原发性高血压向心性重塑患者左心构型和功能的变化

目的探讨原发性高血压向心性重塑患者左房、左室几何形状和左室功能变化情况。方法对274例男性原发性高血压向心性重塑患者和146例对照者进行超声心动图检查，测量室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT)，左室长径(LVL)、舒张末期内径(LVIDd)和内外径(LVID)，左房前后径、内外径、上下径和面积，左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏量及射血分数(EF)，左室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)，计算左室平均横径(LVMD)及E／A值。组间比较行t检验。结果向心性重塑组IVST、PWT、IVST／PWT及左房各径线和面积均大于对照组。向心性重塑组LVIDd和LVID分别短于和长于对照组，LVMD／LVL小于对照组。两组间EF差异无显著性意义。向心性重塑组E／A值小于对照组。结论高血压向心性重塑患者左室质量虽在正常范围，但室壁增厚，心腔变长，左室舒张功能受损，收缩功能保持良好。     

速度向量成像评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能

目的探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的准确性。方法对扩张型心肌病(DCM)患者21例及正常对照组33例,分别采用VVI技术测量心尖四腔心及二腔心切面左心室壁12个节段2～3个心动周期的心肌应变及应变率的收缩期峰值;连续波多普勒二尖瓣反流血流频谱检测左心室压力最大上升速率(LV dp/dtmax)及左心室射血分数(LVEF),应用线性相关方法对各参数进行相关分析,并对不同心动周期的应变率进行方差分析。结果正常对照组LVEF为(62.2±4.1)%,左心室壁各节段的应变率波动于-1.217～-1.335/s;扩张型心肌病患者LVEF为(33.8±6.5)%,左心室壁各节段的应变率波动于-0.404～-0.469/s,其绝对值低于正常对照组(P<0.05),DCM组12节段间应变率比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组由二尖瓣反流血流频谱估测的LVdp/dtmax为(846.5±256.4)mmHg/s,明显低于文献报道的正常范围(1802±389)mmHg/s;DCM组室壁各节段心肌应变率与LVdp/dtmax的相关性较其与LVEF的相关性好,以左心室后间隔及侧壁为著。结论VVI技术测量的心肌应变率对DCM患者左心室收缩功能的评价优于LVEF。     

彩色多普勒超声心动图评价房颤病人左室舒张功能

目的探讨房颤病人左室舒张功能障碍的彩色多普勒超声心动图检测方法.方法 36例心脏病病人,其中高血压性心脏病病人16例,7例合并房颤.扩张性心肌病20例,合并房颤者9例;对照组38例,其中孤立性房颤者8例.取心尖四腔心切面,将多普勒取样容积分别置于二尖瓣瓣口,距二尖瓣瓣口1 cm、2 cm、3 cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期左室内血流播散速度的离散.结果正常人及孤立性房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内保持不变.与对照组比较,高血压性心脏病病人和扩张性心肌病病人合并房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内随传播距离的加大而递减,不合并房颤者,甚至具有正常二尖瓣血流频谱模式者,这种递减现象仍然存在.结论左室舒张功能早期血流速度的离散是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化病人左室舒张功能障碍的方法之一.     

逍遥散对模拟应激体外培养大鼠海马神经细胞内Ca2+水平的影响

目的 观测逍遥散对模拟应激体外培养大鼠海马神经细胞内Ca2+水平的影响.方法 体外培养海马神经细胞为研究对象,分为1.空白对照组、2.正常血清对照组、3.正常血清+Glu组、4.模型血清+Glu组、5.模型血清+Glu+MK801组、6.逍遥散治疗血清+Glu组、7.逍遥散治疗血清+Glu+MK801组,以MK-801为工具药,通过激光共聚焦显微镜技术对模拟慢性应激微环境下以及逍遥散治疗血清干预后大鼠海马神经细胞内Ca2+浓度进行检测.结果 与第1组(779.97±36.81)相比较,第2组(1092.38±36.41)、第3组(1472.49±76.19)、第4组(1509.52±104.69)、第5组(1186.97±41.92)组荧光强度均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),第6组(908.74±40.24)也有所升高(P＜0.05);与第2组相比较,第3、4、6组荧光强度均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),第7组(721.99±60.33)则明显降低,也差异有显著性(P＜0.01);与第4组相比较,第6,7组荧光强度均明显降低,差异有显著性(P＜0.01),第5组也有所降低(P＜0.05);与第6组相比较,第5组荧光强度均明显升高,第7组明显降低,均差异有显著性(P＜0.01).结论 逍遥散可能通过包括谷氨酸-N-甲基,D-天门冬氨酸受体-钙离子(Glu-NR-Ca2+)在内的多种细胞信号途径维持胞内钙稳态从而保护神经元免受兴奋性神经毒性的作用.     

