心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的 探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义.方法 选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿(AURI组),47例病毒性心肌炎患儿(VMC组)及50名健康儿童作对照,检测其心肌酶指标,包括乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌蛋白指标,包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌红蛋白(Myo).采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异.结果 3组儿童的心肌酶检测中,LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别(F=1.24,F=1.08,P＞0.05),而CK和CK-MB的总体均数有差别(F=5.08,F=4.86,P＜0.05).VMC组的CK、CK-MB值与对照组相比较差异有统计学意义(t=2.693,P＜ 0.01; t=2.019,P＜0.05),AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义(t=2.451,P＜0.05),而CK-MB值则差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05).两组患儿的cTnⅠ、Myo和CK-MB/CK(％CK-MB)比值的阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.878,P＜0.01).结论 cTnⅠ、Myo和CK-MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征,避免了误诊和漏诊的出现.     

参麦注射液治疗病毒性心肌炎的Meta分析

目的评价病毒性心肌炎采用参麦注射液进行治疗的临床效果及其安全性。方法以参麦注射液与病毒性心肌炎作为关键词检索中国知网、万方、维普等数据库,对纳入研究范围的随机对照试验(RCT)给予Meta分析。结果共有11篇文献纳入临床研究,相较于对照组,观察组可明显提高总有效率。结论参麦注射液能够显著提高临床效果,而且未见不良反应发生,由于我国中药研究质量尚需提高,还需要高质量的RCT用以佐证。     

Fas系统与心血管疾病的关系

细胞凋亡与许多心血管疾病密切相关。Fas受体及其配体在细胞凋亡的调控过程中起重要作用。本文简述Fas系统及其与心血管疾病的关系。     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死样改变（附2例报告）

急性心肌炎可以引起心肌损害,更严重者导致心肌坏死。临床特征主要为急性左心衰竭,低血压。心电图常常能提供简便及时的诊断依据,表现为ST、T改变和异常Q波。作者遇到2例急性心肌炎致严重心肌损伤和坏死,现报告如下。 例1女,6岁。因咽部不适3d,腹痛呕吐2d,胸闷气促10h入院。查体:神志清晰,烦燥不安,面色苍白,口唇紫绀,呼吸急促。血压测不到,两肺底可闻及湿罗音,心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min。心律规整,心音低钝,可闻     

中医辨证治疗急性病毒性心肌炎的临床观察

目的:探讨中医辨证治疗方式在急性病毒性心肌炎中的疗效。方法:选取67例急性病毒性心肌炎患者,根据患者不同的辩证分型采取不同辨证治疗方式,并对貝疗效进行比较。结果:痊愈的为48例,效果显著的为11例,有效的为8例。结论:中医辨证治疗能够达到急则治标、缓则治本的目的,且效果非常显著。     

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床观察

目的:探讨磷酸肌酸钠对小儿病毒性心肌炎的疗效。方法:198例患儿分成两组,对照组患儿给予1,6-二磷酸果糖,观察组患儿给予磷酸肌酸钠,比较临床疗效及不良反应。结果:观察组患儿疗效和不良反应明显优于对照组(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎患儿疗效明显优于1,6-二磷酸果糖疗效。     

急性病毒性心肌炎29例治疗体会

目的：探讨治疗急性病毒性心肌炎的有效方法,提高急性病毒性心肌炎患者的临床治愈率。方法对29例病毒性心肌炎患者采用一般治疗和药物治疗。结果临床治愈19例、显效5例、有效3例、无效2例,总有效率93.00%;治疗期间未发生不良反应。结论急性病毒性心肌炎病情凶险,严重时会发生猝死,严重威胁着患者的生命安全,早发现、早诊断、早治疗才能有效控制。     

黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎效果的系统评价

目的评价黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果与安全性。方法检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年8月15日黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎治疗组与对照组比较,总有效率比值比(OR)为3.85,95%可信区间(CI)(2.24,6.63),差异有统计学意义(P<0.000 01)。治愈率OR为2.35,95%CI(1.09,5.10),差异有统计学意义(P=0.03)。治疗后心肌酶谱指标(肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶)治疗组低于对照组,差异有统计学意义。纳入研究未报道有不良反应发生。结论黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著,临床安全性较好。但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。     

自身免疫性心肌炎的治疗进展

心肌炎是引起儿童及青少年猝死最常见的病因之一,自身免疫反应在其发生发展中起重要作用。组织病理学证实心肌炎是由T细胞介导的免疫反应,主要表现为严重的心肌损害和炎细胞浸润。研究者从不同的角度发掘治疗自身免疫性心肌炎的方法,包括免疫调节,干扰传导通路、细胞因子等,该文就自身免疫性心肌炎治疗进展进行综述。     

冬季,特殊人群的养生防病

<正>特殊人群主要是指老人、小孩、产妇、原有慢性呼吸道疾病以及其他系统的慢性病患者、肿瘤患者。冬季气温低,早晚温差大,上述特殊人群如果不注意防范,极易并发支气管肺炎、急性心肌炎、急性肾炎等疾病,而原有各种慢性疾病者也极易因感冒诱发原发疾病加重。冬季最常见的疾病是感冒,感冒大多由于人体免疫抵抗力