大肠癌高危患者粪便P53基因检测与中医“治未病”理念

目的在大肠癌高危病人中检测粪便脱落细胞P53基因突变,为从分子基因水平研究并建立一种适于人群筛查与早期诊断大肠癌的新方法作初步临床研究。方法对临床高度怀疑为大肠癌患者25例,运用PCR-SSCP-EB染色技术检测粪便脱落细胞P53基因突变,同时行纤维结肠镜及活组织检查以明确诊断,其中大肠癌患者19例,大肠腺瘤患者6例。并予中医辨证分型。结果大肠癌组19例患者中11例粪便P53基因突变(突变率为57.89%),大肠腺瘤组6例患者中未见P53基因突变。两组差异有统计学差异(P<0.05)。大肠癌DukesA期、B期(未转移)和Dukes C期、D期(转移)两组之间粪便P53基因突变差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型实证组(包括湿热内蕴证、瘀毒内阻证)与虚证组(包括脾虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证),两组间粪便P53基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论粪便P53基因突变检测具有良好的特异性,对筛查大肠癌和提示大肠癌周围转移情况具有可行性与一定的临床意义。符合中医学"治未病"的理念。粪便P53基因突变率与中医证型相关性有待今后大样本临床研究进一步证实。     

尿毒清胶囊对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响

目的：观察尿毒清胶囊对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响,探讨其对大鼠肾间质纤维化的改善作用及其机制。方法：采用单侧输尿管结扎（UUO）大鼠模型,中药组以尿毒清灌胃,依那普利组则以依那普利灌胃,空白组以蒸馏水灌胃,另设假手术组作正常对照。应用免疫组化法检测肾组织细胞因子转化生长因子-β（TGF-β）、磷酸化的Smads信号蛋白2／3（P-Smad2／3）和α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）在梗阻性肾病肾组织中的表达。结果：尿毒清胶囊、依那普利治疗可以明显抑制肾组织TGF-β1、P—Smad2／3的表达（P〈0．05）,显著下调肾组织α-SMA的表达（P〈0．05）。结论：尿毒清胶囊与依那普利均可显著抑制大鼠梗阻性肾病α-SMA的表达,从而减轻肾间质纤维化,这一作用可能与其抑制肾组织TGF-β1、P-Smad2／3的表达有关。     

SMILE与Trans-PRK手术矫正中度近视对角膜后表面高度影响的比较研究

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术和经上皮准分子激光屈光性角膜切削(Trans-PRK)术矫正中度近视对角膜后表面高度(PCE)的影响.方法 连续收集2018年1-10月在乐山市眼科中心行角膜激光近视矫正手术检查且右眼符合SMILE或Trans-PRK手术适应证的中度近视患者[(-3.00D≤瞳距(SE)<-6.00D],患者自愿选择行SMILE手术或Trans-PRK手术矫正右眼近视.选择行SMILE手术的患者作为SMILE组,选择行Trans-PRK手术的患者作为Trans-PRK组.SMILE组患者共纳入40例,右眼共40眼;Trans-PRK组患者共纳入40例,右眼共40眼.分别于术前及术后3月、1年进行裸眼远视力(UDVA)、主觉验光、最佳矫正远视力(CDVA)、Pentacam角膜地形图等检查.计算两组患者的安全指数、有效指数,采用多因素方差分析对术后PCE变化值进行分析.结果 患者术后1年SMILE组和Trans-PRK组患者安全指数分别为1.20±0.21和1.22±0.18,有效指数分别为1.18±0.17和1.19±0.16.术后3个月,两组患者PCE值均较术前降低且Trans-PRK组降低更明显(P<0.05);术后1年,两组患者PCE值均较术前降低(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SMILE手术和Trans-PRK手术矫正中度近视安全有效,两种手术方式术后PCE均较术前降低,且术后1年时两种手术方式的患者PCE相近.     

