细胞角蛋白19、癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的　探讨细胞角蛋白 19(CYFRA2 1- 1)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)检测 5 2例良恶性胸液中的 CYFRA 2 1- 1和 CEA。同时检测 16例恶性胸液患者化疗前后血清 CYFRA 2 1- 1、CEA。结果　良恶性胸液中 CYFRA 2 1- 1、CEA差异明显 (P<0 .0 1) ,如以 CYFRA2 1- 1>3.3ng/ml,CEA >15 ng/ml作为阳性判定值 ,则 CYFRA2 1- 1对恶性胸液阳性检出率为 83.3% ,特异性 90 .9% ,CEA阳性检出率为86 .7% ,特异性 95 .4% ,CYFRA2 1- 1与 CEA联合检测对恶性胸液阳性检出率提高到 98.1% ,特异性提高到 10 0 %。结论　联合检测 CYFRA2 1- 1、CEA对良恶性胸液具有较高的鉴别诊断价值 ,并可作为观察化疗效果、病情转归的指标。     

不同剂量丙种球蛋白治疗急重型特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)大剂量单次、大剂量连用2次和常规剂量3种方法治疗急重型特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 选择符合入组条件的惠儿55例,随机分为3组,均静脉滴注静脉用丙种球蛋白,观察1组(20例)予1.0 g/(kg·d)×1 d,观察2组(15例)予1.0 g/(kg·d)×2 d,对照组(20例)予常规剂量0.4 g/(kg·d)×5 d.3组均联合静脉滴注甲基强的松龙1.5 mg/kg、每12 h给药1次,3～5 d后改醋酸泼尼松片1～2 mg/(kg·d)分次口服.观察血小板上升情况.结果 观察1组和观察2组比对照组血小板上升至安全范围快(P<0.05),达正常范围时间短(P<0.05),住院天数少(P<0.05).观察1组及观察2组各项指标无明显差异(P>0.05).结论 早期单次大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜,与大剂量连用2次的疗效相当,比使用常规剂量的血小板提升速度快,可使患儿早脱离风险,缩短住院时间.     

乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移患者行手术联合放射治疗的预后分析

目的探讨乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移患者行锁骨上淋巴结清扫术联合放射治疗的预后影响因素。 方法回顾性分析2009年12月至2015年3月河北医科大学第四医院收治的68例同时型同侧锁骨上淋巴结转移(sISLM)的乳腺癌患者临床资料。患者锁骨上转移淋巴结的局部治疗模式均为淋巴结清扫术联合放射治疗。主要研究指标为患者无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和OS。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。 结果中位随访92个月(58~122个月)，患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS率分别为79.2%、65.8%、55.8%和64.7%。多因素生存分析发现：腋窝淋巴结转移数目≥10枚是患者5年DMFS的危险因素(与无腋窝淋巴结转移者相比，HR＝8.151，95%CI：1.011~65.726，P＝0.049); Ki-67>30%、锁骨上淋巴结清扫数目≥10枚、锁骨上淋巴结转移数目≥2枚是患者5年PFS的危险因素(HR＝6.674，95%CI：2.291~19.443，P＝0.001；HR＝2.605，95%CI：1.039~6.528，P＝0.041；HR＝2.958，95%CI：1.155~7.577，P＝0.024)。进一步分析发现：当锁骨上淋巴结清扫数目<10枚时，锁骨上区放射治疗剂量50 Gy组与>50 Gy组相比，患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS率的差异均无统计学意义(χ²＝0.117、1.735、2.754、3.073，P均>0.050)；当锁骨上淋巴结清扫数目≥10枚时，锁骨上区放射治疗剂量>50 Gy组5年DMFS率却低于50 Gy组(χ²＝4.808，P＝0.028)。 结论对于乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移患者而言，锁骨上淋巴结清扫数目≥10枚、锁骨上淋巴结转移数目≥2枚者其PFS更差，提高锁骨上区放射治疗剂量并不能改善患者的预后。     

