有限接触式带锁髓内钉的有限元分析及临床应用

[目的]设计、制造一种可与人工表面关节结合的有限接触式股骨髁上型带锁髓内钉,构成人工半膝关节系统,用于提高儿童保肢手术效果。[方法]运用有限元方法对髓内钉锁钉不同置入角度(锁钉与髓内钉横断面的夹角)0°、15°、30°、45°、60°条件下骨、髓内钉及锁钉和整体结构进行应力分析。[结果]有限元分析(FEA)结果显示,锁钉以15°角置入时,骨、髓内钉及锁钉所受最大应力为最小,应力分布也较其它角度均匀。在0°角时,骨的最大应力较15°、30°和45°时大。随着穿钉角度的增大,近端锁钉最大应力增加,远端锁钉最大应力减小。[结论]有限接触式髓内钉减少了对骨原有生物环境的破坏,可与人工表面关节结合运用于异体骨关节移植,有较好的临床应用价值。     

有限接触式髓内钉对异体骨愈合及微循环影响的研究

目的设计、制造一种可与人工表面关节结合的有限接触式股骨髁上型带锁髓内钉,构成人工半膝关节系统,用于提高儿童保肢手术效果。方法以家猪为实验对象,分为实验组与对照组两组,植入不同类型髓内钉,建立股骨下段异体骨关节移植动物模型。通过放射影像、微血管墨汁造影及组织学观察,研究髓内钉对异体骨愈合及微循环的影响。结果有限接触式髓内钉对骨再血管化进程的影响小于无槽髓内钉,两组间有显著差异;异体骨愈合速度也较无槽髓内钉快,骨痂密度较高。结论有限接触式髓内钉减少了对骨原有生物环境的破坏,有利于宿主骨-异体骨结合面的愈合,可与人工表面关节结合应用于异体骨关节移植,有较好的临床应用价值。     

植物态患者脑功能网络变化的研究

目的探讨植物状态患者脑网络功能连接的改变,揭示造成患者植物状态的可能机制。方法对经临床确诊的7例植物态患者和7例正常志愿者行磁共振静息态BOLD序列扫描,应用f MRI工具包进行全脑静息态功能连接分析,与正常志愿者进行统计学比较,提取具有统计学差异的脑功能区,分析功能区网络连接的变化。结果与正常对照组相比,植物态患者双侧顶上小叶间、双侧枕叶皮质间、左侧顶上小叶与右侧颞下回、左侧楔前叶与右侧额中回、左侧枕叶皮质与右侧梭状回、双侧扣带回间、左侧顶下小叶与右侧小脑半球间,功能连接增加(P0.05)。结论静息态患者默认网络连接增加,与执行网络相互拮抗,不仅揭示了患者处于植物态的机制,并为植物态患者唤醒治疗提供了可能的理论基础。     

复发性视神经炎静息态低频振幅功能磁共振成像研究

目的研究复发性视神经炎患者异常神经功能活动脑区的分布差异,探讨基线神经功能及其与临床的关系。方法采用基于低频振幅(ALFF)的静息态f MRI技术对35例复发性视神经炎患者进行研究,并与50例性别、年龄和受教育程度相匹配的正常对照者进行比较,并分析m ALFF值改变脑区与病程、同步听觉系列加法测验(PASAT)评分和视力之间的相关性。结果与正常对照组相比,复发性视神经炎组患者左侧楔叶/楔前叶、左侧颞上回、双侧颞下回、双侧舌回和右侧枕中回m ALFF值降低(P0.01),而双侧额下回和左侧额叶内侧回m ALFF值增加(P0.01)。复发性视神经炎患者仅左侧颞上回(r=0.403,P0.05)和右侧舌回(r=0.472,P0.05)m ALFF值与病程呈正相关。结论静息态f MRI可以检出复发性视神经炎患者参与视觉信息处理的颞枕叶神经功能降低,以及与脑默认网络相关的额叶神经功能增强,为早期评价视神经炎患者神经功能和预测预后提供客观依据。     

弹响髋的关节镜下手术治疗

[目的] 探讨军事训练致外侧型弹响髋的特点及关节镜治疗方法与疗效。[方法] 收治14例18髋军事训练引起的外侧型弹响髋，采用关节镜下髂胫束松解，术后早期功能锻炼。[结果] 疗效优11髋，良5髋，优良率94．1％，有效率100％，未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。[结论] 关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋，只要重视围手术期处理，术后疗效满意，可取代传统切开术。     

