血管翻转套接法治疗屈指肌腱断裂

为解决肌腱粘连问题,我院自1989年以来,采用血管翻转套接法治疗5例7指屈肌腱断裂,收到较好效果。1.手术方法:局麻或臂丛麻醉,无论是新鲜损伤或陈旧性损伤,都必须找到肌腱的远近端,认真清创。然后切除屈指浅肌腱及一定长度的腱鞘,不要破坏滑车。在屈指深肌腱的近端或远端缝一根牵引线。取同侧肘正中静脉1.5～2厘米(如系两指肌腱损伤可取3～4厘米),将静脉翻转,内膜在外。通过     

首次发作的视神经炎患者初级视觉皮层功能连接的异常改变

目的应用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)分析首次发作的视神经炎(acute optic neuritis,ON)患者初级视觉皮层(primary visual cortex,V1)的功能连接变化,并探讨其临床意义。方法收集51例临床确诊的急性视神经炎及50例性别、年龄匹配的健康志愿者,获取静息态f MRI数据及临床信息。应用统计参数图(SPM5)进行数据后处理,选择初级视觉皮层为种子点,分析ON患者与健康志愿者V1区与全脑其他脑区功能连接的情况,比较两组数据间的差异。将ON患者的视力、病程及认知功能评分(PASAT)与功能连接异常的脑区进行相关性分析。结果与正常对照组相比,视神经炎患者枕叶舌回与V1的功能连接明显减低,扣带回、右侧缘上回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均具有统计学意义(均为P<0.01)。ON患者PASAT评分与右枕叶舌回、右额上回和右额叶内侧回的功能连接异常呈正相关。结论静息态f MRI能检测到首次发作的ON患者V1区与视觉相关脑区功能连接的减低,以及默认网络的代偿性活动,为临床探索疾病的早期损害提供客观依据。     

消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HR-HPV病毒持续感染的回顾性分析及对HPV E6/E7病毒的影响

目的：观察消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HR-HPV病毒感染的疗效及对HPV E6/E7病毒的影响。方法：选取既往于黑龙江中医药大学附属第一医院及黑龙江中医药大学附属第二医院就诊且符合纳入标准的患者100例,随机分为治疗组(消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶)和对照组(重组人干扰素α-2b凝胶),两组患者根据要求规范性治疗3个月,观察患者治疗前后HR-HPV病毒感染率、E6/E7 mRNA阳性率、中医证候评分变化,以及随访期间复发情况,完整记录患者病情变化及按期随访。结果：经对比分析,发现消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶与单纯重组人干扰素α-2b凝胶相比,可以显著降低患者HR-HPV病毒及HPV E6/E7 mRNA阳性率,用药后阴道菌群多样性及菌群密集度逐渐恢复动态平衡,局部微生态环境得到改善,促进了局部免疫力的恢复,并且显著改善了患者相关不适症状,总有效率更高、远期复发率更低。结论：消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶对降低宫颈感染阳性率,提高局部免疫力和抵抗力,阻止宫颈疾病进展具有重要意义。     

低分子肝素对糖尿病患者微循环及血液流变学的影响

低分子肝素系从肝素中分离出的一种相对分子质量为4500的肝素氨基葡聚糖片段,与普通肝素相比,其抗活性凝血因子X活性明显增强[1],其钙盐水溶液可用于皮下给药,简便易用,而出血的副作用却明显减少[2],由于上述作用特点,它已被广泛用于临床治疗血栓性疾病。为探讨低分子肝素...     

实用胫骨平台骨折复位器的设计及应用

目前对于Schatzker Ⅱ及Ⅲ型胫骨平台骨折,复位塌陷的关节面是治疗重点[1].临床上复位塌陷的关节面无专用工具,多采用螺丝刀、骨膜剥离子等工具,使用上存在明显的缺陷.因此,我们设计一种新型的实用胫骨平台骨折复位器(实用新型专利,专利号:ZL200820018840.0),治疗胫骨平台塌陷骨折患者21例,取得了良好效果.     

