脑脊液粘度测定及其临床意义

有关脑脊液流变学研究的资料报导甚少。本文系统观察了正常人、颅脑外伤和颅内占位病变脊液流变学指标的变化，以及脑脊液流变学变化与脑脊液某些成分和临床表现变化的关系，以丰富人们对脑脊液流变学的认识和为有关疾病的诊疗寻找可循的依据。材料与方法１、脑脊液来源：男女两性，年龄２－６４岁，包括正常人２０例、颅脑外伤病人２８例（创伤性脑损伤２６例，脊髓损伤２例），颅内占位病变病人２０例（脑膜瘤１５例，脉络丛瘤２例，神经纤维瘤１例，脑室血管膜瘤２例）。２、仪器；１）ＨＤＮ－Ａ红外粘度计（中国）。２）ＬＤＺ５－２离…     

喘咳汤加曲安奈德穴位注射治疗慢性喘息性支气管炎急性发作88例

目的观察曲安奈德加自拟喘咳汤对慢性喘息性支气管炎急性发作的治疗效果.方法262例慢性喘息性支气管炎急性发作患者随机分为曲安奈德加自拟喘咳汤治疗组88例,单用曲安奈德的对照1组87例,单用自拟咳喘汤的对照2组87例.结果3组在治疗2周后总有效率分别为91%、74%、70%,治疗组与对照1组、对照2组的有效率、肺功能改善率比较均有统计学意义(P＜0.05).结论曲安奈德加自拟咳喘汤治疗慢性喘息性支气管炎急性发作能迅速改善症状,缩短病程,临床疗效、肺功能改善率显著优于对照1组与对照2组.     

尿毒症获得性肾囊肿并大出血1例

1 临床资料 患者,女,35岁,因发现蛋白尿11年,维持性血液透析1年余,腹痛2h入院.患者11年前体检发现尿蛋白 、抗核抗体 、狼疮细胞 ,确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎.间断使用激素及环磷酰胺治疗,病情进展,于1年前进人CKD5期,B超检查见双肾萎缩,皮质回声增强,未见肾结石及囊肿.给予每周3次维持性血液透析(透析器采用聚砜膜17R),间断HDF(1次/2周),普通肝素每次30mg抗凝,病情比较稳定,尿量约50mL/d,色黄.无发热、口腔溃疡、关节疼痛、脱发及皮疹等.     

帕金森病的外科治疗指征及应用

帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,病程呈进展性.在我国,65岁以上人群帕金森病的发病率约为1.7%[1],年龄越大发病率越高,80岁以上人群的发病率可达3%～4%.     

经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的 探讨经腹部联合经阴道超声对早期异位妊娠的检查方法及诊断价值。方法 以该院2013年1月至2015年6月的236例异位妊娠患者作为研究对象,分别对其进行经腹部超声检查(TAS)与经阴道超声检查(TVS),并分析其超声表现,与手术病理结果相对照,对比分析其诊断符合率。结果 诊断异位妊娠符合率最高为TAS+TVS,达95.8％;而TAS和TVS诊断异位妊娠的符合率分别为70.3％;83.9％。根据数据可见,TAS+TVS联合应用优于TAS或TVS的单独检查,差别较明显。结论 TAS与TVS两者各有优缺点,将其二者联合应用可以提高诊断准确率,为检查早期异位妊娠的最佳方法。     

区级医院抗感染专业临床药师工作模式实践

结合本院实际情况和开展临床药学工作的体会进行分析总结,探索适合抗感染专业临床药师在区级医院临床工作中切实可行的工作模式。抗感染专业临床药师在区级医院可以通过药学查房、临床会诊、患者用药教育、抗菌药物处方点评、围手术期抗菌药物管理、制作安全用药宣传手册、设立用药咨询室、跟随家庭医师进社区等方面开展工作,为住院患者、门急诊患者、社区居民提供药学服务。     

