左室心肌应变技术评估糖尿病前期左室收缩功能损害和心肌力学改变的临床价值

<正>糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病(DM)患者致死原因之一,主要与DM引起的心肌结构和功能异常有关^[1-2]。目前,临床诊断DCM主要包括检测左室舒张功能、左室射血分数(LVEF)及病理性左心室肥厚和间质纤维化等指标。研究表明,28%LVEF正常DM患者存在左室径向和纵向收缩期应变减低^[3-4],     

低频电刺激及生物反馈配合知柏地黄汤治疗女性压力性尿失禁临床观察

目的:观察低频电刺激及生物反馈配合知柏地黄汤治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性。方法:68例随机分为研究组与对照组各34例。两组均给予低频电刺激及生物反馈治疗,研究组加用知柏地黄汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率研究组低于对照组(P<0.05)。研究组前静息状态低于对照组(P<0.05),紧张收缩、耐力收缩、后静息状态高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组膀胱余量、漏尿量均低于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激及生物反馈配合知柏地黄汤治疗女性压力性尿失禁疗效较好。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:观察生物制剂肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:NRDS患儿56例分为两组,治疗组35例,应用curosurf(商品名:固尔苏)进行治疗,观察治疗前后患儿血气、肺氧合指标和呼吸机参数的变化,对照组21例未用curosurf。比较两组呼吸机使用时间、用氧时间及总平均住院时间。结果:治疗组用药后6、24小时氧合及肺功能指标较用药前明显改善(P0.01),呼吸机参数明显下降(P0.01);用药后24小时X线胸片积分明显改善。治疗组呼吸机使用时间、用氧时间、平均住院时间均较对照组短(P0.05或P0.01)。结论:curosurf能快速、安全、有效地改善严重NRDS患儿肺功能,降低呼吸机参数。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变的影响

目的运用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病非心肌梗死患者心肌二维应变以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法选取经冠脉造影证实并接受PCI手术的非心肌梗死患者20例（PCI组）,以及性别、年龄匹配的经冠脉造影除外冠心病的患者20例（对照组）。在术前、出院前及术后3个月接受VVI,测量左心室心肌纵向、径向、圆周方向上的应变及应变率,以及左心室扭转角度,评价病变冠状动脉灌注区内的心肌功能及PCI术后改善情况。结果与对照组对应的血管灌注节段相比,PCI组术前的病变血管灌注节段径向应变、径向收缩期峰值应变率、径向舒张晚期峰值应变率显著降低（均P〈0.05）;PCI组术前左心室内膜扭转角度较对照组明显下降。PCI组出院前径向应变较PCI组术前出现改善（P〈0.01）,经向收缩期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率在术后3个月得到改善。结论 VVI技术可用于识别灌注异常导致的肉眼无法识别的心肌功能损害;PCI术后早期即可出现径向应变的改善。     

流感监测中流感病毒优势株在犬肾细胞系（MDCK）细胞模型中竞争性复制的意义

 【摘要】目的 通过流感病毒优势株在犬肾细胞系（Madin Daby canine kidney cells,MDCK)细胞中竞争性复制,探讨季节性流感流行株感染、复制能力强弱对主导流行株的贡献。方法 在对2011年至2012年上海市闵行区季节性流感监测中,监测到流感样病例775例,确诊流感病例119例。选取2012年1月至2月流感病例中分离的3株B型和3株A/H3N2亚型流感流行株,两两交叉配对成9组,共同感染MDCK,细胞培养上清液抽提核酸,mRT-PCR扩增特异性产物。 结果 有7组共感染组合中A/H3N2 (210 bp)电泳条带逐渐变强、B型条带(390 bp)逐渐变弱至第3代完全消失,2组中A/H3N2与B的条带至第3代均明亮。 结论 流感病毒共感染竞争性复制结果与当时人群流感监测中优势株转换相符。该方法为探讨可能引起主导流行株在人群中变迁的原因提供了研究思路。     

医院电子死亡证明书系统的设计与应用

北京协和医院为国内率先实施电子死亡证明书系统的医院,分析了电子死亡证系统的业务流程设计和实现方式,并结合电子死亡证明书系统使用过程中的经验和思考,对系统的进一步优化思路进行讨论。     

新生儿细菌性感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨新生儿细菌感染性疾病的病原菌分布及耐药性。方法选择医院2016年1-12月细菌培养阳性患儿150例作为研究对象,分析患儿的细菌培养结果和药敏试验结果;采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果 150例细菌培养阳性患儿共分离出病原菌192株,标本来自于血液、痰液、咽拭子及脐分泌物等;其中革兰阳性菌93株占48.44%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌99株占51.56%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为92.31%、84.62%、80.77%,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高,耐药率分别为86.96%、78.26%、69.57%,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,耐药率分别为67.65%、61.76%、58.82%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均为0;大肠埃希菌对头孢哌酮、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松的耐药率高,耐药率分别为80.00%、73.33%、63.33%,对阿米卡星的耐药率为0。结论新生儿细菌感染性疾病的病原菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,其中革兰阳性菌对青霉素类、大环内酯类、磺胺类药物,革兰阴性菌对临床常用的头孢三代、磺胺类药物的耐药性较高。     

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。     

刺槐素对小鼠Th17细胞的分化功能的影响及其机制的初步探讨

目的建立小鼠Thl7细胞的体外诱导及培养方法并探索刺槐素（Acacetin）对Th17细胞的分化、功能的影响及其机制的初步探索。方法分离、纯化BABL／c小鼠脾脏%细胞,用转化生长因子8、IL-6、IL-23等促进%细胞向Thl7细胞分化。培养的Th17细胞分为五组：正常组、模型对照组、Acacetin1μM组、Acacetin10μM组、Acacetin30pM组。流式细胞术检测Thl7细胞的比例,酶联免疫吸附试验检测IL-17A的表达,实时荧光定量聚合酶链反应检测IL-17AtuRNA及ROR-γtmRNA的表达。结果该培养方法可使Th17细胞的比例明显升高（P〈0．01）。与模型对照组相比,AcacetinlμM组、Acacetin10μM组、Acacetin30肛M组的Thl7细胞的比例呈剂量依赖性降低（P值均〈0．05）。IL-17A蛋白的表达也呈剂量依赖性降低（P值均〈0．05）,IL-17AmRNA和ROR-γtmRNA的表达与模型对照组比较明显降低（P〈0．05）,以Acacetin（30uM）组最明显（P〈0．01）。结论Acacetin在体外可以抑制小鼠脾脏%细胞向Thl7细胞的分化,并抑制IL-17AmRNA和IL-17A蛋白的表达,其机制可能与抑制细胞内孤儿受体ROR-γt的表达有关。     

某二级甲等综合性医院重症监护室医院感染监测及影响因素分析全文替换

目的 了解某二级甲等综合性医院重症监护室（ICU）医院感染现状,分析感染发生的影响因素,为制订相关干预措施提供科学依据。方法 采取目标性监测方法,对2019—2020年ICU住院患者进行医院感染目标性监测,并对结果进行统计分析。结果 共调查ICU患者1 401例,医院感染发生率为8.28%;感染部位以下呼吸道感染、导尿管相关尿路感染和呼吸机相关性肺炎为主,分别占41.26%、25.17%和9.79%;多因素logistic回归分析显示,女性、有创性置管操作、手术、住院时间≥15 d、合并糖尿病、低蛋白血症和肾功能不全是发生医院感染的独立危险因素。结论 ICU是危重患者集中的区域,医院感染率较高,有创性置管操作是影响较突出的危险因素,应关注重点人群感染预防,加强有创性操作的严格管理。