无精子症患者病耻感质性研究

<正>无精子症是男性不育的原因之一,据国外文献报道,无精子症约占男性不育症患者的15%～20%[1],其发病率在近几十年来呈现不断上升趋势[2]。男性生育能力涉及男子气概[3],因无精子导致生殖功能缺陷,对于患者而言,无疑在身体和心理上都是一种沉重的打击和痛苦。患者害怕因生殖繁衍功能缺陷而被与正常人区别对待,使患者常常感到自卑,甚至产生羞辱感,临床上将患者这种想象被羞辱,表现为自责和自我贬损,害怕被排斥的心理,称之为病耻感[4],过重的病耻感     

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用

目的:探索无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用。方法:选取100例急性呼吸性酸中毒患者,分为观察组和对照组,各50例患者,对照组采用常规鼻导管低流量吸氧治疗,观察组采用无创正压通气治疗,对比两组患者治疗后的总有效率和p H值指标、Pa CO2指标、呼吸频率以及肺功能指标、SAPSII评分、住院时间。结果:观察组急性呼吸性酸中毒患者的总有效率和p H值指标、Pa CO2指标、呼吸频率以及肺功能指标、SAPSII评分、住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在急性呼吸性酸中毒患者治疗中效果显著,临床值得推广。     

无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对心肌功能及预后的影响

目的分析无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对心肌功能及预后的影响,为心肌梗死的临床诊治和改善预后提供参考依据。方法以某医院2013年2月-2015年5月收治的120例无糖尿病史心肌梗死患者为对象,根据急诊血糖检查结果将患者分为血糖升高组(78例,随机血糖≥11.1 mmol/L)和血糖正常组(42例,随机血糖11.1mmol/L),比较2组患者肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶峰值(CK峰值)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及不良心血管事件发生率。结果血糖升高组LVEF、c TnⅠ、CK峰值分别为(55.5±6.8)%、(3.78±0.51)μg/L、(185.0±14.7)U/L,血糖正常组分别为(68.5±5.9)%、(0.73±0.15)μg/L、(113.2±85.3)U/L,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。血糖升高组严重心律失常、心功能不全、心源性猝死发生率分别为25.6%、44.9%、14.1%,显著高于正常组(分别为9.5%、23.8%、2.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对其心肌功能造成不良影响,增加不良心血管事件发生几率,预后较差。     

无创呼吸机辅助通气对重症哮喘患者的临床效果观察

目的:探讨无创呼吸机辅助通气对重症哮喘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月~2019年5月本院收治的86例重症哮喘患者作为研究对象,根据随机数字表法将86例患者分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例),对照组患者采用β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱类药物、鼻导管吸氧、纠正水电解质及酸碱失衡等对症处理,观察组在对照组对照对症处理基础上加以无创呼吸机辅助通气治疗,对比分析两组患者的咳嗽、胸闷、喘息缓解时间,测定治疗前后两组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/PVC)]变化情况,同时比较两组患者的治疗疗效。结果:观察组的咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、喘息缓解时间均明显短于对照组,P<0.05。治疗前,观察组及对照组的FEV1、FEV1/PVC比较,P>0.05。治疗后,观察组的FEV1、FEV1/PVC均明显高于对照组,P<0.05。观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组总有效率为67.44%(29/43),两组比较,P<0.05。结论:在重症哮喘患者中应用无创呼吸机辅助通气治疗,可有效改善患者的临床症状及肺功能,并能有效提高药物治疗效果,具有重要的临床意义。     

基于"心肺交互"的无创循环监测指标评估容量反应性研究进展

基于"心肺交互"的动态血流动力学指标是目前指导液体复苏的金标准,但这些指标的监测往往通过有创方法且操作较复杂。近年来,随着每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)、血流动力学监测系统和超声测量血流动力学指标等无创手段在临床的出现,这些指标在容量治疗中的应用开辟了新的前景。文章描述了CNAP和超声测量的基于"心肺交互"的动态血流动力学指标及其评估患者容量反应性的临床应用。两种手段在临床上的应用存在一定的争议。CNAP评估患者容量反应性是临床液体治疗的新趋势,但其应用条件有限,故目前不提倡完全采用无创的方法来指导液体治疗。但是,其可以作为有创监测的补充,帮助临床医师进行正确的液体管理,减少不良事件的发生。     

重组人尿激酶原对STEAMI患者急诊PCI术中无复流的影响

目的观察重组人尿激酶原(Pro-uk)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中发生冠状动脉无复流的影响。方法选择2013年9月至2014年12月延安大学附属心脑血管病医院收治的急诊行PCI的STEAMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为Pro-uk溶栓组和单纯PCI组,各60例。Pro-uk溶栓组PCI前使用50 mg重组人尿激酶原,前20 mg静脉注射,剩余30 mg溶于100 m L生理盐水中30 min内静脉滴注,随后急诊行PCI;单纯PCI组单纯行急诊PCI。观察两组患者在急诊PCI术后无复流现象发生情况,术后并发症以及术中及随访30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术中,Pro-uk溶栓组属于TIMI 0~1级患者的例数少于单纯PCI组,属于TIMI 2~3级患者的例数多于单纯PCI组。Pro-uk溶栓组出血并发症发生情况与单纯PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pro-uk溶栓组住院期间有2例发生了MACE,发生率为3.3%(2/60)及随访30 d内有1例发生MACE,发生率为1.7%(1/60),均低于单纯PCI组9例(15.0%)和7例(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEAMI患者急诊PCI前使用Pro-uk溶栓可以减少患者在急诊PCI术中梗死相关动脉无复流现象的发生,并不增加出血风险,且可降低住院期间及随访30 d内MACE事件的发生率,值得临床推广应用。     

先天性全身性无汗症1例

先天性全身性无汗症属于少见病,国内外报告数量较少,现报告1例如下。1病例患者,男性,20岁。因“四肢无汗20年”于2017年9月10日入住我院神经内科。家属发现患者自小四肢及躯干皮肤干燥,运动后出现热不耐受、乏力,面部、颈部、前胸出汗,后背、腹部、四肢无汗,无汗区皮温高,一直未予诊治。入院4个月前患者5000米跑后突发恶心、呕吐,体温高达40℃,并伴有意识障碍、四肢抽搐,就诊于我院,诊断为“热射病”。经降温、补液等治疗后,症状改善。此次为进一步明确无汗原因入住我科。患者从小无口干,无四肢及躯干感觉异常,否认全身性疾病、其他先天性异常、自身免疫性疾病,否认食物、药物过敏史,否认手术史。家中父母及姐姐无类似病史,否认其他皮肤及家族遗传疾病病史。     

首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄1例

无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克治疗基础上配合麻醉技术,是一种快速、安全、高效的治疗方法。MECT虽减少了因抽搐而产生的不良反应,但仍存在头痛、肌肉疼痛、认知功能损害等副作用。本文报告了1例MECT治疗后谵妄(PECTD)的案例,并对PECTD发生的可能机制进行探讨,考虑发作时间过长、双侧电极片放置是本例发生PECTD的可能原因。提示临床工作者加强对PECTD的预防、识别。