影响抗生素微生物检定法(管碟法)测定准确性的常见原因分析

目的 总结抗生素微生物检定法(管碟法)中影响测定结果准确性的常见系统误差并加以控制。方法 梳理10余年来中检院仲裁复验的案例,对共性问题进行整理,找出可能原因,并采用单一变量实验设计的方式加以确证。结果 估计效价和浓度比的错误计算、点样顺序和点样时间规范性和熟练程度、试验标准菌株的变异均会对管碟法测定结果产生影响。结论 通过细化实验操作规范,可以避免或尽量消除此类系统误差的影响。     

复方氯己定地塞米松膜微生物检查方法学研究

目的 建立有效、简便的复方氯己定地塞米松膜微生物限度和控制菌检查方法。方法 采用平皿法、中和法和中和法结合1:20稀释法、中和法结合1:50稀释法对复方氯己定地塞米松膜进行微生物限度方法适用性研究,并采用常规法、中和法、中和法结合稀释法、中和法结合薄膜过滤法等11种方法进行控制菌方法适用性研究。结果 建立复方氯己定地塞米松膜微生物限度和控制菌检查方法。结论 采用薄膜过滤法较稀释法,以及将中和剂添加到增菌液中较添加到稀释液中更能有效去除药物制剂的抑菌活性。     

抗生素对人体微生物菌群的影响及新型抗感染方式展望

抗生素问世并成功应用于临床,降低了细菌性感染疾病的死亡率,在治疗感染性疾病中发挥了重要作用,大大延长了人类的平均寿命。然而,抗生素这把双刃剑在治愈疾病的同时也引起了细菌耐药,导致细菌耐药性在世界范围内一直呈不断增长趋势。更为严重的是,抗生素的使用亦破坏了人体正常微生物菌群的组成及结构,导致人体微生物菌群的紊乱,进而影响人体健康。令人欣喜的是,最近有研究发现人体正常微生物菌群对付外来 “病原菌”也有自己的应对措施,这些策略有望被开发成抗生素治疗的一种替代疗法。目前,科学家针对这些策略提出了一些新的研究思路并取得了一些进展,对今后新型抗感染治疗和药物开发均有所启示。     

肝素钠微生物限度检查方法适用性研究

目的 建立肝素钠的微生物限度检查方法。方法 采用2015年版中国药典(四部)通则下方法,对肝素钠进行方法适用性试验,确定适宜的微生物限度检查方法。结果 计数方法采用薄膜过滤法,各试验菌比值均在0.5~2范围内,控制菌采用常规法,各阳性试验菌均检出,阴性对照均无菌生长。结论 所验证的肝素钠微生物限度检查方法是可行的。     

《中国抗生素杂志》投稿须知

《中国抗生素杂志》（Chinese Journal of Antibiotics）于1976年创刊,以报道和反映我国抗生素及微生物药物研究及生产方面的新进展、新动向,并向临床医师、药师介绍新、老抗生素品种,临床使用经验,合理用药知识及非临床应用经验为宗旨,为中国中文核心期刊、中国自然科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊,为国内外多家数据库收载。本刊设有论文著作：     

临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 探讨临床分离主要革兰阴性杆菌的分布及对抗生素的耐药性。方法 对我院自2000年1月至2003年12月临床分离的4179株革兰阴性细菌进行分离鉴定和药敏试验,并通过回顾性分析。结果 4179株革兰阴性杆菌中位居前几位的分别是大肠埃希菌1519株（18．4％）;铜绿假单胞菌747株（9．0％）;肺炎克雷伯菌485株（5．9％）;阴沟肠杆菌321株（3．9％）;不动杆菌277株（3．4％）。肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶较为敏感,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌仅对亚胺培南十分敏感,氯曲南、头孢他啶也有一定作用。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBL菌株检出率分别是39．9％、32．8％,且其耐药性除亚胺培南外较非产ESBL菌株明显增高（P〈0．05）。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌仍然是我院感染的主要细菌,耐药性较高,尤其是产ESBL菌株,因此应加强对细菌耐药性的全面监测,合理使用抗生素。     

