自发性肾周出血的临床诊治

目的 探讨自发性肾周出血(SPH)的病因、临床诊断及治疗.方法 对7例SPH患者临床资料进行回顾性分析.男3例,女4例.左侧4例,右侧3例.腰腹部疼痛7例,腰腹部包块3例,休克3例,肉眼血尿2例.结果 7例患者中,急诊行单纯肾切除术3例,根治性肾切除术1例,择期行肾盂切开取石1例,肾囊肿去顶减压术1例及保守治疗1例.病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤3例,肾腺癌1例,肾囊肿1例.7例均痊愈出院.结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间,主要表现为腰腹部疼痛.CT是诊断SPH的首选方法,治疗方案主要根据原发病的诊断及出血情况决定.     

类风湿关节炎合并周围神经病变48例临床分析

目的通过探讨类风湿关节炎（RA）合并周围神经病变的临床特点,了解RA合并周围神经病变的发生率及可能的相关影响因素。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院2008年1月—_2012年12月住院的RA患者共986例,其中合并周围神经病变的患者共48例（研究组）,分析与未合并神经病变患者（对照组）的相关临床资料,比较2组的差异。结果①RA患者合并周围神经病变的发病率为4．9％（48／986）;研究组与对照组性别差异有统计学意义（x。=13．091,P=0．001）,而平均年龄及病程差异无统计学意义;②研究组DAS评分明显高于对照组（6．03±1．33VS．4．09±1．21,P〈0．01）;关节畸形数（4．04±4．90VS．1．92±3．075,P：0．012）及关节畸形时间[（4．59±7．10）VS．（0．20±1．17）年,P〈0．01;CRPl（88．73±40．53）VS．（52．47±30．14）mg／l,P：0．03l、RFI（119．00±59．96）vs．（94．70±62．94）U／ml,P=0．04l、抗CCP抗体[（508．17±548．63）vs．（269．00±320．63）IU／ml,P=0．01]均明显高于对照组,其他临床及实验室指标差异无统计学意义;③研究组使用激素治疗时间[（5．24±1．05）VS．（1．55±0．38）年,P=0．001]、使用剂量[（10．67±8．73）VS．（4．35±4．84）mg,P〈0．01]及不正规治疗时间[（9．54±1．32）vs．（4．97±0．75）年,P=0．003]明显较对照组增多,使用慢作用抗风湿药情况差异无统计学意义。结论周围神经病变为RA重要的并发症之一,发生率为4．9％。男性、高DAS28评分、关节畸形个数多及畸形时间长、RF及抗CCP抗体的异常增高、长时间使用激素及不正规治疗等可能是RA合并周围神经病变的相关危险因素。     

兰州市城关区HIV新发感染调查分析

目的了解甘肃省兰州市城关区艾滋病疫情特征和流行趋势,为卫生行政部门制定艾滋病防治措施和疫情监测管理策略提供依据。方法用Excel软件统计分析2009─2013年城关区网络直报的艾滋病病毒（HIV）新发感染病例。结果 2009─2013年城关区报告新发病例468例,发病率4.40/10万,2009─2011年发病稳中有降,但2011─2013年呈现出逐年增长的趋势;感染人群以性活跃期的青壮年为主,16-45岁占82.26%,男女性别比6.67∶1;传播途径以性接触为主,占92.31%;职业分布前三位依次是家务及待业（19.44%）、农民（15.60%）、其他（13.68%）。结论农民工、妇女等易感人群面临感染HIV的威胁,应大力推广覆盖人群面广的社区艾滋病干预模式;制定符合本地区现状的防治策略和措施,提高干预工作效率,遏制艾滋病进一步蔓延。     

系统性血管炎概述与分类

系统性血管炎是一组由不同病因引起的以血管炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病.由于累及的血管、范围及程度不同,临床表现复杂多样,是风湿免疫科及内科中的疑难病.1994年Chapel Hill按照受累血管的大小进行分类[1]：大血管炎、中血管炎和小血管炎.虽然该分类方法便于分类及应用,但是临床上很多血管炎未能包含在其中.201 1年Nat Rev聚焦血管炎[2-4],尤其关注抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的诊断、分类及治疗的新理念.2012年新版ChapelHill分类方法诞生[5].该分类方法的提出提高了临床医师对于血管炎的认识和诊疗水平,使得系统性血管炎的诊治向前迈出了实质性的一步.     

