双证书护理班学生生理学学习状况分析及对策研究

笔者对甘肃省卫生学校2009级双证书护理班364名学生发放调查问卷,对本专业学生在相关医学基础课学习、教材应用、课堂学习和学习方法方面做了调查、分析,以期发现问题,提出相应的对策。通过调查分析发现,生理学的学习对国家统考课的学习有所帮助,但力度远远不够;教材内容偏深、偏难,课后习题量大,难度大;学生基础差,课程内容难,课时安排少;学生学习方法不科学,学习习惯较差。笔者提出以下建议和大家商榷：（1）共同打好基础,提高国家统考课过关率;（2）调整教材内容,适应学生学习;（3）采取多种教学方法,提高课堂学习效果;（4）掌握科学学习方法,提高学生学习效率。     

乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组(n=8):缺血再灌注组(IR组)、异氟烷预处理组(I组)、乳化异氟烷预处理组(EI组)和脂肪乳组(INT组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min的方法建立兔心肌缺血再灌注模型.各组稳定30 min后,I组吸入3%异氟烷,维持呼气末浓度2.20%30 min,洗脱15 min;EI组先以1 ml/s的速率静脉注射8%乳化异氟烷8～10 ml,然后静脉输注6～8 ml·kg-1·h-1,维持呼气末浓度1.28%30 min,洗脱15 min;INT组先以1 ml/s的速率静脉注射30%脂肪乳9 ml,然后静脉输注7 ml·kg-1·h-1持续30 min.于稳定30 min(T0)、缺血前(T1)、缺血即刻(T2)、缺血30 min(T3)、再灌注60 min(T4)、120 min(T5)和180 min(T6)时,记录HR、SP和MAP,计算HR和SP的乘积(RPP).于T6时抽取动脉血样3 ml,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和IL-6、IL-10的浓度,并测定心肌梗死范围.结果 与T0时比较,T2-6时各组HR、MAP和RPP呈进行性下降(P<0.05);四组间HR、MAP和RPP比较差异无统计学意义(P>0.05).与IR组比较,I组和EI组心肌梗死范围减小,血清CK、LDH的活性和IL-6浓度降低,L-10浓度升高(P0.05).结论 乳化异氟烷预处理可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,机制可能与其抑制炎性反应有关.     

高通量透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对糖尿病血液透析患者周围神经病变神经电生理的影响。方法：13例患者随机分为HFHD组（n=7）及维持性血液透析（MHD）组（n=6）,进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后周围神经传导速度和肌电图,比较糖尿病血液透析患者的高通量透析（HFHD）与维持性血液透析（MHD）治疗前后的变化。结果：HFHD组周围神经传导速度无明显改变,而MHD组较前降低,两组治疗前后差值差异有统计学意义。结论：HFHD对糖尿病血液透析患者周围神经病变进展有防治作用。     

医疗、心理护理与疾病康复韵关系

良好的医疗、心理护理是促进疾病康复的关键所在。这就要求医护人员必须具备较好的自身素质,有精通专业知识、心理学、伦理学、社会学等多学科知识,只有这‘样才能满足病人的要求,才能取得治疗和康复的满意效果。     

脑益康对高胆固醇血症致Aβ增高大鼠的作用研究

目的观察脑益康对高胆固醇血症致Aβ增高大鼠的作用并分析其作用机制。方法高胆固醇饲料喂饲大鼠建立高胆固醇血症模型,脑益康灌胃,Y电迷宫测试,测定血脂、血流变及脑海马区Aβ表达。结果与模型对照组相比,脑益康高剂量组大鼠电刺激尝试次数显著减少(P<0.01),血清总胆固醇显著降低(P<0.01),大鼠脑海马区Aβ表达积分光密度显著降低(P<0.01)。结论脑益康可改善大鼠学习、记忆,其机制与降低血脂水平、改善血液流变学、减少脑Aβ生成有关。     

舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌映血再灌注损伤的影响。方法：健康雄性S—D大鼠48只．体重230～330g．结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为B组（n=6）：假手术组（sham组）：只穿线．不结扎;缺血再灌注组（CON组）：缺血30min．再灌注120min,再灌注前5min单次静脉注射生理盐水1mL;缺血后处理组（IpostC组）：缺血30min末行缺血10s．再灌注10s,重复3次后再灌注120min;舒芬太尼后处理组（0．1SpOStC组～10SpostC组）：再灌注前5min分别单次静脉注射舒芬太尼0．1．0．3,1、3．10ug／kg．5min后再灌注120min。于结扎线缝好后平衡30rnfn（T0）、缺血30min末（TI）,后处理末（T2）．再灌注120min末（T3）记录MAP-HR．并计算血压心率乘积（RPP）。计算心肌梗死面积（1S）与缺血危险区（AAR）比值（IS／AAR）。选取最佳剂量舒芬太尼后处理组．sham组．CON组．IpostC组于T3时取颈动脉血2ml。采用硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）浓度．黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与CON组比较．IpostC组、0．3．1．3、10SpostC组IS／AAR降低（P〈0．05）。其中舒芬太尼后处理组中1SpostC组降低最为明显;与IpostC组比较．0．1SpostC组IS／AAR增加（P〈0．05）。舒芬太尼剂量-效应关系si9mOidal方程为：Y=0．3749＋0．4872／。（1＋10^1.502-x）．ED50为0．03174ug／kg。与sham组比较,其余三组血清MDA浓度升高．SOD活性降低（P＜0．05）;与CO嘲比较．IpostC．、SpostC组MOA降低．SOO话性升高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼可模拟缺血后处理减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤．并且呈剂量依赖性。     

经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的评估射频消融序贯~(125)I粒子植入方法治疗恶性实体肿瘤的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2009年8月—2012年12月广东省中医院肿瘤科经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入治疗14例恶性肿瘤患者的临床资料,并分析短期疗效(目标肿瘤控制率)及安全性。结果经皮射频消融治疗术后复查手术病灶影像,14例患者共21处病灶肿瘤仍有活性,且患者可耐受进一步局部治疗,遂行~(125)I粒子植入治疗。14例患者肿瘤中位直径5.8(2.0～7.8)cm,治疗均获成功,无治疗相关死亡,主要并发症为胆心反射2例,发热9例,所有患者射频消融时均有治疗相关疼痛,轻度疼痛10例(71.4%),中重度疼痛4例(28.6%)。目标肿瘤完全缓解(CR)率为35.7%(5/14),部分缓解(PR)率50.0%(7/14),中位无疾病进展时间(PFS)为12个月,中位生存时间(OS)为30个月。1年目标肿瘤控制率(CR+PR)为60.0%,1年生存率为70.0%。结论对直径较大(>5 cm)或特殊部位的肿瘤,经皮射频消融序贯~(125)I粒子植入是安全、有效的,值得进一步研究。     

高血压性脑出血继续出血18例临床分析

目的:探讨高血压性脑出血(ICH)继续出血的相关临床特点。方法:对18例ICH继续出血组患者和同期34例ICH血肿稳定组患者血肿形态、部位、是否破人脑室以及年龄、血压、起病至首次CT时间、血肿体积等相关临床因素进行比较。结果:ICH继续出血组血肿形态不规则者发生率为66.7%,显著高于血肿稳定组的32.4%(P0.05);继续出血组基底核丘脑区血肿为72.2%,血肿稳定组为73.5%,差异无统计学意义(P0.05);继续出血组血肿破入脑室者为55.6%,高于血肿稳定组的23.5%(P0.05)。2组相关临床因素中,起病至首次CT时间、入院时收缩压水平差异均有统计学意义(P0.01);年龄、舒张压、血肿体积、血小板计数、凝血酶原时间和病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ICH继续出血主要与起病至首次CT检查时间短、入院时收缩压高、血肿形态不规则、出血破入脑室等因素有关。     

关节镜下修复交叉韧带损伤术后康复训练对患肢功能恢复的影响

目的 探讨在关节镜下同种异体肌腱重建交叉韧带并直视修复内侧副韧带手术后康复训练的效果.方法 将90例膝关节内侧副韧带、前后交叉韧带联合损伤患者随机分为康复组及对照组,各45例.2组患者均在关节镜下行同种异体肌腱重建交叉韧带并直视修复内侧副韧带术.对照组患者术后行常规康复训练.康复组患者在术前进行心理及康复训练指导,术后早期即指导患者开始系统功能锻练.术后3个月评定疗效.结果 康复组术后膝关节功能优良率为93.3%,对照组为77.7%.二者比较有统计学意义(χ2＝4.41,P<0.05),康复组优于对照组.结论 关节镜是精细而复杂的手术,正确的术前皮肤准备、术前术后的心理准备和术后康复训练是确保手术成功及膝关节功能恢复的重要保证.     

强化医院人本理念应注重内外并举

医院管理是一个多方位的管理活动,但对人的管理是最基本的,我们在强化医院人本理念时,对内应重在坚持职工至上,在医疗服务中树形象、强素质.对外应重在坚持"以病人为中心",在医疗过程中抓服务、重质量,达到医院建设和发展的和谐统一.