养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究

目的观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果。方法将2016年5月1日—2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例,2组均给予改善心功能、稳定心率在内的规范化治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,6粒/次,2次/d。观察2组患者治疗12周后症状、心率、RR间期、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、窦性相邻RR间期之差>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组患者的24 h总心搏次数、心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前,最长间歇时间均显著短于治疗前,且试验组最长间歇时间显著短于对照组,长RR间歇次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前,LVEDD、LAD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且试验组的变化都更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状,有效稳定心率,缩短长间歇,改善心功能,调节心率变异性,且安全性高。     

NT-proBNP联合肾小球滤过率对慢性心功能不全患者心衰程度的预测价值

目的: 研究N末端B型利钠肽原（NT proBNP）联合估算肾小球滤过率（eGFR）对慢性心衰患者心衰程度的预测价值。方法: 收募有慢性心衰病史、入院完善NT proBNP和eGFR的临床心功能下降患者124例，并按照心功能等级及eGFR进行分组，分析肾功能正常及减低患者间血浆NT proBNP水平差异，Pearson相关分析NT proBNP与eGFR的相关性，二元Logistic回归分析纳入心衰程度的危险因素并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线评估NT proBNP与预测模型对慢性心衰程度的预测效能。结果： 肾功能减低组血浆NT proBNP水平较肾功能正常组明显增高（P<0.01）。对心功能Ⅲ级和Ⅳ级分别进行亚组分析，结果显示肾功能正常组与肾功能减低组患者NT proBNP亦有统计学差异（P均<0.01）。Pearson相关性分析显示，慢性心衰患者的血浆NT proBNP水平与eGFR呈负相关（r=-0.499，P<0.01)。Logistic回归分析后纳入NT proBNP、肾功能分期以及两变量乘积建立模型，ROC曲线分析提示预测模型比单用NT proBNP对慢性心衰患者心功能恶化程度预测性更好（曲线下面积分别为0.808和0.751）。结论： 慢性心衰患者血浆NT proBNP水平与eGFR呈负性关联，且NT proBNP联合eGFR对慢性心功能不全患者心衰程度具有较高的预测能力。     

芪苈强心胶囊配合保元汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊配合保元汤加减用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选取收治的慢性心力衰竭患者104例作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(52例)和对照组(52例),两组患者均接受常规治疗,对照组采用保元汤治疗,观察组同时应用芪苈强心胶囊联合保元汤治疗。观察患者治疗前及治疗后6个月的6 min步行试验的步行距离(6MWD)及纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、血清学指标N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)、左室间隔厚度(IVST)变化情况。结果:治疗前后,两组患者比较心功能指标、Galectin-3、炎性因子指标、心室重构指标差异有统计学意义(P<0.05); 观察组与对照组患者相比,6 min步行距离、CI、LVEF、升高更为显著(P<0.05); 观察组患者NYHA分级、NT-proBNP、Galectin-3、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LVEDD、LVESD、LVMI、WMI、IVST降低更为显著(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助保元汤加减能够有效改善慢性心力衰竭患者心脏功能,有利于患者体内炎性因子及Galectin-3水平降低,抑制心室重构进展,患者心脏舒缩功能改善效果更佳。     

多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

目的观察多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法选择2014年7月-2017年12月在乌鲁木齐市第一人民医院接受治疗的肺炎合并心力衰竭的130例患儿,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组65例患儿。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在对照组治疗方案基础上加用多巴胺与美托洛尔。比较两组患儿治疗前后的心率、呼吸频率、PaO_2、PaCO_2,体征改善时间,治疗效果及治疗过程中的不良反应。结果治疗前,两组患儿心率、呼吸频率、PaO_2及PaCO_2比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组患儿心率、呼吸频率、PaO_2及PaCO_2比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组患儿体征改善时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组患儿治疗效果优于对照组患儿,差异有统计学意义(χ~2=2. 981,P0. 05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效较好,可提升患儿恢复速度,值得在临床工作中应用。     

温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清Hcy、BNP水平的影响

目的观察温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将2017年1月—2018年2月在鄂东医疗集团中心医院诊治的90例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾健脾利水汤治疗。连续治疗8周后,对比2组临床疗效,观察2组多普勒超声心动图检测指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)]、心室重构指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离的改善情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、LVPW、AngⅡ、MMP-2、Hcy、BNP水平及6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均<0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论温肾健脾利水汤能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构,降低血清Hcy和BNP水平,提高6 min步行距离,改善患者心功能。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对心力衰竭 并室性心律失常的疗效

〔摘 要〕 目的：观察采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常的临床效果。 方法： 选择郑州市第三 人民医院自 2017 年 3 月至 2019 年 3 月收治的心力衰竭并室性心律失常患者共计 80 例为研究对象，并按照入院编号末尾数 字奇偶原则进行两组分组：对照组患者 40 例，采用胺碘酮治疗；观察组患者 40 例，采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗。比 较不同方法治疗下患者获得的临床效果差异。 结果： 治疗后，观察组患者总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者血清镁、血清钾浓度值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察 组治疗后血清镁、血清钾浓度水平较之于治疗前有显著增高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），但浓度亦保持在正常范围 值之内。 结论：门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常效果确切，可有效改善患者心功能，且治疗安全性高。