经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭

目的:探讨经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭的可行性?有效性及安全性?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年2月—2013年5月喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗的12例恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭患者的临床资料?介入治疗结果?介入治疗技术包括应用高频电灼术?氩等离子体凝固术?冷冻消融?球囊扩张及自膨胀金属支架置入等?结果:12例患者,男6例,女6例,平均年龄(58 ± 9)岁?12例患者经可弯曲支气管镜介入治疗后气促指数明显改善(P < 0.01),11例患者呼吸衰竭得到纠正,1例患者术后气管插管行机械通气治疗,3 d后拔管并顺利撤除呼吸机,有效率为100%?无1例患者出现大出血?心脏骤停等严重并发症?结论:经可弯曲支气管镜介入治疗恶性肿瘤致中央气道狭窄并呼吸衰竭可行?安全及有效,值得临床应用?     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的:比较常规治疗和常规治疗加上无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者血气指标的影响,并探讨无创通气减少较严重气道阻塞患者有创通气比率的可能性。方法:病情相似的40例COPD急性加重所致呼吸衰竭的患者,按所接受的治疗分成常规治疗组(对照组)和常规治疗加无创双水平气道正压机械通气组(BiPAP组),各20例。观察两组患者的意识、皮肤湿度、紫绀、呼吸、血压、心率及喘息等变化情况。两组患者治疗前及治疗2、6h分别采动脉血行血气分析,其中BiPAP组还在脱机后自主呼吸情况下进行动脉血气分析。结果:(1)BiPAP组应用较高的压力支持水平可使90%(18例)患者血气明显改善,PaO2升高(P<0.001),PaCO2下降 (P<0.01);(2)与对照组相比,治疗6h后BiPAP组的PaO2(P<0.05)、PaCO2(P<0.01)都显著改善。结论:早期应用无创双水平气道正压机械通气治疗COPD所致呼吸衰竭,在较高压力支持水平通气时,效果显著,可以使多数患者避免建立人工气道进行有创通气。     

强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护理

复张性肺水肿(RPE)是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后[1-3]。据报告[4]在自发性气胸肺复张后的发生率为10%,死亡率高达20%。南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者,现将其病例和护理体会汇报如下。1病例资料患者,男,27岁,因“右侧胸痛,胸闷1周,加重1 d”于2005年10月27日16∶30入院。1周前有感冒史,10月27日症状加重,摄胸片示:右侧气胸,压缩约90%。病程中患者稍有咳嗽,其余无不适。患者…     

强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护理

复张性肺水肿（RPE）是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿，多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后。据报告在自发性气胸肺复张后的发生率为10％，死亡率高达20％。南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者，现将其病例和护理体会汇报如下。     

强力补液成功抢救复张性肺水肿合并严重休克的护览

复张性肺水肿(RPE)是一种少见但非常凶险的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者的气体或液体大量排出后[1-3].据报告[4]在自发性气胸肺复张后的发生率为10%, 死亡率高达20%.南京医科大学第一附属医院呼吸科于2005年1月成功抢救了1例自发性气胸置胸管行胸腔闭式引流时立刻发生单侧复张性肺水肿合并严重休克患者,现将其病例和护理体会汇报如下.     

百令胶囊对中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能､气道炎症以及氧化应激的影响

目的:评价百令胶囊对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、气道炎症以及氧化应激的影响。方法 :60例中重度COPD患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组常规使用布地奈德/福莫特罗复方干粉吸入剂(信必可都保)吸入,治疗组使用信必可都保吸入联合百令胶囊口服,在治疗前和治疗后第24周分别进肺功能检查、诱导痰中炎性细胞分类检测以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(TAOC)的检测。结果:对照组和治疗组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)以及FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均显著改善(P均<0.001),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.05);两组治疗后诱导痰中中性粒细胞比例下降,巨噬细胞比例升高,与治疗前相比有统计学意义(P均<0.001),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.001);对照组和治疗组治疗后血清SOD和TAOC升高、MDA下降,与治疗前相比有统计学意义(P均<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.001)。结论:百令胶囊可改善COPD患者肺功能,减轻气道炎性反应,抑制机体氧化应激。