眼附属器淋巴组织增生性病变基因重排分析

目的探讨眼附属器淋巴组织增生性病变的免疫球蛋白重链(IgH)基因重排特点及应用价值。方法收集22例眼附属器淋巴组织增生性病变,其中淋巴瘤8例,非典型淋巴组织增生病变6例,反应性增生的淋巴组织8例。运用标准试剂盒提取DNA,采用半巢氏PCR技术、2对引物进行IgH基因重排检测,同时运用免疫组化2步法标记抗体(LCA,CD3 CD20,CD79a,CD45RA,CD45RO,Bcl-2等)。结果 6例非典型淋巴组织增生性病变中IgH基因单克隆重排4例阳性(67%),8例淋巴瘤中IgH基因单克隆重排8例阳性(100%),反应性增生的淋巴组织基因重排阴性。所有12例病例均经免疫组织化学染色,全部为非霍奇金B细胞淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)B细胞淋巴瘤8例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,滤泡性淋巴瘤(FL)1例,淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)1例。结论基因重排检测是眼附属器疑难淋巴组织增生性病变和淋巴瘤鉴别诊断的有效方法,可以有效地提高诊断的准确率。     

逍遥散灵活新用

通过数则典型病案,介绍笔者临床中对于逍遥散的应用经验.逍遥散属于平调肝脾之方,方中各药配伍气血兼顾,考虑全面,然而由于各药力量平均,药性稍显平和,临床应用治疗慢性疾病有病重药轻、药力分散之弊.故在原方基础之上,变更方中某些药物剂量灵活应用,起到了主次分明、药精力专的功效.     

慢性应激大鼠海马组织Stk32c基因表达及逍遥散干预的表观遗传学机制初探

目的通过中药复方逍遥散干预慢性应激损伤模型大鼠,对Stk32c基因表达进行验证,并对其基因启动子区DNA甲基化修饰变化进行探索,以期从表观遗传学角度阐释慢性应激损伤机制及逍遥散对慢性应激损伤的干预机制。方法90只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、慢性应激模型组、逍遥散治疗组三组,每组30只。除空白对照组外,其他两组造模采用Cart多相慢性应激大鼠模型并加以改进,逍遥散治疗组在造模同时每只每天给予逍遥散2 ml,连续造模21天。采用RT-PCR一步法及免疫组织化学染色法测定各组大鼠海马区Stk32c基因及其蛋白表达情况,采用Sequenom Mass ARRAY法检测Stk32c基因启动子区甲基化水平。结果慢性应激损伤大鼠海马Stk32c mRNA及其相应蛋白表达较空白对照组显著下调,其基因启动子区某些特定位点(特别是引物方案2的CpG_6、CpG_27.28、CpG_39位点)的甲基化程度明显高于空白对照组。逍遥散治疗能够明显逆转慢性应激引起的Stk32c mRNA及其相应蛋白的表达变化,相应位点DNA甲基化程度较慢性应激模型组显著下调。结论 Stk32c基因启动子区特定位点甲基化程度升高可能是慢性应激造成大鼠海马神经元损伤的机制之一,逍遥散可能通过干预相应区域DNA甲基化修饰发挥抗慢性应激损伤作用。     

奉贤区外来务工子弟学校学生沙眼现状及干预效果

分析奉贤区外来务工子弟学校学生沙眼患病现状,为开展相应的干预措施提供参考依据.方法 选取奉贤区16所外来务工子弟学校2011年全体在校学生共12 710名,实际检查12 619名,采用免疫学法(胶体金法)检测沙眼衣原体.干预措施为对沙眼患者采取眼局部药物治疗和健康宣教.结果 12 619名受检学生中,检出沙眼患者397名,沙眼患病率为3.15%.受检女生沙眼患病率为3.80%,高于男生(2.65%) (x2=13.448,P=0.000);各年龄组间沙眼患病率差异无统计学意义(x2=2.660,P=0.616).不同分期沙眼的患病率分别为滤泡性沙眼(2.67%)、浸润性沙眼(0.19%)、疤痕性沙眼(0.29%),差异有统计学意义(x2=480.387,P=0.000).对397名沙眼患者实施药物治疗和健康宣教,6个月后治愈率为90.10%.结论 奉贤区外来务工子弟学校学生的沙眼患病率较高.实施SAFE策略能有效控制沙眼的发展.     

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为:金黄色葡萄球菌(4例)、枯草杆菌(1例)、鲍氏不动杆菌(1例),其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。     

如何有效促进人口生育水平提升——基于江苏省人口出生率影响因素的实证分析

目的：从江苏省13个地级市的宏观角度，分析江苏省人口出生率的关键影响因素，为有效促进江苏省生育水平提升，推动人口长期均衡发展提出对策建议。方法：基于2016～2020年江苏省13个地级市的宏观数据，利用面板回归模型进行实证分析，考察江苏省人口出生率的影响因素。结果：基准回归结果显示城镇化率(P<0.05,β=0.212)和平均预期寿命(P<0.05,β=0.149)会显著提高江苏出生率，居民消费价格指数(P<0.05,β=-1.04)和居民人均收入(P<0.01,β=-8.31)则会显著降低江苏出生率。加入固定效应后，仅有卫生机构数对出生率有显著的负向影响(P<0.05,β=-4.959)。而异质性分析结果显示，不同城镇化率和不同居民人均收入水平对出生率的影响存在差异。结论：可以通过降低家庭育儿的经济成本、优化医疗资源配置和加强生育配套服务体系建设等措施来提升江苏省生育水平，促进人口长期均衡发展。     

