贝达喹啉治疗药物浓度监测方法的建立与应用

目的： 建立贝达喹啉人体血药浓度的测定方法并应用。方法：血浆样本以舍曲林为内标经甲醇沉淀蛋白后,采用C18色谱柱甲醇-10 mmol·L-1甲酸铵溶液梯度洗脱分离,电喷雾正离化,多反应监测模式（MRM）定量测定贝达喹啉和舍曲林的离子反应分别为m/z 555.2→229.0和m/z 306.2→159.0。结果：贝达喹啉检测质量浓度的线性范围为0.010 ~ 3.0 μg·mL-1（r = 0.9995）,定量下限为0.010 μg·mL-1;方法经验证符合生物样本分析要求。用于6例耐多药结核病（MDR-TB）患者贝达喹啉治疗血药浓度监测,患者在治疗第7天血浆中贝达喹啉血药峰浓度Cmax为（3.48 ± 0.70）μg·mL-1,峰时间tmax为（5.33 ± 1.03）h,半衰期t1/2为（18.73 ± 6.39）h;血药浓度曲线下面积AUClast为（50.16 ± 9.74）μg·h·mL-1,平均驻留时间MRT为（10.62 ± 0.69）h;其中CL/F为（4.83 ± 1.34）L·h-1,V/F为（123.55 ± 24.19）L。结论：所建LC-MS/MS法专属性好,准确度高,精密度与灵敏度均较好,可用于MDR-TB患者体内贝达喹啉血药浓度的检测。     

结石与非结石性肝内胆管癌肝切除术的围手术期管理差异

肝胆管结石是指发生在左右肝管汇合部以上的结石病。该病可引起胆道梗阻及胆汁淤积,继而增加结石的发生率,而机械梗阻及反复炎症刺激将加重胆道梗阻,从而引起一系列严重的并发症,如胆管炎、肝萎缩、肝硬化等,甚至诱发胆管癌变。肝内胆管癌（ICC）是常见的肝脏恶性肿瘤,其起源于肝内胆管上皮,有着恶性程度高、手术根治率低、术后复发率高、预后差等特点,因此也成为影响国民健康的重大疾病。ICC的病因目前尚未明确,众多研究表明,肝胆管结石是ICC的高危因素之一,在结石长期的机械刺激及慢性炎症刺激下,胆管上皮沿着增生修复、不典型性增生、癌前病变的方向发展,并在此基础上,最终演变成ICC。因此,根据致病因素与结石相关程度将ICC分为结石性肝内胆管癌（HICC）和非结石性肝内胆管癌（NHICC）。外科手术仍是ICC的主要治疗方式,早期根治性肝切除术可有效提高ICC患者的总体生存率,改善预后。作为肝内胆管结石的高发地区,近年来HICC在我国的发病率也随之攀升,因而针对HICC的综合管理具有十分重要的临床意义。基于上述背景,本文以HICC为中心,归纳出HICC与NHICC的围手术期处理要点差异,以期为HICC患者在整个肝切除术的围手术期内提供个体化、精准化的围手术期管理方式,从而达到提高诊断率、精准治疗、加速康复、改善预后的目的。     

斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性。方法:检索CBM、CNKI、万方数据库、维普和PUBMED等数据库,检索时限至2014年2月,纳入斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的随机对照试验。采用Jadad量表评价纳入研究质量,应用Stata软件进行数据分析。结果:共纳入3个随机对照试验,包括253例患者。纳入文献均为低质量研究。Meta分析结果表明:与对照组相比,斑蝥酸钠注射液能提高食管癌放疗的有效率[RR=1.283,95%CI(1.076,1.530)]、临床受益率[RR=1.112,95%CI(1.024,1.207)]、减少白细胞下降率[RR=0.239,95%CI(0.110,0.522)]。结论:斑蝥酸钠注射液可提高食管癌放疗的疗效,降低其骨髓抑制等毒副反应,但仍需要严格规范的随机对照试验来证实。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的镇痛效果。方法选择该院行椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠联合芬太尼组(PF组n=17例)和芬太尼组(F组n=17例)。PF组:帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.05 mg;F组:芬太尼0.05 mg。两组均用生理盐水稀释成5 ml在局麻开始前15 min静注。两组都采用1%的利多卡因作为局麻药。结果 T2～T5时点PF组的VAS评分、MAP和HR值低于F组(P0.05);PF组术中芬太尼的追加剂量少于F组(P0.05);T6时点两组患者的MAP、HR及VAS无差异(P0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术中,帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼具有良好的镇痛效果,且可减少术中芬太尼的用量。     