妊娠期合并高血压的临床治疗分析

目的：探讨临床妊娠期合并高血压的治疗方法及其与相关母婴并发症的相关性。方法选取妊娠期合并高血压的孕妇25例作为妊高征组,血压正常的孕妇25例作为对照组。同时对其与相关母婴并发症之间的关系进行比较。结果在妊娠期合并高血压的25例患者中,存在5例妊娠高血压期患者,约占20.0%,有13例子痫前期轻度的患者,约占52.0%,有7例子痫前期重度以及子痫患者,约占28.0%。妊高征组孕妇的凝血功能不稳定、过期妊娠以及产后出血的发生频率明显大于对照组（P〈0.05）。妊高征组的胎儿迫窘、胎儿畸形、新生儿低体重或窒息等症状的发生也明显高于对照组（P〈0.05）。结论妊娠期合并高血压与母婴的并发症之间存在直接的联系,因此,应对其进行综合临床治疗分析。     

血清脑钠素对高血压伴左心室肥厚的影响

目的探讨血清脑钠素（BNP）与原发性高血压伴左心室肥厚（LVH）相关性,并观察氨氯地平治疗对血清BNP的影响。方法选择轻、中度高血压患者120例和健康对照组40例,高血压患者给予氨氯地平（络活喜）治疗6个月后观察血清BNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室质量指数（LVMI）的变化。结果治疗前LVH组与高血压无左心室肥厚（NLVH）组的血清BNP水平、SBP、DBP和LVMI均较健康对照组高（P＆lt;0.01）,且LVH组比NLVH组血清BNP高（P＆lt;0.01）。氨氯地平治疗后LVH组BNP、SBP、DBP与LVMI均降低（P＆lt;0.01）;NLVH组血清BNP、LVMI治疗后亦降低,但差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。血清BNP与LVMI呈显著正相关（r=0.43,P＆lt;0.01）。结论LVH组应用氨氯地平后血清BNP、LVMI均较治疗前降低,血清BNP与LVMI呈显著正相关。氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴LVH。     

127例肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水病原菌分布及耐药性分析

目的 总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定应用美国MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 127株病原菌,主要为革兰阴性杆菌87株(68.5%),其中大肠埃希菌最高,56株(44.1%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性最好,对氨苄西林高度耐药;而革兰阳性球菌对红霉素耐药.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水细菌培养主要为大肠埃希菌,临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

胎儿Ⅲ＆#176;房室传导阻滞产前超声心动图分析

目的：总结Ⅲ°房室传导阻滞（CAVB）胎儿超声心动图特征。方法应用二维超声、M型超声及多普勒技术对10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行超声心动图检查,观察胎儿心房与心室节律及其对应关系,同时观察二尖瓣、左心室流入道及流出道、静脉导管血流频谱,并对胎儿心脏大小、心功能、房室瓣反流及心包积液等心脏结构进行观察,对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿超声心动图特征进行总结分析。结果二维超声心动图检查提示10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿中2例存在心内外畸形,8例无明显心内外畸形。Ⅲ°房室传导阻滞胎儿M型超声心动图特征为房室节律分离,心房节律保持在正常范围而心室节律缓慢,多普勒超声心动图特征为二尖瓣频谱提示E峰频率缓慢,A峰频率明显快于E峰频率,E、A峰无固定对应关系。胎儿超声心动图检查提示,孕妇就诊时10例胎儿中6例心脏扩大,5例心功能不全,6例房室瓣反流,7例心包积液。超声心动图检查后10例孕妇均选择引产。结论Ⅲ°房室传导阻滞是对胎儿心功能有重要影响的缓慢型心律失常,预后不佳。M型超声结合多普勒技术可对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行诊断及鉴别,对临床干预治疗及判断胎儿预后有重要意义。     

妊娠足月合并卵巢未分化肉瘤1例报告

1临床资料 患者,女,23岁,以＂剖宫产术后、发现左侧卵巢病变21天,腹胀5天＂于2013年06月05日入院。该患于2013年5月14日在外院行剖宫产术、术中发现左侧卵巢瘤并行左侧卵巢瘤切除术,术后病理结果为（左卵巢）低分化肿瘤,建议做免疫组化进一步确诊。