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS鉴定参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢产物

目的 研究参芪降糖胶囊在大鼠血浆、胆汁、尿液和粪便中的代谢产物及其代谢途径。方法 采用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术，以0.1%甲酸溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱，并采用ESI离子源，分别在正、负离子模式进行全扫描和二级质谱扫描，获得化合物的一级和二级质谱数据，结合文献报道、对照品裂解规律及药物代谢反应规律，对大鼠ig参芪降糖胶囊混悬液后的生物样品进行分析鉴定。结果 在大鼠体内共鉴定出125个化合物，包括47个原型成分（PA1～PF）和78个代谢产物（MA1～ME14），其中2个为新代谢产物，分别为MC15（五味子甲素双脱甲基后葡萄糖醛酸化产物）和MD3（去氢茯苓酸的硫酸酯化产物），4个为新化合物，分别为MC14：（6R，7R）-2，3，10，11-tetramethoxy-6，7-dimethyl-5，6，7，8-tetrahydrodibenzo[a，c][8]annulene-1，7-diol、MC16：（6R，7R）-2，3，10-trimethoxy-6，7-dimethyl-5，6，7，8-tetrahydrodibenzo[a，c][8]annulene-1，7，11-triol、MD1：（R）-2-（（3R，3aR，6S，7S，9bR）-6-（2-carboxyethyl）-3a，6，9b-trimethyl-7-（prop-1-en-2-yl）-3a，4，6，7，8，9b-hexahydro-3H-cyclopenta[a]naphthalen-3-yl）-6-methylhept-5-enoic acid和MD4：（3S，5R，10S，13R，14R，16R，17R）-4，4，10，13，14，17-hexamethyl-2，3，4，5，6，10，12，13，14，15，16，17-dodecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthrene-3，16-diol。结论 参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢途径主要涉及脱羟基、脱甲基、脱水、水解、还原氢化、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化和多种反应类型的复合反应等。初步阐明了参芪降糖胶囊的体内代谢特征，同时为探索其生物活性成分及作用机制提供参考。     

大鼠海马神经细胞体外原代培养与鉴定

目的建立较为简便的新生乳鼠海马神经细胞原代培养方法。方法急性分离新生24h内的大鼠乳鼠海马组织,用胰蛋白酶消化与机械吹打相结合的方法分离海马神经细胞,以含10%胎牛血清的培养基种植、无血清饲养液维持饲养,神经微管相关蛋白2(Map-2)鉴定神经元纯度。结果培养8d,神经元胞体清晰,结构完整,神经元纯度最高达到85.71%。结论该法无需严格控制消化时间,也不使用阿糖胞苷纯化细胞,即能够获得生长状态良好、纯度较高的神经元。     

燕京外科流派治疗肉芽肿性乳腺炎经验总结

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)研究燕京外科流派治疗肉芽肿性乳腺炎经验及用药规律,为本病治疗及研究提供参考。方法:整理2019年1月—2019年6月北京中医医院燕京外科流派名家传承人(具有高级职称)治疗肉芽肿性乳腺炎的方剂,所有肉芽肿性乳腺炎诊断均经病理进行确诊,将符合标准的处方录入中医传承辅助平台,通过对药物四气、五味、归经、功效、药物使用频次、用药模式等模块进行数据挖掘,最终得到燕京外科流派治疗肉芽肿性乳腺炎的处方用药规律。结果:四气中寒性及平性使用最频,五味中苦味及甘味使用最多,归经中肝经及脾经比例最高,功效统计中补气药及清热解毒药最常用,使用频次最高的12味药物分别为茯苓、赤芍、蒲公英、丝瓜络、陈皮、白芍、连翘、黄芪、甘草、柴胡、白术、山楂。结论:根据数据挖掘结果充分体现了燕京名家在治疗上确立"疏肝清热,健脾益气"的治疗总则,临床上本病辨证以阳证为主,使用清消之法治疗。     

某高校COVID-19疫情封校下医学研究生心理健康状况及探析

目的　调查疫情时期被封闭管理的医科院校研究生的心理健康状况并提出相应的缓解措施。方法　2022年9月采用线上及线下问卷调查的形式对疫情突发后在校封闭的323名宁夏医科大学的在读研究生（包括男性94名，女性229名）采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、简单应对方式、事件影响量表-修改版（IES-R）及与此次疫情相关的自编量表进行调查；采用t检验、χ²检验。结果　SDS评分为（47.59±11.16）分，抑郁状态检出率为33.44%（108/323）。SAS评分为（40.12±8.93）分，焦虑状态检出率为12.69%（41/323）。焦虑抑郁状态的共患病率为16.25%（39/323）；疫情封校管理期间的消极应对与抑郁状态、焦虑状态及应激水平均存在正相关（均P<0.05）。结论　新型冠状病毒肺炎疫情封校管理期间医学研究生消极应对与抑郁状态、焦虑状态以及应激水平均存在显著正相关。面对突发公共卫生事件，医学研究生作为一个特殊群体，面对疫情会有一定的焦虑，提示医学研究生在突发公共卫生事件下容易出现抑郁和焦虑症状，需引起一定关注。