度进行评分,调查其分娩后新生儿出生健康状况,包括孕周、出生体重及1分钟Apgar评分,分析孕期牙科焦虑程度与新生儿健康状况的关系。结果牙科焦虑程度较高组(MDAS≥15分)孕妇出生早产儿、低出生体重儿、1分钟Apgar评分≤7分的发生率均高于牙科焦虑程度较低组(MDAS15),组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕妇患有牙科焦虑症可能对新生儿出生健康产生不利影响。     

早产儿白细胞和血小板计数的动态变化及其影响因素

目的探究早产儿白细胞和血小板计数的动态变化及其影响因素。方法选择2015年3月至2017年9月我院分娩的早产儿432例为研究对象,根据胎儿出生时胎龄分为两组,分别为A组(胎龄≤32周),B组(胎龄33～37周),对比两组早产儿的白细胞计数与血小板计数,并对其影响因素进行分析。结果 B组白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、血小板计数明显高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);而B组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞明显低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);两组嗜碱性粒细胞比较,差异无统计学差异(P> 0.05)。结论胎龄对早产儿的白细胞分类、总数和血小板计数均有不同程度的影响。     

缺氧对早产低出生体重儿凝血功能的影响

目的 探讨缺氧对于早产低出生体重儿在凝血功能方面的影响.方法 选取本院2013年5月至2014年10月期间的新生儿135例,根据新生儿的胎龄、体重情况以及窒息程度进行分组,分为正常足月儿19例、窒息足月儿42例、无窒息早产低出生体重儿29例、窒息早产低出生体重儿45例,对其进行出生后半天内的静脉采血,检测体内凝血指标.结果 早产儿低出生体重儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与足月儿相比均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).重度窒息早产低出生体重儿的PT、APTT,与无窒息及轻度窒息早产低出生体重儿差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息对于低体重儿的凝血方面功能具有一定影响,会导致患儿出血发生率增加,建议临床工作中早予处理.     

新生儿机械通气与呼吸机相关性肺炎相关性研究

目的探究新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)与患儿机械通气的相关性。方法对2013年1月～2016年12月期间我院160例新生儿行机械通气者进行回顾性分析,收集新生儿一般资料后,根据患儿是否出现VAP将患者分为两组,分析造成患儿VAP发生的影响因素,同时以Logistic分析机械通气与VAP发生的相关性。结果分析患儿资料A组与B组在出生体重、插管次数、气管内吸引、机械通气时间以及胎龄,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较在患儿性别、是否机械排痰上差异无统计学意义(P>0.05);同时使用Logistic回归分析差异项,患儿VAP发生与新生儿出生体重、插管次数、气管内吸引、机械通气时间以及胎龄有关。结论新生儿VAP发生与患儿机械通气有明显相关性,患儿通气时间越长VAP发生率越高,同时新生儿VAP发生受多种因素影响。     

新生儿坏死性小肠结肠炎预后因素分析

目的 分析影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的危险因素.方法 NEC患儿82例,统计其性别、胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系、发病日龄、分娩方式、喂养方式、出生窒息、羊水污染、合并症或并发症、实验室检查指标、治疗方式、预后等因素,进行统计学处理.结果 NEC患儿转归与是否早产、出生体重与胎龄的关系、NEC分期等有关,早产儿、小于胎龄儿、NEC分期高患儿病死率较高.NEC患儿多合并败血症、腹膜炎、酸中毒、呼吸衰竭、休克、肺炎、肺透明膜病、窒息、黄疸、肾功能衰竭等.结论 对有围产期室息、严重感染、肺透明膜病、早产儿、小于胎龄儿等高危因素新生儿,在治疗基础疾病时应密切注意NEC的发生,监测水电解质及酸碱平衡将有助于改善NEC患儿预后.     

200例住院新生儿25-羟基维生素D水平的变化对疾病诊断的影响

目的:分析新生儿(早产儿及足月儿)住院期间血清25-羟基维生素D值的变化对疾病诊断的相关性。方法:选取徐州市妇幼保健院新生儿科2016年1月—2017年12月期间的住院患儿200例资料,剔除重度窒息、贫血、先天遗传代谢性疾病患儿资料,根据监测结果比较新生儿的25-羟基维生素D测得值的变化情况对新生儿相关因素的影响。结果:监测200例新生儿(其中早产儿105例占52.50%,足月儿95例占47.50%);足月儿血清25-羟基维生素D测得值高于早产儿(P<0.05);新生儿男性组和女性组之间25-羟基维生素D测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);新生儿极低出生体质量儿组、低出生体质量儿组、正常出生体质量儿组和巨大儿组之间血清25-羟基维生素D测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),但极低出生体质量儿组和巨大儿组血清25-羟基维生素D测得值相对较低;按照疾病分组发现,正常足月儿、新生儿胎粪吸入综合征组患儿血清25-羟基维生素D测得值明显高于其他组(P<0.05);此外,新生儿血清25-羟基维生素D测得值在秋季为最高,冬季为最低,其中夏、秋季明显高于春冬季,经组间比较其差异有统计学意义(F=8.206,P<0.05)。结论:早产儿比足月儿更易缺乏25-羟基维生素D;不同性别、不同出生体质量的新生儿血清25-羟基维生素D水平各不相同;不同疾病、不同出生季节的新生儿血清25-羟基维生素D水平也不相同,建议用维生素D 2 000 U/d或50 000 U/周,血清中维生素D 30μg/L以上,然后再以正常婴幼儿补充的量维持。     

50例早产儿贫血临床分析

目的明确引起早产儿贫血的主要相关因素。方法将我院近两年来收治的112例早产儿中50例贫血早产儿的胎龄、体重、生后1周血清胆红素等资料进行统计学处理,分析相关性。结果不同胎龄、不同出生体重的早产儿贫血的发生有显著性差异,生后一周贫血组与非贫血组早产儿血清胆红素比较有显著性差异。结论早产儿胎龄越小、出生体重越低、血清胆红素越高,贫血越易发生。     

早产儿脐带血维生素D水平与1周岁时婴儿生长发育关系的研究

目的研究早产儿脐带血维生素D[25-(OH)D]水平与婴儿期生长发育的关系。方法临床纳入200例2015年9月~2016年9月期间在我院出生的早产儿作为研究组,根据胎龄情况分组,胎龄≤32周的50例早产儿作为研究1组,胎龄>32周的150例早产儿作为研究2组。另选取同期在我院出生的100例正常足月儿作为对照组。检测所有研究胎儿脐带血25-(OH)D水平。对早产儿及足月儿均进行补充维生素D治疗,不同组补充剂量不同。观察三组胎儿治疗后生长发育情况。结果三组胎儿治疗前25-(OH)D水平有明显差异,治疗组高于研究2组,高于研究1组(均P<0.05)。按照不同组和维生素D3缺乏情况进行维生素D3补充治疗,治疗后发现三组胎儿25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组胎儿体重、身长以及头围均有差异,治疗组明显大于研究2组,大于研究1组(P<0.05)。治疗后随访1年,三组胎儿体重、身长以及头围均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿相对于足月儿来说生长发育相对较快,针对性对患儿进行维生素D补充,可有效解决早产儿生长发育过快导致的维生素D不足问题,值得临床应用及推广。