可旋转绞链膝假体二期翻修治疗人工膝关节置换术后感染

目的 总结采用可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗人工膝关节置换(TKA)术后感染的体会.方法 对1999年10月～2003年10月收治的12例(14膝)TKA术后感染患者,采用一期清创加自制含抗生索骨水泥植入,可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗.结果 全部病例获6～36个月随访,平均随访时间24个月.其中10例12膝治愈,1例再次行二期置换后治愈,1例因软组织条件太差致感染无法控制截肢.结论 对膝关节置换术后感染采用二期翻修方法 治疗,效果确切,采用可旋转绞链膝假体翻修术后膝关节功能恢复满意.     

护理专业学生对临床情境下基于问题的学习问诊体验的研究

目的探讨学生对临床情境下基于问题的学习(problem-based learning,PBL)问诊的体验。方法对12名完成临床PBL问诊学习的学生进行半结构式访谈,了解学生的体验,用Colaizzi内容分析法对资料进行分析。结果共提取"压力与挑战""应对方式""感知的教师支持""收获与反思"4个主题。结论基于临床PBL的问诊学习有助于培养学生的问诊技能、提升护理专业认同感。建议下一步在学生进入临床问诊前增加基于标准化病人的模拟问诊教学和病历书写教学。     

换血治疗重度新生儿高胆红素血症疗效分析简

目的 探讨换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效.方法 对145例诊断为重度高胆红素血症新生儿进行外周动静脉同步换血术,观察术中生命体征,监测术前后血液学及胆红素等生化指标.结果 145例患儿中,总胆红素（TBIL）、未结合胆红素（IBIL）和结合胆红素（DBIL）平均换出率分别为43.06 %、30.75 %和43.51 %,治愈率为99.31 %.与换血前比较,血红蛋白（Hb）和Na水平差异无显著性（P〉0.05）,白细胞（ PLT）、红细胞（ RBC）、血小板（WBC）、TBIL、IBIL、DBIL、K、Cl、Ca、Mg及pH水平差异有显著性（P〈0.05）.结论 外周动静脉同步换血术是治疗新生儿重度高胆红素血症有效方法,应注重血液学及生化指标等监测,避免不良反应的发生.     

生物反馈疗法治疗老年糖尿病的临床观察

糖尿病是一常见的内分泌疾病,在老年人中发病率高达42.2‰。其并发症常引起严重后果。大多数作者都已经注意到糖尿病发病机制中有社会心理因素,并认为糖尿病属于心身疾病的范畴。我们在临床工作中也观察到许多糖尿病患者有比较明显的心身反应,单纯依靠饮食控制和药物治疗效果不理想,故近一年我们采用生物反馈疗法配合糖尿病的治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。临床资料一、一般资料本组病人共30例,按WHO诊断标准均为非胰岛素依赖型糖尿病,男24例,女6例,平均年龄63.7岁;病程     

痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者气道嗜酸性炎性反应及肺功能的影响

目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作患者气道嗜酸性炎性反应及肺功能的影响.方法 160例支气管哮喘急性发作患者按随机数字表法分为观察组与对照组各80例,对照组给予以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗措施,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液静脉滴注,连续使用5～7d.比较两组治疗前后ESR、CRP、痰液嗜酸性粒细胞（Eos）百分比及肺功能指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV1％）、峰值流速（PEF）.结果 治疗后,两组ESR、CRP以及痰Eos均有不同程度的降低（t=3.57 ～6.25）,FVC、FEV1、FEV1％、PEF不同程度的升高（t =3.16 ～6.30）,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且观察组ESR、CRP以及痰Eos均低于对照组水平（tESR=4.86,tCRP=3.51,tEos=5.63）,FVC、FEV1、FEV1％、PEF均高于对照组水平（tFVC=4.11,trEV1=3.60,tFEV1％=5.82）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组与对照组总有效率分别为92.50％、83.75％（Х^2=3.59,P＜O.05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作能够快速抑制过度的炎性反应,迅速缓解临床症状,具有较好的临床疗效和较高的安全性.     

