重症医学科践行“优质护理服务示范工程”的方法及效果

为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神,依据国家卫生部和总后卫生部有关要求,从2010年2月开始重症医学科在责任制整体无陪护护理的基础上开展了"优质护理服务示范工程"活动[1]。通过改革管理模式,加强技术练兵,拓宽服务领域,有效调动了护士积极性,夯实了基础护理,促进了护理专业的发展和职业深化。现将我科践行"优质护理服务工程"的做法作一探讨。     

平衡计分卡在国外医疗机构中的应用

平衡计分卡是20世纪90年代初出现的一种绩效衡量和战略管理工具,在众多的企业、政府和非赢利组织中得到了广泛的应用;90年代末期开始,医疗组织中也越来越多地引入和使用平衡计分卡,并取得了良好的效果。本文以杜克儿童医院、安大略医疗系统和英国全民健康服务（nationalhealthservice,NHS）系统为例,介绍了国外医疗机构开发和实施平衡计分卡的有关背景、思路和效果,并对国外医疗机构开发和利用平衡计分卡的步骤和基本经验作了总结。     

护理部加强住院患者费用管理的实践与思考

为加强对住院患者费用的管理,减轻患者看病贵的负担,维护患者和医院双方的利益,实施对相关人员进行培训和对住院患者费用发生过程进行监控等有效措施,以提高护理管理者卫生经济管理水平和严格执行国家卫生物价政策的意识。     

颅内肿瘤患者亲属照顾者心理体验的质性研究

目的深入了解颅内肿瘤开颅手术治疗患者亲属照顾者在照护期间的心理感受。方法对8名颅内肿瘤开颅手术患者照顾者进行半结构式访谈,采用质性研究中的现象学研究方法分析资料。结果提炼出不确定感、承受身心压力、希望的支撑3个关于照顾者感受的主要概念和不可预测的手术风险、复杂的术后表现、不明确的预后、恐惧和焦虑、自我谴责、被动接受、照顾知识缺乏、生活方式改变8个次要概念。结论颅内肿瘤手术患者照顾者的照顾感受包括消极和积极两个方面,迫切需要得到医务人员的专业支持,采取针对性的干预措施来减轻照顾者的身心压力应成为护理的重要任务。     

无领导小组讨论测评技术在护士长选拔中的应用研究

目的 探讨无领导小组讨论在医院内部护士长竞聘上岗工作中的应用效果及操作规范.方法 尝试在医院内部护士长选拔工作中应用无领导小组讨论作为主要测评技术,采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标,考察其评分者信度.利用其他测评途径获得的数据对其结果进行效度检验.结果 无领导小组讨论的评分者信度和效度都较高,但对能力要素方面的评分者信度和效度略高于对个性特征方面的评分者信度和效度.结论 无领导小组讨论作为一种考察人际互动能力的测评技术,在护士长选拔工作中非常适用.     

不同密闭式吸痰方法对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸力学的影响

目的探讨密闭式吸痰时高氧法和(或)肺泡复张术对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪呼吸力学的影响。方法16只小猪给予清洁剂(1.37±0.64mg/kg)气管注入制作ARDS模型,模型成功后随机分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O和10cmH2O两组,每组8只。每只小猪按随机顺序分别采用以下4种方法吸痰①单纯密闭式吸痰(简称单纯法),②高氧法密闭式吸痰(简称高氧法),即吸痰前1min给予100%氧供贯穿整个吸痰过程,共持续2min,③复张法密闭式吸痰(简称复张法),即吸痰后立即调节PEEP水平到20cmH2O,通气10s,④高氧 复张法密闭式吸痰(简称结合法),即吸痰时高氧供及肺泡复张术两种措施联合应用。观察吸痰前1min、吸痰后1min、3min、5min、10min小猪呼吸力学的变化。结果单纯法吸痰后ARDS小猪气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)和平均压(Pmean)升高,肺静态顺应性(Cs)下降,与吸痰前相比差异有统计学意义(P<0.05);高氧法吸痰后1minPpeak,Pplat和Pmean也随即升高,Cs明显降低(P<0.05);复张法吸痰后ARDS小猪Cs升高,Ppeak,Pplat和Pmean降低,与吸痰前基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);结合法吸痰后1minPpeak,Pplat和Pmean与吸痰前相比明显下降,Cs显著升高(P<0.05)。不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,各种吸痰方法对ARDS小猪呼吸力学的影响趋势均一致。但在PEEP5cmH2O组,吸痰所引起的缺氧及气道高压持续时间较长。结论单纯法和高氧法可使ARDS小猪肺顺应性降低,气道压力增高;有加重ARDS动物肺损伤的潜在危险;吸痰后给予肺泡复张术可改善ARDS小猪呼吸力学,且未发现明显不良反应,是一种比较安全的吸痰方式。     

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响.[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况.[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前(P均＜0.05),健康教育知识得分高于对照组.[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑.     

乳腺癌手术临床路径流程再造的应用

目的探讨乳腺癌切除术的临床路径流程再造，为患者选择最佳的医疗、护理模式。方法观察组30例患者采用再造后的临床路径流程，从入院到出院都按此模式实施治疗、护理，与对照组30例进行对比分析。结果观察组30例患者平均住院天数缩短，平均住院费用减少，患者满意度上升。结论临床路径作为一种科学的医疗护理模式，经过临床不断的改进、完善，可有效地提高医疗、护理服务质量。     

部队医院地方院校护生实习末期心理健康状况调查

目的调查部队医院地方院校护生实习未期的焦虑抑郁水平,并分忻其影响因素。方法采用自设一般资料调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对某部队医院的189名地方院校实习末期的护生进行调查。结果部队医院地方院校护生实习末期的焦虑得分为（49．98±10．95）分,抑郁得分为（43．25±7．28）分,分别有31.75％和6．88％的护生存在焦虑和抑郁情绪。影响抑郁的主要因素是因无法胜任护理工作而失眠的经历。结论护理管理者应了解地方院校实习护生的基本特点、就业意愿、失眠经历,时刻关注他们的心理健康状况,进而制订有效的干预策略,保证其身心健康。     

跨国抗洪救援流动医院模式中急诊室医院感染控制的实践与思考

目的有效控制流动医院模式中急诊室疾病感染。方法通过明确分区、清洁环境、及时洗消、精管垃圾和合理安置五方面实现了对急诊室舶管理,通过实施分类管理、遵循无菌操作和强化健康宣教完成了对患者的管理,通过加强个人卫生、提高思想认识、优化查对制度和组织专业培训满足了对医疗工作人员的管理。结果救援期间,急诊室作为一个独立的单元,救援期间共接诊11000多人次,无一例发生交叉感染,无一例院内感染事件。结论在特大洪水灾害流动医院急诊室的特殊医疗环境下,救援医护人员感染防控管理及时有效的介入,对预防控制疫情、降低感染发生率、提高伤员救治水平具有十分重要的意义。