陈瑞春治疗发热验案举例

陈瑞春为江西中医学院教授、博士研究生导师、全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家。陈师常用经方治疗各种疾患，兹结合验案，将其治疗发热经验介绍如下。陈某，女，42岁。2008年7月12日诊。患者昨户外劳作、汗湿粘衣，至家后冷水冲凉，是夜即发热，体温为38．6℃，伴汗出怕风、肌肉酸痛。舌质淡红、苔薄白，脉浮缓。证属风邪袭表、营卫不和，治以祛风解肌、调和营卫。处方：桂枝、白芍、防风各10g，生姜3片，大枣4枚，葛根12g，炙甘草6g。药进3剂后则热退。     

Budd-Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的 探讨Budd-Chiari综合征的超声造影特征及临床价值.方法 回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料,重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.结果 BCS超声造影特征性表现为:下腔静脉和(或)肝静脉狭窄处局部血流形态变窄,阻塞处局部无增强;肝后段下腔静脉显影延迟或不显影,当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后,肝后段下腔静脉显影时间明显缩短;三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别;能良好显示血管内血流边缘,有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行;能较好显示血管支架内血流信息;不存在角度依赖性,可提高低流量、低流速血流信号的检出率;不能提供血流方向的信息.结论 超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度,尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别,这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值.     

胸部肿瘤急性放射性心脏损伤临床研究

胸部恶性肿瘤放疗过程中,心脏不可避免受到一定剂量的照射,近年来的研究提示心脏的放射性损伤不容忽视［1-2］。随着放射治疗技术的不断发展和临床疗效的提高,一些肿瘤患者获得长期生存,放射性心脏损伤问题逐渐突出,对患者的长期生存率及生活质量有一定影响。本研究通过分析心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I、心功能状况的改变,以期为指导临床预测和评价放射性心脏损伤提供一定参考。     

幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成关系的研究

目的研究幽门螺杆菌感染（Hp）与胆囊结石形成的关系。方法收集2008年1～12月,我院外科腹腔镜切除经病理诊断为慢性胆囊炎胆石症90例为研究组,随机选取同一时期无结石慢性胆囊炎患者90例做为对照组。两组应用聚合酶链反应（PCR）方法检测患者胆囊黏膜Hp感染情况。结果研究组Hp阳性率为35.6%,对照组Hp阳性率为18.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论Hp存在于胆囊黏膜中,提示Hp感染可能与胆囊结石形成有关。     

高剂量布地奈德雾化吸入在治疗儿童哮喘急性中度发作中的应用

哮喘急性发作是哮喘患儿就诊及急诊的主要原因，《全球哮喘防治的创议》2006版肯定了吸人肾上腺糖皮质激素对哮喘急性发作的疗效，有临床研究表明布地奈德混悬液雾化吸人治疗哮喘急性发作可替代或减少全身激素的使用。自2007年以来我院采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸人治疗哮喘急性中度发作取得了满意疗效，现报道如下。     

恶性肿瘤的超循环本质及其意义

将恶性肿瘤本质及各种已知的致瘤因素放在超循环理论框架内进行考察,发现恶性肿瘤是各种致瘤因素在超循环方式的相互作用下,在一次巧合的基因突变的进化失败中形成的以"退化、简单、稳定"为主要特征的,具有独立的自组织功能的寄生性分支.按照超循环论中分子自组织规律进行仿生学治疗可能是今后肿瘤治疗的必由之路.     

针药并用治疗原发性遗尿疗效观察

目的观察针药并用治疗小儿原发性遗尿的临床疗效。方法将98例小儿原发性遗尿患者分为治疗组50例和对照组48例。治疗组采用针灸加口服醋酸去氨加压素治疗,对照组单纯口服醋酸去氨加压素治疗。结果治疗组近期总有效率和远期总有效率分别为96.0%和86.0%,对照组分别为82.3%和54.2%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论针药并用治疗小儿原发性遗尿比单纯药物治疗更为有效。