秋调冬补 膏方“安心”

秋冬时节,气温逐渐转冷．且温差变化较大．冷暖不定。随气温降低,血管明显收缩．心脏血管负担加重．从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时．因生理反应使血管骤然收缩．由于血管的内壁较厚,管腔狭窄．加之有大量的脂类沉积与硬化斑块,导致血液流通受阻,极易引起心脑血管事件的发作或复发。同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应．易诱发心绞痛和心肌梗死。     

系统性红斑狼疮合并脑结核十例临床分析

目的 对系统性红斑狼疮(SLE)合并脑结核患者的临床资料进行回顾性分析,以期指导临床早期诊断和治疗.方法 回顾分析1995年1月至2010年10月北京协和医院住院治疗的SLE合并脑结核患者10例临床资料.结果 10例患者SLE病程0.6～30年,中位时间i.5年.发病时8例患者的狼疮病情稳定.所有患者均曾应用相当于1 mg·kg1·d-1的泼尼松治疗,其中3例患者曾接受甲泼尼龙冲击治疗,9例患者曾应用免疫抑制剂治疗.SLE合并脑结核患者,脑结核感染相关症状以发热、头痛最常见8例,其次是恶心呕吐6例、神经系统定位体征6例,合并其他部位结核感染9例.脑脊液检查示脑脊液压力增高[ (247±66) cm H2O],脑脊液蛋白正常或增高[(1.4±0.7)g/L].8例完善头颅增强磁共振成像(MRI)的患者均可见典型环形强化或结节样强化.经积极抗结核治疗,7例患者好转或稳定,1例死亡,2例失访.结论 对于病情稳定的SLE患者出现不明原因的发热、头痛及神经系统定位体征时,需警惕颅内感染尤其是脑结核的可能.胸部X线片及头颅MRI有助于诊断.此类患者病情凶险,但及时给予足量足疗程针对性治疗,预后较好.     

不同滴度的妊娠梅毒患者的治疗结局分析

目的:探讨不同滴度的妊娠梅毒治疗后对治疗结局的分析。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月于我科治疗的120名妊娠梅毒患者作为本次试验的研究对象。将选取的120名妊娠梅毒患者根据妊娠梅毒确诊时的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST滴度)的不同分为三组:分别为妊娠梅毒确诊时TRUST滴度小于1∶4、妊娠梅毒确诊时TRUST滴度1∶4~1∶8、妊娠梅毒确诊时TRUST滴度1∶8以上。TRUST滴度小于1∶4组患者30例,TRUST滴度1∶4~1∶8组患者50例,TRUST滴度1∶8以上组患者40例。然后对各组患者的妊娠结局进行统计学分析。结果:TRUST滴度1∶4组自然流产1例(3.3%)、宫内死胎1例(3.3%)、早产儿2例(6.7%)、新生儿先天性梅毒1例(3.3%),不良妊娠结局的发生率为16.7%;TRUST滴度1∶4~1∶8组自然流产5例(10%)、宫内死胎3例(6%)、早产儿5例(10%)、新生儿先天性梅毒5例(10%),不良妊娠结局的发生率为36%;TRUST滴度1∶8组自然流产5例(12.5%)、宫内死胎4例(10%)、早产儿8例(20%)、新生儿先天性梅毒7例(17.5%),不良妊娠结局的发生率为60%。结论:妊娠梅毒不同滴度的患者治疗结局不同,妊娠梅毒滴度越高不良妊娠结局的发生率越高。     

不同民族儿童红细胞体积分布宽度参考值探讨

目的探讨不同民族间(回族、汉族、哈萨克族)1～6岁健康儿童红细胞体积分布宽度(RDW)的参考值范围间差异有无统计学意义,重新建立相对独立的适用于本民族儿童贫血诊断指标的参考范围。方法选用Sysmex-F800血细胞分析仪对225例1～6岁儿童进行血液分析测定,分别对哈萨克族、回族、汉族儿童的RDW、血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)3组参数进行分类比较。结果 3个民族1～6岁儿童RDW的变化均值不同,民族间差异无统计学意义(P>0.05),男女性别的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3个民族间1～6岁儿童RDW的参考值范围不同。     

TDP灯在脑卒中患者压疮护理中的应用

目的探讨TDP灯在脑卒中患者压疮治疗中的作用。方法将40例压疮患者随机分为2组,A组给予常规碘伏换药加TDP灯局部照射,B组仅给予常规碘伏换药,对比2组患者压疮改善情况。结果 A组治疗总有效率明显高于B组(P<0.01)。结论 TDP灯用于褥疮患者疮面局部照射能够加速压疮愈合,方法简单、实用。