不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响

目的：比较控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PCV）两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗;S I组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗;PC V组联合压控法肺复张治疗。每12 h重复1次RM ,连续3 d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72 h各时间点氧合指数（PaO2／FiO2）、气道峰压（PIP ）、气道平台压（Pplat）、静态肺顺应性（Cst）。检测治疗前、治疗24、72 h呼出气冷凝液（EBC）中 TNF‐α、IL‐6、IL‐10水平,监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果①三组患者治疗12、24、48、72 h各时间点PaO2／FiO2、Cst均呈上升趋势,PIP、Pplat呈下降趋势,与治疗前比较均有统计学意义;同时间点RM组（SI组和PCV组）PaO2／FiO2、Cst高于对照组,PIP、Pplat低于对照组,比较有统计学意义,但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。②SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液（EBC ）中TNF‐α、IL‐6、IL‐10水平均呈下降趋势,在治疗后24、72 h与治疗前比较均有统计学意义,但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。③SI组与PCV组在肺复张时MAP下降,HR、CVP升高,与复张前比较差异显著,PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后60、120、300 s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与 PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性,降低平台压,减轻肺部炎症反应;PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。     

内镜窄带成像联合醋酸及亚甲蓝染色在早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术联合醋酸及亚甲蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法:选取2014~2015年因各种消化道症状在我院内镜中心接受常规胃镜检查发现胃粘膜病变者共280例,纳入研究(局部胃粘膜颗粒不平、隆起性病变、隆起伴凹陷病变),随机分成4组,分别用醋酸、亚甲蓝、NBI、NBI联合醋酸及亚甲蓝染色,分别观察各组方法胃粘膜病变处腺管形态及微血管结构变化,进行病变清晰度评分,并与病理检查结果相比较。结果::在镜下初步诊断病变性质(有无萎缩、肠上皮化生、不典型增生、早癌)与最终病理检查吻合率、敏感性及特异性方面,NBI联合醋酸及亚甲蓝组明显高于NBI组、亚甲蓝及醋酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。显示出NBI联合醋酸及亚甲蓝染色对病变微细结构的观察更清晰,准确活检,对早期胃癌及癌前病变内镜诊断与病理诊断吻合率高,提高病变的检出率。结论:由于胃镜技术的迅速发展及应用,胃镜检查结合病理活检已成为早期胃癌及癌前病变的主要检查手段,由于早期胃癌及癌前病变由于病灶较小,容易漏诊及误诊;NB I联合醋酸及亚甲蓝染色,对可疑病灶细微观察黏膜表面腺管及微血管结构的变化观察更清晰,对病变性质初步评价,靶向活检,减少了镜下活检的盲目性,提高了与病理检查的吻合率,提高早期胃癌及癌前病变的检出率。     

主要过敏原的物种分布及逐步聚类分析

目的 综合分析数据库中过敏原的总体状况，在剖析重组过敏原研究领域的共性问题后，对主要过敏原进行聚类分析，为重组过敏原的深入研究指明方向。方法 以国际免疫学联合会过敏原命名分会公布的正式过敏原名录表为原始数据，对过敏原的物种分布特点进行分析，并采用Kolmogorov-Smironov检验对过敏原类型分布与相应的物种分布的一致性进行检验；针对氨基酸序列数据，采用ClustalW 1．83及MEGA2等生物信息学软件，辅之以手动缩减，对来自公共数据库中的主要过敏原进行逐步聚类分析，以获得代表性过敏原。结果 过敏原物种分布分析显示，510个过敏原归属于9大类共179个物种，不同类型过敏原所涉及的物种数及过敏原例数产生的两类分布相同；用关键词在蛋白质数据库中搜索得到的60条主要过敏原序列，聚类成有着明显差异的7个簇后，逐步聚类缩减到21个氨基酸序列无任何相关的代表性过敏原。结论 过敏原的研究是依所涉及的物种不同而逐步平行地展开，没有明显的物种或过敏原的侧重点；依据氨基酸序列的相似性，可以将不同物种来源的主要过敏原缩减到少数代表性过敏原上，从而减少重组过敏原的工作量。     

基于叠层实体技术的脊柱侧弯快速原型制造

目前医生主要通过患者的X光片来观察、讨论脊柱侧弯病人的情况,但由于人体脊柱解剖结构的复杂性,医生难以直观地从X光片确定患者的手术方案、进行手术模拟或者对脊柱侧弯支具的设计进行指导.我们从医工结合的角度, 讨论了由患者CT数据生成人体骨骼快速原型模型STL文件的技术路线,建立了脊柱侧弯的实体模型,通过与快速成型制造系统之间的数据交换,利用叠层实体制造(LOM)技术制作了一例具有完整解剖结构的人体脊柱侧弯模型,对医生们讨论手术方案和进行手术模拟具有重要的临床价值,对医工结合领域的发展具有重要的意义.