稀释法自体输血在喉癌手术中的应用

目的：探讨稀释法自体输血在喉癌手术中的应用价值。方法：对３０例Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者采用稀释法自体输血（稀释组）,仅在术中失血过多时,再输入适量异体血;将３０例病情及手术方法与稀释组一致的喉癌患者为对照组,不采用稀释法自体输血,有输血指征时输入异体血。结果：稀释组中仅８例需输入异体血,对照组中１９例需输入异体血,差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;两组均无并发症发生（Ｐ＞０．０５）。结论：稀释法自体输血     

与颈内静脉残端进行静脉端侧吻合的初步报告[英]／Graham BB，Varvares MA／／Head Neck．

静脉吻合失败是导致游离组织移植失败的重要原因。本文报道应用颈内静脉残端进行静脉端侧吻合的新方法，该法一般用于颈根治性清扫术后。报道8例用于头颈部重建的游离组织瓣采用与颈内静脉残端吻合的手术技术和结果，并与同期222例其他方法吻合静脉的接受游离组织移植的患者进行对照。8例与颈内静脉残端端侧吻合的组织瓣包括前臂游离皮瓣4例、腹直肌肌皮瓣3例和髂骨嵴1例，全部成功；对照组222例中15例失败，占6．8％。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂超微结构改变的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂超微结构改变与呼吸紊乱指数、血氧饱和度的相关性.方法以软腭水平阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂30例为实验组,取无OSAHS发病史及相关疾病的尸检悬雍垂15例为对照组.于电镜下观察其超微结构,并用半定量分析法进行数据分析.结果电镜下见OSAHS组线粒体、肌原纤维及生物膜结构不同程度地受损,Flameng评分和对照组差异有显著性(P<0.05),OSAHS组内Flameng评分与呼吸紊乱指数、血氧饱和度及最低血氧饱和度相关(r＝0.64,r=-0.72,r=-0.64,P<0.05).结论线粒体、肌原纤维等超微结构的改变,导致肌张力下降、咽壁顺应性增高,是加重腭咽水平OSAHS者缺氧的重要原因.     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料，其中行喉声门上水平部分切除术4例，喉裂开声带切除术11例，喉垂直部分切除术18例，喉扩大垂直部分切除术11例，喉环状软骨上部分切除术2例，喉次全切除会厌成形术25例，同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能，拔管率为66．20％；3年生存率为66．04％，5年生存率为47．06％；无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下，高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

鼻内镜直视下腺样体切除术的临床研究

①目的探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用，并与传统的腺样体切除术相比较。②方法采用经鼻腔内镜下腺样体切除术、经口鼻内镜下腺样体切除术两种术式，共行腺样体切除术62例，治疗因腺样体肥大引起的睡眠打鼾、鼻塞、听力下降等症。③结果术中视野清晰，术后腺样体切除干净，无残体存留。鼻咽部及后鼻孔结构显示良好，无出血及咽鼓管损伤等并发症。全组病例均随访1～3年，临床症状均消失或明显缓解。④结论鼻内镜下腺样体切除术改变了传统腺样体切除术的手术模式，使手术更直观、清晰，增加了手术的安全性和准确性，使病变切除更彻底，提高了手术疗效，减少了并发症的发生。     

异丙酚麻醉于腹腔镜胆囊切除术对机体一氧化氮的影响

异丙酚为一种静脉麻醉剂 ,具有起效快、消除快的特点 ,现已广泛应用于临床。本文观察了一组患者 ,旨在了解异丙酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术时对机体一氧化氮的影响。1　资料与方法选择 2 0例择期腹腔镜下胆囊切除术患者 ,ASA ～ 级 ,无心肺功能疾病及使用相关药物史。男 3例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 5岁 ,体质量 (5 8± 9) kg。术前 30分钟肌注硫酸阿托品 0 .5mg。入手术室后常规监测心电图、血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度 (Sa O2 ) ,建立静脉通道。面罩吸氧 (Fi O2 0 .1) ,静脉推注异丙酚2 mg/ kg(2 0秒内推完 ) ,随后静推琥珀酰胆碱 …     

首发"污染/洗涤"强迫症尾状核体积与1H-MRS的初步研究

目的 初步探讨首发以"污染/洗涤"为主要表现的强迫症(OCD)患者尾状核体积及磁共振波谱(MRS)改变特点.方法 11例临床首次确诊的以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者(OCD组)和与之匹配的11名健康志愿者(对照组),采用1.5 TMR测量两组尾状核体积,并采用单体素点回波成像序列,采集尾状核头的MRS图像,经系统自带软件处理,得到NAA/Cr、Cho/Cr的比值;比较两组尾状核体积及代谢指标的差异.结果 OCD组尾状核体体积均数略小于对照组,但左侧与右侧尾状核体积差异均无统计学意义.OCD组右侧尾状核头NAA/Cr、Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义;左侧尾状核头NAA/Cr较对照组略有增高,Cho/Cr较对照组略有减低,但差异均无统计学意义.结论 首发以"污染/洗涤"为主要表现的OCD患者双侧尾状核体积无明显变化,右侧NAA/Cr、Cho/Cr值较对照组增高,左侧NAA/Cr、Cho/Cr值无明显变化.     

氯胺酮复合麻醉对心血管的影响

对战伤伤员施行四肢再清创手术时,在吸氧条件下,采用氯胺酮—氟哌啶、芬太尼复合麻醉,使用呼吸气量计(西德Drager)连接于国产103型麻醉机回路呼气侧观察通气量。用江西HL—3B型多用恒流阻抗仪观察心功能变化,以明确氯胺酮对呼吸的抑制与对心血管功能的双相作用是否存在着因果关系,即心血管副反应是否因缺氧所致。结果表明:在自主呼吸,吸100％氧,PaO_2 407.37±14.036mmHg,虽可避免低氧血症,但未能改善氯胺酮对心血管所产生兴奋及抑制的双相作用。