无张力疝修补术150例临床分析

目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:应用无张力疝修补术治疗治疗腹股沟疝150例。结果:应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中损伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,随访1a~3a无复发病例。结论:无张力疝修补术效果优越,是治疗腹股沟疝的好方法,值得临床推广。     

急性氨气中毒五十二例调查分析

某市水产冷冻加工厂发生一起 5 2名临时工 (均为女工 )急性氨气中毒事故 ,现报告如下。一、中毒经过某水产加工厂制冷工 ,于 7时 5 0分将制冷设备油氨分离器阀门打开 ,因排油阀门失灵 ,大量液氨喷出。距 5ｍ处的女工宿舍 ,有 70余名女工正处于氨气逸散下风侧 ,大量氨气涌进室内。大约过了 2 0ｍｉｎ ,大部分女工迎着氨气泄漏方向疏散至上风侧。许多人出现剧烈咳嗽、流泪、头痛、头昏。重者胸痛、胸闷 ,鼻衄、呼吸困难摔倒在地 ,立即送附近医院救治。二、现场卫生学调查1.企业基本情况 :该厂为个体私营企业 ,1996年筹建 ,1997年投产 ,从事龙…     

认知治疗对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响

目的 探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性和复发的影响。方法 将106例精神分裂症患者随机分为研究组（54例）和对照组（52例）,两组均进行系统的抗精神病药物治疗和一般的健康教育,研究组在此基础上进行认知心理治疗。并于入院前、出院时、出院后6个月、出院后1a分别用简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及自编服药依从性调查量表评定。结果 两组患者入院前BPRS、ITAQ、服药依从性评分差别无统计学意义（P〉0.05）,出院时、出院后6个月、出院后1a差别均有统计学意义（出院时t值分别为5.72,3.37,5.10;出院后6个月t值分别为5.27,5.13,5.89;出院后1at值分别为4.28,4.53,5.28;均P〈0.01）。两组患者在出院后6个月、出院后1a的复发率差别亦均有统计学意义,研究组患者复发率低于对照组（χ^2分别为4.23和6.79,均P〈0.05）。结论 在系统的抗精神病药物治疗和一般健康教育基础上进行认知治疗,能够提高精神分裂症患者治疗依从性,降低复发率。     

肌钙蛋白I联合超敏CRP在急性心肌梗死诊断和预测再梗中的价值

目的:探讨肌钙蛋白I(cTnI)和超敏CRP(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和心肌再梗中的价值。方法:测定131例AMI发作2 h血清cTnI、CK-MB和hs-CRP的浓度,以122健康体检者作对照,并分析受试者工作特征(ROC)曲线。结果:AMI早期血清cTnI、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);cTnI、hs-CRP和CK-MB三指标串联诊断心肌梗死的敏感度与特异度分别为99.8%和93.6%,优于各单个指标。通过ROC曲线确定再梗的Cutoff值,cTnI为16.8 ng/mL,CK-MB为40.5 U/L,hs-CRP为38.5 mg/L。高浓度的cTnI和hs-CRP对心肌再梗均有一定的预测意义(风险指数分别为5.5和2.9,P值<0.001和0.01),而cTnI和/或hs-CRP联合预测心肌再梗的风险指数高达9.9(P<0.0001)。结论:多种心肌标志物联合可早期快速诊断急性心肌梗死,一定水平的cTnI联合hs-CRP检测可早期预测心肌再梗。     

微创式人工髋关节置换术的临床价值

目的探讨微创式人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的临床价值。方法 2006年11月至2009年11月采用微创式人工髋关节置换术取后外侧切口治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死38例,男21例,女17例,年龄48～96岁,平均72.3岁。全髋关节置换25例,人工股骨头置换13例,使用骨水泥3例。同期对照常规后外侧入路36例,全髋21例,人工股骨头置换15例,使用骨水泥3例。比较切口长度、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、下地时间、患肢功能恢复情况。结果全部获得随访,随访时间5～36个月,平均15.4个月。微创组：切口平均长度8～9.8 cm,平均9.2 cm;术中出血量100～480 ml,平均230 ml;疼痛指数4～6分,平均5分;下地行走时间3～13天,平均8天;基本恢复步态25～38天,平均32天。术后并发下肢轻度肿胀1例。常规组：切口长度为16～18.2 cm,平均16.8 cm;术中出血220～690 ml,平均430 ml;疼痛指数6～8分,平均7分;下地时间7～35天,平均26天;基本恢复步态35～68天,平均48天。术后并发肺栓塞1例。结论微创式人工髋关节置换术用于股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死患者,体重指数（BM=I）〈30%,对组织创伤小,术中出血少,术后疼痛程度轻,下地时间早,并发症少,加快康复患肢功能,无需特殊手术器械,有利于基层医院推广应用,但术者需要掌握常规全髋关节置换经验和微创手术操作培训。     

