多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的:了解铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因存在情况,为耐药性监测提供依据。方法:采用VITEK-32配套GNS-448及K-B法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析氨基糖苷类修饰酶基因类型。结果:20株多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南全部耐药,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率分别为90.0%、100%和85%,氨基糖苷类抗生素的耐药率为阿米卡星85.0%、庆大霉素100%,对其他抗菌药物的耐药率均在85.0%以上。20株铜绿假单胞菌中检出5株aac(6)′-Ⅰb、1株aac(6)′-Ⅱ、15株ant(3)′-Ⅰ、8株ant(2)′-Ⅰ,阳性率分别为25%、5%、75.0%、40%。其他基因型阴性。结论:本院重症监护病房临床分离的铜绿假单胞菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因携带率较高。     

不同剂量盐酸艾司洛尔用于预防气管内插管心血管反应的临床观察

择期手术患者75例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,静注芬太尼2μｇ/ｋｇ,5分钟后Ａ组取艾司洛尔1ｍｇ/ｋｇ、Ｂ组艾司洛尔2ｍｇ/ｋｇ、Ｃ组生理盐水10ｍｌ静脉内1分钟注完。随即静注25%硫喷妥钠4～5ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ,1分钟后行气管内插管,插管后接麻醉机并吸入1%～15%安氟醚加深麻醉,同时静注维库溴铵008～01ｍｇ/ｋｇ。结果示Ａ、Ｂ两组静注艾司洛尔后,ＨＲ均有明显下降,以Ｂ组为甚(组内比较Ｐ<005),Ｂ组与对照组比较Ｐ<005,插管后1～3分钟内,ＨＲ虽有升高,但Ｂ组的上升幅度小于Ａ组(表1)。除Ｂ组用药后有14例、Ａ组有8例的ＨＲ一过性慢于6…     

茶氨酸对大鼠局灶性脑缺血性损伤后炎性细胞因子表达的影响

目的研究茶氨酸对局灶性脑缺血性损伤后大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）以及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）含量的影响,以探讨其减轻脑缺血性损伤的机制。方法健康雄性SD大鼠36只,按随机数字表随机分为假手术组、脑缺血组和实验组（脑缺血前1h腹腔注射茶氨酸）,采用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞模型。采用放射免疫法测定脑组织TNF-α、IL-6含量,酶联免疫吸附法检测脑组织ICAM-1及MCP-1含量。结果与假手术组相比,脑缺血组大鼠脑组织TNF-α、IL-6、ICAM-1及MCP-1含量明显升高（P〈0.05）,茶氨酸可以明显地抑制缺血脑组织中上述细胞因子含量的增加（P〈0.05）。结论茶氨酸可抑制大鼠局灶性脑缺血再灌注早期炎性细胞因子的表达,对缺血脑组织具有保护作用。     

双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响

目的探讨双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响。方法实验一：20只雄性sD大鼠，随机分为单纯缺血再灌注组和双氧水预处理组（每组10只）。实验二：18只雄性SD大鼠分为空白对照组，单纯缺血再灌注组和双氧化预处理（每组6只）。预处理组动物于缺血前24h用微量泵1h内静脉内缓慢泵入3％的双氧水1ml。动物再灌注后24h，对实验一两组动物行神经功能障碍评分，并处死动物取大脑行TFC染色测量脑梗死容积；取实验二的所有动物的脑组织行超氧化物歧化酶（SOD）和神经元特异性烯醇酶（NSE）测定。结果双氧化预处理组神经功能损害评分和脑梗死容积明显较对照组低（P〈0．05）。缺血再灌注组SOD含量和NSE含量明显低于对照组和双氧水预处理组（P〈0.05）。结论双氧水预处理可诱导超氧化物歧化酶生成，降低自由基对大脑的损害，对大鼠局灶性脑缺血损伤具有明显的保护作用。     

运动功能检测对帕金森病早期诊断的意义

帕金森病(parkinsondiseasePD)诊断目前主要依据病史、临床症状和体征,以及抗PD药物的治疗反应。帕金森病临床诊断标准敏感性高,但特异性不超过75%。若能对亚临床期或临床早期帕金森病进行鉴别则对帕金森患者早期神经保护治疗,延缓疾病发展提供了可能。而对其运动功能的检测是其中主要的物理检测方法。对帕金森病早期诊断及药物治疗反应的评估具有一定的意义。     