CODONICS NP-1600彩色打印机故障检修 1例

故障现象安装彩色色带 ,打印机显示ＮＯＲＩＢＢＯＮ错误信息 ,更换黑白色带 ,打印机工作正常。故障分析此故障表明当前安装的彩色色带与打印机不一致。用清洁帕擦拭热打印头和色带传感器 ,打印机恢复正常 ,一个月后 ,重新出现此故障 ,做同样处理后 ,时间不久 ,故障又出现 ,清洁后 ,故障仍然不能消除。故此故障不是打印头和色带传感器（蓝绿灯）灰尘过多所致。判断为由于传感器不能识别彩色色带而产生。故障检修在面板显示器上选择Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ菜单的ＤＯＮＯＲｔｅｓｔ项。打开机盖 ,安装彩色色带 ,将色带的深蓝色部分盖住传感器…     

人骨肉瘤原位移植模型的建立及生物学特征

目的 用人骨肉瘤细胞系HOS-98建立人骨肉瘤裸鼠胫骨原位移植模型,以探讨宿主器官微环境对人骨肉瘤细胞侵袭及转移等生物学行为的影响。方法 将人骨肉瘤细胞系HOS-98接种于裸鼠皮下,形成移植瘤,用传代移植瘤组织作为移植材料,进行胫骨原位移植及皮下移植。分别于移植后4周和8周处死小鼠,进行病理形态学检查,并对两种方法在成瘤率、生长方式及侵袭、转移等生物学行为比较。结果 两种移植方式在成瘤率及形态学上无明显不同,胫骨原位移植的潜伏期较短,并且生长快于皮下移植方式。皮下移植瘤呈局限性膨胀生长,有不完整的纤维包膜,瘤内类骨基质较少见,未见肺转移,观察8周时无明显消瘦;而胫骨原位移植瘤侵袭周围组织,可见发生肺转移,8周明显消瘦。原位移植的裸鼠血清ALP水平高于皮下移植者。原位移植的X线检查有明显的类似于人的骨性反应。结论 用人骨肿瘤细胞系HOS-98皮下接种的移植瘤作为移植材料是建立肿瘤异位移植的可行途径,裸鼠胫骨微环境较皮下组织更适合于人骨肉瘤的侵袭及转移表达,裸鼠胫骨原位移植模型的恶性生物学行为更接近临床骨肉瘤患者的体内侵袭及转移实际,该原位移植模型为今后的实验研究提供了更加接近患者实际的实验模型。     

老人儿童及孕产妇磁共振检查护理配合流程的改进

目的 探讨磁共振检查配合要点,制定检查前、中、后的护理配合方案,优化传统模式下“一刀切”的常规护理配合流程,建立一套更为实用的标准化护理配合流程,提高检查成功率。方法 2017年1月—2019年7月行磁共振检查的60例老人儿童孕产妇患者进行细致、缜密的护理配合。采取检查前评估,检查中密切配合技师操作流程并注意患者的安全管理,关注部分患者造影剂注入,及时做出反应,检查后进行满意度反馈。结果 60例患者共执行磁共振检查74例次,含头颅平扫59例次,头颅增强15例次;其中19例老年患者MR检查20例次（头部平扫=20例）,20例儿童患者MR检查20例次（头部平扫=19例,头部增强=1例）,20例孕产妇患者行MR检查35例次。检查后患者整体满意度：服务质量100%、医护人员沟通解释100%、技术质量100%、环境设施88%~94%、服务流程100%。结论 改进护理配合流程对老人儿童孕产妇等特殊患者行磁共振检查流程提高了检查的完成率及患者满意度。患者检查不耐受程度有一定程度改善。     

腮腺肿瘤术后面神经损伤的相关因素初步探讨

目的：探讨腮腺肿瘤手术引起面神经损伤的发生概率及原因。方法：回顾性分析30例腮腺肿瘤并行保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术治疗的临床资料。结果：术后出现面神经功能损伤12例（损伤率为40.0%）,单纯下颌缘支损伤9例（30.0%）,下颌缘支合并颊支损伤2例（6.7%）,神经总干损伤1例（3.3%）。良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经概率小,病程短者较病程长者术中损伤面神经概率小,浅叶切除较全叶切除术中损伤面神经概率小。全部病例于术后2~个6月逐渐恢复神经功能。结论：保留面神经的腮腺浅叶（或全叶）切除术引起面神经主要分支功能损伤,以下颌缘支发生率最高,且为暂时性、可逆性损伤,损伤与肿瘤性质、病程长短、手术方式与范围等密切相关。     

膝内侧副韧带自骨附着点处撕裂伤的小切口手术治疗

目的探讨小切口手术治疗膝内侧副韧带白骨附着点撕裂伤的方法。方法自1998年6月至2009年10月共收治膝内侧副韧带断裂30例,术前常规行MRI检查,采用微创切口应用锚钉缝合固定,6～8周后去外固定行功能锻炼。结果手术后以Lysholm评分标准进行评价。优23例,良4例,可3例,优良率达90％。结论采用MRI定位,小切口手术是治疗膝内侧副韧带白骨附着点处损伤的有效方法。