归脾汤加味联合阿立哌唑治疗心脾两虚证精神分裂症临床研究

目的：观察归脾汤加味联合阿立哌唑治疗心脾两虚证精神分裂症的临床疗效。方法：选取70例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组仅口服阿立哌唑片治疗,观察组在对照组的基础上给予归脾汤加味治疗。2组均连续治疗12周。观察比较2组临床疗效、精神分裂症相关阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症社会功能住院精神社会功能评定量表（SSPI）、自我感受负担量表（SPBS）评分。结果：观察组总有效率为82.86%,对照组为57.14%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PANSS评分均较治疗前明显减少（P<0.01）,SSPI评分均较治疗前明显增加（P<0.01）,且观察组治疗后PANSS、SSPI评分改善较对照组更显著（P<0.01）。治疗后,2组SPBS量表中身体因素、情感因素、经济因素评分均较治疗前显著降低（P<0.01）;且观察组上述各项评分均明显低于对照组（P<0.01）。结论：归脾汤加味治疗心脾两虚证精神分裂症的疗效显著,可有效改善患者的临床症状、社会功能,有效减轻自我感受负担。     

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。     

两种检测血清高敏C反应蛋白方法的性能比较

C反应蛋白(CRP)不但是炎症反应性指标,而且是导致动脉粥样硬化的直接参与者,其含量在预测心血管疾病中起重要作用.检测高敏CRP(hs-CRP)的方法使用比较多的有乳胶凝集试验、免疫沉淀法、免疫浊度法和标记免疫测定法等,而其中的乳胶增强透射免疫比浊法和速率散射免疫比浊法是目前公认的最为理想的2种方法.我们分别用这2种方法检测临床血清标本中hs-CRP浓度,评估他们的敏感性和精确性.     

急性期放射性心肌损伤病理学表现及损伤机制研究

目的 建立实验动物模型观察急性期放射性心肌损伤的病理学表现,探索损伤机制。方法 12只成年雄性SD大鼠按完全随机法均分为对照组和照射组。照射组采用6 MV X线单次20 Gy经心前区照射构建放射性心脏损伤模型,照后第14天HE染色观察心肌细胞及细胞间质形态学改变,Masson染色观察胶原纤维分布情况。以心肌胶原容积分数(CVF)半定量分析。ELISA法检测总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)浓度。蛋白印迹法检测纤维化标志性蛋白Ⅰ型胶原(COL-1)和内质网应激相关蛋白GRP78和CHOP的表达水平。组间比较采用t、t’或非参数秩和检验。结果 大鼠心脏局部照射后第14天,照射组较对照组心肌细胞排列紊乱,明显水肿,部分心肌细胞断裂,心肌细胞核轻度固缩,心肌间质炎性细胞渗出。心肌组织胶原纤维主要分布于小血管周围及心肌细胞间质。照射组CVF明显高于对照组(11.35%、5.23%,P=0.000),COL-1表达水平升高(P=0.000)。放射线引起心肌组织T-SOD活力增高(156.61、137.06 U/mgprot,P=0.042),同时伴MDA浓度上升(2.36、1.31 nmol/mgprot,P=0.007)。放射线引起心肌组织内质网应激蛋白GRP78和CHOP表达水平均升高(GRP78,P=0.037,CHOP,P=0.009)。结论 急性期放射性心肌损伤的病理学表现主要为心肌细胞变性,间质炎性渗出,小血管周围和心肌间质胶原沉积。放射性心脏损伤急性期内即可发生心肌组织纤维化,机制可能与放射线引起的氧化应激、内质网应激有关。     

121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨

目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后。方法 回顾分析2004—2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例(单纯手术37例、手术+化疗40例、手术+放化疗21例),非手术组患者23例(放化疗18例、单纯化疗5例)。采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析。结果 手术组1、3年OS率分别为88%、37%,非手术组分别为78%、43%(P=0.585)。手术组内不同治疗模式LC率相近(P=0.113),手术+化疗、手术+放化疗组OS率均优于单纯手术组(P=0.002、0.028)。手术+化疗组1、3年OS率分别为88%、44%,与放化疗组的83%、50%相近(P=0.969)。化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89%、53%,高于<4周期组的85%、35%(P=0.036)。多因素分析显示只有化疗与否是影响因素(P=0.006)。结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差。在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后。化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期。