急性脑梗死溶栓诊疗新进展

我国1958年开始应用溶栓方法治疗急性脑梗死,但因当时CT技术的缺乏,且多数患者接受治疗时已是晚期,溶栓诊疗的疗效不高[1~2]。直至80年代,随着CT检查技术的发展,溶栓诊疗急性脑梗死患者取得了良好的社会效益,且被临床广泛应用[3]。近些年来,溶栓诊疗的实验和研究报道较多,     

中医升降学说初探及其对术后腹腔粘连诊治的启迪

中医升降学说是中国传统医学的瑰宝,对于认识和了解人体生理、病理以及指导临床疾病的治疗有着重要的意义。文章通过梳理古代医籍中各医家学派对中医升降学说的独到的认识和贡献,系统分析中医升降学说的理论,把握其成形、发生、发展的脉络。探讨归纳中医升降学说在临床外科术后腹腔粘连中的实践应用心得,以期为外科术后难题——腹腔粘连的防治提供有效的治则与方药。     

通便汤对泻剂性便秘大鼠结肠神经元特异性烯醇化酶和突触素的影响

目的通过观察通便汤对泻剂性便秘大鼠结肠神经元特异性烯醇化酶(NES)、突触素(SY)的影响,阐明通便汤治疗泻剂性便秘的作用机理。方法采用泻药造模法建立慢传输型便秘大鼠动物模型,随机分为空白组、造模组、通便汤低剂量组、通便汤高剂量组、西沙比利组5组。各组按规定剂量4周后,运用免疫组化技术检测第2、4周大鼠结肠NSE、SY的表达,测定其数目并进行统计学处理。结果通便汤低剂量对泻剂性便秘结肠组织中NSE、SY改变有明显差异(P0.01)。结论 NSE、SY参与泻剂性便秘发病,低剂量通便汤对泻剂性便秘疗效确切,对结肠神经损害的修复作用理想。     

清空片配合电针治疗偏头痛50例

偏头痛属祖国医学“头风”的范畴，是一组以头颞部剧烈疼痛为主要特征的临床症候群。表现为周期性、搏动性疼痛：常伴有恶心、呕吐和视觉症状，持续时间长短不一。笔者采用我院自制的清空片配合电针治疗该病，效如击磬，今举治验如下，以就正于同道。[第一段]     

参附注射液治疗血液透析相关性低血压

目的 观察参附注射液对血液透析相关性低血压的临床疗效.方法 采用随机对照研究,将60例患者随机分为观察组40例,对照组20例.观察组予50 g/L葡萄糖注射液加参附注射液,对照组仅予50 g/L葡萄糖注射液静脉注射,观察两组血压、心率、复发情况及营养指标等.结果 观察组总有效率较对照组高(P＜0.05),复发率较对照组低(P＜0.05),观察组心率、心衰及血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)有明显改善(P＜0.05),而对照组无改变.结论 参附注射液可显著提高血液透析相关性低血压的临床疗效,减少复发,改善心血管功能,还可能改善营养不良及炎症状态,但其作用机制尚需进一步研究.     

凉血化瘀方对肝衰竭小鼠肝细胞凋亡和相关基因作用机制的初步研究

目的:研究凉血化瘀方对内毒素脂多糖(Lipoplysaccaride,LPS)诱导的肝细胞凋亡的干预效应,以及对半胱天冬酶-3(caspase-3)mRNA、Fas相关死亡区蛋白(FADD)mRNA表达的影响,探讨凉血化瘀方防治肝衰竭的作用机制。方法:腹腔注射LPS于D-氨基半乳糖(D-galactosamine,GalN)致敏的小鼠,造成暴发性肝衰竭模型,用脱氧核苷酸转移酶介导的缺口原位末端标记技术(TUNEL法)、HE染色观察肝细胞凋亡和病理损伤情况及药物的干预作用。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析caspase-3mRNA、FADDmRNA表达情况,同时观察药物的作用。结果:造模6小时模型组有大量凋亡阳性细胞表达,治疗组则明显减少(P<0.01)。至24小时肝细胞损害以坏死为主,其程度与细胞凋亡相一致。造模3小时肝细胞caspase-3mRNA明显表达,治疗组83%,模型组141%,6小时两组表达水平相近。FADDmRNA表达在造模3小时模型组和治疗组肝组织中分别为110%、100%,至6小时模型组的表达增加(124%)而治疗组的表达下调(81%)。结论:凉血化瘀方能延缓内毒素肝损伤肝细胞caspase-3mRNA表达和下调FADDmRNA表达并抑制其凋亡效应。凉血化瘀方对肝衰竭的治疗作用可能与其阻断LPS诱导的肝细胞凋亡信号转导,从而抑制肝细胞凋亡有关。     

利咽开音茶与遏云茶治疗声音嘶哑251例报告

自1984年起，笔者用省中医附院徐国榕教授之方“利咽开音茶一与“遏云茶”中药泡袋剂治疗声音嘶哑251例，取得较好疗效，现小结于下。