3D MEDIC WE和3D SPACE STIR磁共振序列在腰丛神经根成像的对比研究

目的探讨在结合3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列提供显示神经根纤维束的对比研究方法。方法 20例患者行3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列的腰丛神经根成像,最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)用以定性评价图像质量;多平面重组(MPR)用以充分显示神经根结构,定量测量两序列图像质量参数SNR,CNR以及CR。结果 3D MEDIC WE和3D SPACE STIR两种序列均能不同程度清晰显示腰丛神经根。3D MEDIC WE对比3D SPACE STIR序列,影像评级占优(60 vs. 55,P0.05);3D SPACE STIR对比3D MEDIC WE序列,SNR(58.37±11.81 vs. 10.71±0.80),CNR(28.05±7.85 vs. 2.79±0.40),CR(6.75±0.63 vs. 1.31±0.05)(P0.05)占优。两序列联合诊断敏感性92.7%,特异性97.3%,准确率为92.7%。结论 3D MEDIC WE和3D SPACE STIR序列应用于神经根成像效果显著,可不同程度不同重点直观清晰显示腰丛神经根走行及局部解剖细节,影像技术操作应考量图像可读性并结合图像技术参数为临床提供影像支持。     

磁共振心功能电影序列快速多参数对比评估危重症STEMI患者的扫描技术探索

目的阐述磁共振心功能电影序列（CINE）在危重症急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者扫描及后处理对比分析中的应用价值。方法选取临床确诊的危重症STEMI患者1例,通过心脏磁共振成像（CMR）序列的快速优化组合,重点对比分析心功能成像序列,分享扫描经验和技术要点。结果 CMR全部检查时间仅为18 min, CINE对比静息态灌注加权成像（rs-PWI）显示室间隔近下壁节段心肌缺血,结合钆对比剂延时强化序列（LGE）诊断室间隔心肌梗死伴心内膜下微循环阻塞,参考T₂^* mapping提示微循环阻塞为心内膜下出血[T₂值为（5.8±0.8）ms],心肌应变后处理分析得到室间隔下壁径向收缩（-1.93±1.81）%、环向旋转（1.63±2.34）%反常,远端心肌适度代偿。结论 CMR CINE序列可无创、快速、全面地评估危重症STEMI患者的心肌损害,提示临床直接血运重组经皮冠状动脉介入术（PCI）重点处理左前降支（LAD）,右冠状动脉（RCA）责任血管,密切关注再通后微循环。     

肩袖损伤诊疗的研究进展

肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是肩部最常见的功能紊乱[1]。尽管关于肩袖损伤已有大量文献报道,但是其手术指征仍存在争议,且并未形成统一的标准[2]。导致这一问题的潜在原因是由于其临床表现过于多变,缺乏相关损伤症状自然史及流行病学趋势的了解[3]。而自然史的缺乏可能是由于许多损伤在出现症状后才开始接受治疗。通过对肩袖损伤的自然史及流行病学趋势的了解,既可以观察到疾病的病因,也可以掌握手术和保守治疗的时机,以避免病情的加重。     

中、重度少弱精子症患者冻融精子与新鲜射出精子的ICSI临床结局比较

目的研究中、重度少弱精子症患者冻融精子与新鲜射出精子对ICSI结局的影响。方法回顾性分析227对不育夫妇240个ICSI治疗周期,分为3组:新鲜重度少弱精子组(A组,107例,111个周期);新鲜中度少弱精子组(B组,71例,76个周期);冻融中、重度少弱精子组(C组,49例,53个周期)。比较各组的临床结果。结果新鲜重度、中度少弱精子组的可用胚胎率(分别为78.1%、75.0%)、优质胚胎率(分别为46.1%、46.2%)显著高于冻融组(分别为66.7%和37.4%)(P0.05),但3组间受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率、种植率均无显著性差异(P0.05)。新鲜中度少弱精子组与新鲜重度少弱精子组在可用胚胎率、优质胚胎率、受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率及种植率方面均无统计学差异(P0.05)。结论中、重度少弱精子症患者冻融精子行ICSI影响可用胚胎率和优质胚胎率,但不影响临床妊娠率和胚胎种植率。     

ISO9001:2008质量管理体系在人类精子库管理中的应用

正ISO9001:2008质量管理体系标准是国际标准化组织制定的关于质量标准的要求,是现代化医疗质量管理常用方法之一[1-2]。通过专门组织、制定质量计划以及在系统内开展连续医疗服务改善活动,需要实行该体系的单位中每个人都自觉地参加质量管理,把各个部门、各个环节的工作组织起来,上下左右相互协调,形成一个保证和服务于管理质量的工作体系[3]。人类精子库的管理要求非常严谨,不允许重大