PPH术结合黏膜柱状缝扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠内脱垂的临床观察

目的探讨PPH术结合黏膜柱状缝扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠内脱垂的临床效果及应用价值。方法 24例Ⅱ度直肠脱垂患者,随机分成两组。PPH术结合黏膜柱状缝扎术为治疗组(12例),PPH术为对照组(10例)。观察治疗前后主要症状、体征和辅助检查结果的变化并评定治疗效果。结果术后3个月两组间的疗效统计学无显著性差异(P>0.05),而从6个月后两组间的疗效计学有显著性差异(P<0.05),治疗组要优于对照组。结论该手术方法的临床疗效良好,同单纯采用PPH术相比具有更好地疗效,PPH术结合黏膜柱状缝扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠内脱垂的较优的手术方法。     

小儿不同部位头皮静脉输液效果的比较及分析

目的探讨小儿采取四种不同部位头皮静脉穿刺的输液效果。方法将2012年1月1日至5月31日,在我院进行小儿头皮静脉输液的694例,按不同穿刺部位分为四组（前额正中小静脉组,前额及头部两侧小静脉组,颞浅静脉组,耳后静脉组）,观察各组的输液效果。结果四种不同部位输液效果依次为：前额正中静脉组输液成功率98．46％,前额及头部两侧小静脉组输液成功率93．01％,颞浅静脉组输液成功率89．08％,耳后静脉组输液成功率79．85％。经统计学分析,P〈0．025,差异有统计学意义。结论对小儿进行头皮静脉输液,在能尽量保证穿刺成功的情况下,首选前额正中静脉,其次为前额及头部两侧小静脉、颞浅静脉,最后选耳后静脉。     

区块链在卒中电子病历共享中的应用

区块链技术在数据共享中具有安全性高、去中心化等特点，是解决卒中电子病历共享难点 的有效方法。本文主要基于区块链介绍了一种保证卒中电子病历安全且高效共享的应用方案--在 数据层使用椭圆曲线数字签名算法secp256k1曲线进行加密、在共识层使用改进的BFT-RAFT共识机制， 并利用单个节点自校验性与多个节点间准实时数据校验的优势，为辅助卒中诊疗及临床研究中数据 共享提供一定借鉴价值。     

补肾健脾壮骨方对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及疗效的影响探究

目的:探讨补肾健脾壮骨方联合唑来膦酸对绝经后骨质疏松症患者骨代谢及疗效的影响。方法:将94例绝经后骨质疏松症患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各47例。对照组患者给予唑来膦酸治疗,观察组在对照组基础上结合补肾健脾壮骨方治疗,2组疗程均为1年。比较2组治疗效果,治疗前后主要症状积分、骨密度(BMD)和骨代谢指标变化。结果:观察组治疗总有效率91.49%,高于对照组的70.21%(P<0.05)。2组治疗后胫膝痠耎和腰背疼痛积分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后胫膝痠耎和腰背疼痛积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后股骨颈与腰椎L2~4BMD较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后股骨颈与腰椎L2~4BMD高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清I型胶原羧基末端肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和I型前胶原N端前肽(PINP)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清CTX、B-ALP和PINP水平低于对照组(P<0.05)。结论:补肾健脾壮骨方联合唑来膦酸对绝经后骨质疏松症患者疗效良好,可改善患者骨代谢,增加骨密度。     

益气通脉汤辅治慢性心力衰竭对血流动力学指标及心功能的影响

目的:观察益气通脉汤辅治慢性心力衰竭对血流动力学指标和心功能的影响。方法:70例随机分为对照组和观察组各35例。两组均用常规西药治疗,观察组加用益气通脉汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组外周阻力、外周阻力指数、N端前脑钠肽(NTproBNP)均降低(P<0.05),加速指数、心排量、心排指数、每搏输出量、左室射血分数(LVEF)均升高(P<0.05),且观察组指标较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:益气通脉汤辅治慢性心力衰竭可有效改善心功能,提高心脏供血能力,疗效较好。