类风湿关节炎亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤疗效和不良反应的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677CDT[rs1801133)、1298A/C(rs1801131)单核苷酸多态性(SNP)及其与甲氨蝶呤(MTX)治疗的疗效和不良反应相关性.方法 收集RA患者184例.分为单用MTX组、MTX联用其他改善病情抗风湿药(DMARD)组、非MTX的DMARD组,于治疗前及治疗后24周检查临床及实验室指标,评价疗效及不良反应.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测RA患者及100名健康对照组的MTHFR基因677C/T及1298A/C多态性,比较两组间基因型分布及等位基因频率.结果 677CC/CT/TT基因型分布在RA组(19%、67%、14%)与健康对照组(27%、56%、17%)基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05);1298AA/AC/CC基因型分布在RA组(66%、31%、3%)健康对照组(70%、30%、0%)基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05).677CC/CT/TT基因型分布在RA有心血管并发症组(6%、75%、19%)与正常对照组(27%、56%、17%)差异有统计学意义(P<0.05).在单用MTX治疗者巾,1298AA/AC/CC在MTX治疗有效组(54%、44%、2%)和无效组(90%、10%、O%)中差异有统计学意义(P<0.05),677CC/CT/TT在MTX有不良反应组(13%、71%、16%)和无不良反应组(48%、48%、4%)中差异有统计学意义(P<0.05).在MTX联用其他DMARD组,677CC/CT/TT在有不良反应组(9%、78%、13%)和无不良反应组(35%、50%、15%)中差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTHFR基因677C/T及1298A/C多态性与RA发病无关;677 C/T多态性与RA心血管并发症的出现有关、与MTX治疗后的不良反应相关,1298 A/C多态性与MTX的疗效相关.     

恶性肿瘤相关性肌炎/皮肌炎20例临床分析

目的　了解多发性肌炎 /皮肌炎 (PM/DM)合并肿瘤的临床相关因素 ,以利于肿瘤的早期发现。方法　回顾性分析我院 1996～ 2 0 0 3年 15 0例临床资料完整的PM/DM病例 ,对合并肿瘤与非合并肿瘤组间进行比较 ,采用t检验和 χ2 检验进行分析。结果　发生恶性肿瘤者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均发病年龄 5 1.84岁± 13 .93岁。多发性肌炎 65例 ,发生恶性肿瘤者 5例 ;皮肌炎 85例 ,发生恶性肿瘤者 15例。发病年龄、性别、心脏受累及癌胚抗原阳性在两组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　PM/DM易合并恶性肿瘤 ,年龄、男性、心脏受累与癌抗胚原阳性为合并恶性肿瘤的主要临床相关因素。     

KAI1基因抑制胰腺癌转移的体内实验

目的 研究瘤体注射携带KAI1基因的腺病毒(Ad-KAI1)抗胰腺癌转移的作用.方法 首先建立胰腺癌荷瘤裸鼠模型,分别将其分为生理盐水对照组、Ad组和Ad-KAI1组.从成瘤第10天开始,每7 d注射1次,共注射3次,观察肿瘤的重量和体积,肝、肺重及病理改变.结果 3组移植瘤的重量和体积无显著差异.Ad-KAI1组肺重(0.366±0.041)g,肝重(1.35±0.21)g;Ad组肺重(0.57±0.065)g,肝重(1.58±1.828)g;对照组肺重(0.66±0.13)g,肝重(1.95±0.34)g.Ad-KAI1组与对照组差异显著(t=5.984,P<0.05),Ad组与对照组差异无显著性(t=1.089,P>0.05).Ad-KAI1组肺转移灶平均(1±1)个,肝转移灶平均(2±1)个,淋巴结转移灶平均(2±2)个;Ad组分别为(6±2)个、(5±1)个和(10±2)个;对照组分别为(7±2)个、(6±2)个和(11±3)个.Ad-KAI1组转移灶显著少于对照组(t=7.44、4.34、8.16,P<0.05),而Ad组与对照组无显著差异(t=0.92、0.64、0.42,P>0.05).结论 Ad-KAI1肿瘤内直接注射具有抑制胰腺癌转移的作用.     

糖皮质激素性骨质疏松防治进展

糖皮质激素由于其强大的抗炎及免疫抑制作用,在多种疾病的诊断和治疗上得以广泛应用,其在风湿性疾病中的应用更为普遍。糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）是长期应用激素的主要副作用之一,也是继发性骨质疏松的最主要原因。因此,近年来受到临床医生的重视。     

腓骨短肌肌瓣逆行修复踝部软组织缺损临床观察

目的探讨腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损可行性。方法自2005年5月至2009年12月,设计腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损创面,中厚皮片移植覆盖肌瓣8例,男6例,女2例;年龄18~52岁,平均36岁。结果本组均获随访,随访时间3~18个月,平均11个月。8例踝部软组织缺损合并骨、跟腱外露病例,缺损面积最大4 cm×6 cm,最小为3 cm×4 cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损,此方法手术操作简单,并发症少,成功率较高,适用于中小创面。