肌注安痛定致臀部大面积红肿1例

患者 ,男 ,72岁 ,因头晕、恶心、呕吐 2d ,伴左侧肢体活动不灵活 ,经门诊检查以“脑血栓形成”收治入院。入院第6d ,无明显诱因 ,患者出现发热 ,体温 39 1℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,给予肌注安痛定 2ml约 1h后 ,患者自诉右侧臀部疼痛 ,查体 :右臀部外侧出现约 2 0cm× 2 0cm大小肿块 ,肿块发红 ,皮温高 ,考虑为安痛定引起过敏反应 ,追问病史 ,无药物过敏反应史 ,立即行硫酸镁湿敷每日 3次 ,加全身抗生素应用 ,7d后肿块消失。讨论　 (1)本例为肌注安痛定 1h后出现症状、体征 ,可以认为是该药反应。 (2 )考虑可能与下列因素有关 :①护士注射药物深…     

补肾化瘀化痰法治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察

目的:观察补肾化瘀化痰法治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例,治疗组予补肾化瘀化痰方治疗,对照组予辛伐他汀胶囊配合阿司匹林肠溶片治疗。每2周复查1次血脂,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。疗程结束后进行疗效评价。结果:临床疗效总有效率治疗组为91.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);2组治疗后TG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有显著性意义(P0.05)。说明治疗组有明显的降血脂作用,疗效优于对照组。结论:补肾化瘀化痰法是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方法,可改善血脂,减少胸闷、胸痛、气促等症状的发作次数,改善患者肾虚症状。     

脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响

目的观察脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响,探讨脂肪乳剂救治布比卡因中毒的主要机制。方法14只新西兰大白兔随机分对照组和实验组2组,每组7只（n=7）。2组实验动物均在3rain内静脉持续注射布比卡因2mg／kg后,对照组在7rain内持续静脉输注生理盐水15ml／kg,而实验组输注20％英脱利匹特（长链脂肪乳剂）15ml／kg。布比卡因开始输注后60min内,使用高效液相技术在第3min和每10min测定每组实验动物血浆布比卡因浓度,以及第65min时的心肌布比卡因的浓度。记录平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和心电图（electrocardiogram,ECG）等的变化,计算药代动力学参数。结果布比卡因开始输注后第10-60min内,每10min测定的MAP、HR,组内和基础值比较,以及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。布比卡因开始输注后第3min时,实验组和对照组血浆布比卡因浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,而在其它相同时间点的血浆布比卡因浓度,实验组均显著高于对照组（P〈0．01）。对照组房室参数t1/2β、V1、CL等均高于实验组,而AUC、K10、K21,等均低于实验组（P〈0．05）,t1／2α和K12差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组统计矩参数AUC（0-t）和AUC（0-∞）均低于实验组,而Vz和CLz均高于实验组,MRT（0-t）和t1／2z差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组心肌布比卡因浓度为（304±61）ng／g显著高于实验组（176±50）ng／g（P〈0．01）。结论脂肪乳剂输注后提高布比卡因血浆药物浓度,降低心脏组织中的布比卡因药物浓度,“脂肪池机制”可能是脂肪乳剂救治局麻药中毒的主要机制。     

0.2%罗比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)中腰麻用药以 0 5 %布比卡因和 0 5 %罗比卡因重比重溶液为多[1～ 3 ] ,但下肢手术多采用侧卧位 ,重比重溶液有诸多不便 ,为此 ,作者选用 0 2 %罗比卡因用于ＣＳＥＡ下肢手术并与 0 5 %布比卡因进行比较 ,现报告如下。资料与方法本组 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 44例 ,女 36例 ,年龄 15～73(4 3 7± 10 2 )岁 ,体重 41～ 83(5 2 3± 5 6 )ｋｇ。病种与手术 :髋关节置换 10例 ,股骨颈骨折固定术 18例 ,股骨干骨折内固定 37例 ,其他下肢手术 15例 ,随机分为两组 ,0 2 %罗比卡因组 40例 (Ｒ组 ) ,0 5 %…