芩暴红止咳糖浆微生物限度检查法适用性试验

目的：对芩暴红止咳糖浆进行微生物限度检查法适用性试验的研究。方法：按照2015版《中国药典》四部通则1105、1106、1107的要求,需氧菌总数取1:10的供试液采用薄膜过滤法,稀释剂用量为100ml,冲洗液用量为900ml,霉菌和酵母菌总数取1:10的供试液采用平皿倾注法,控制菌大肠埃希菌培养基用量为100ml。结论：建立了芩暴红止咳糖浆的微生物限度检查法。     

临床分离沙门菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶类耐药基因

目的研究北京地区2012—2015年沙门菌临床分离株的血清型分布、耐药状况及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因特征。方法采用最小抑菌浓度法测定北京市肠道门诊分离的677株沙门菌株对16种抗菌药物的耐药情况,采用聚合酶链反应(PCR)方法对244株β-内酰胺酶类耐药菌株进行耐药基因检测。结果677株沙门菌分为68种血清型,其中肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和山夫登堡沙门菌位居前3位。沙门菌对氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为42.54%、40.77%,至少耐3种以上抗菌药物的菌株占57.16%。244株对氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药的沙门菌,携带至少一种ESBLs基因的菌株174株(71.31%),146株bla_(TEM-1)型,30株bla_(OXA-1)型,18株bla_(CTX-M)型(其中7株bla_(CTX-M-15),6株bla_(CTX-M-55)和5株bla_(CTX-M-14));20株同时携带2种耐药基因。结论该地区沙门菌携带ESBLs耐药基因水平较高,以bla_(TEM-1)为主,同时伴有bla_(OXA-1)和3种bla_(CTX-M)基因亚型,呈现基因多样性。     

返乡农民工子女肺部流感嗜血杆菌感染流行病学特征

目的比较分析返乡农民工子女与本地常住农民子女肺部感染流感嗜血杆菌的耐药性差异,为临床感染防治提供依据。方法调查2012年1月—2015年6月于某院诊断为肺部感染并进行痰细菌培养的本地区农民子女,将痰标本中分离出流感嗜血杆菌的患者按照是否随父母外出务工生活和学习分为返乡农民工子女组和本地常住农民子女组,分析两组患者感染特点并比较两组患者检出流感嗜血杆菌的耐药率。结果共调查患者6 989例,痰标本中共检出流感嗜血杆菌635株,检出率9.09%;返乡农民工子女组流感嗜血杆菌肺部感染发病率高于本地常住农民子女组(12.11%vs 8.47%,P0.01)。流动区域分布中跨4个省市流动的有12例(占8.39%),跨3个省市流动的有24例(占16.78%);地域分布以广东省为主(92例,占31.40%),其次为浙江省(87例,占29.69%)、江苏省(66例,22.53%)。返乡农民工子女组与本地区农民子女组均以3周岁以内患者为主,感染时间均以1~3月为主。返乡农民工子女组痰标本检出的流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢克洛、四环素、氯霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均较本地常住农民子女组高(均P0.05),产β-内酰胺酶率较本地常住农民子女组高(χ~2=24.35,P0.01)。结论返乡农民工子女组肺部感染患者检出的流感嗜血杆菌的耐药率高于本地常住农民子女组,其原因与其流动地区广,往返地域多,患者可通过呼吸道传播获得耐药性和往返地区的抗菌药物的使用习惯等因素有关。     

1061株血标本分离菌的分布及耐药性

目的了解某院血标本分离菌的分布及耐药状况,为临床诊治血流感染提供实验室依据。方法对该院2015年1月1日—2016年12月31日细菌室血标本分离菌进行鉴定和药敏分析。结果共分离1 061株病原菌,其中革兰阴性菌566株(53.35%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌383株(36.10%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主;真菌112株(10.55%),以近平滑假丝酵母菌为主。重症监护病房(ICU)是血标本分离菌的主要来源科室,共308株(29.03%),其次为血液内科和小儿内科。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为2.65%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为40.12%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占62.96%、33.14%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为83.61%、45.45%。发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌各1株。结论血标本分离病原菌种类多,临床应监测病原菌分布和耐药情况,有效指导临床经验性抗感染治疗。