伴t(1;19)(q23;p13)和E2A-PBX1成人急性T淋巴细胞白血病一例报告附文献复习

目的 总结1例伴有t(1;19)和E2A-PBX1融合基因阳性的成人T细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的诊疗体会.方法 对1例成人T细胞ALL患者进行染色体核型分析,流式细胞术检测免疫表型,同时进行融合基因多重RT-PCR扩增.结果 患者染色体核型为47,XY,9p+,15p+,17q-,der(19),t(1;19)(q23;p13)[5]/46,XY[15].E2A-PBX1融合基因阳性表达.给予hyperCVAD(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案治疗后患者获血液学完全缓解,染色体核型复查为46,XY[10],E2A-PBX1融合基因检测阴性.结论 E2A-PBX1+ t(1;19)也可以发生于T细胞ALL,E2a-PBX1白血病细胞在不同的癌基因协同信号或微环境下转化方向可变.     

麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

随着麻醉学科发展的需要,麻醉护理管理对适应现代麻醉学科的发展起到了一定的作用,麻醉护理管理提高了麻醉质量,降低了麻醉风险。现将我科1996年至今的临床麻醉护理管理介绍如下。     

NF-κB在发育鼠戊四氮反复点燃癫痫形成中的作用

目的：用NF-κB阻滞剂吡咯烷二硫基甲酸盐(PDTC)阻断NF-κB的表达，探讨核因子κB(NF-κB)在发育鼠戊四氮(PTZ)点燃癫痫形成过程中的作用。方法:生后10 d（P10）Wistar大鼠72只，随机分为PTZ组、PDTC＋PTZ组及生理盐水对照组3组，制备戊四氮反复点燃癫痫模型。观察各组大鼠行为学改变、海马各区细胞形态及细胞计数、NF-κB表达、5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)阳性细胞数和苔藓纤维发芽等指标。结果:(1)NF-κB表达，PTZ组显著高于对照组及PDTC+PTZ组（P<0.01）；(2)海马神经细胞计数，PTZ组齿状回（DG）区颗粒细胞较对照组显著增加(P<0.05)；PDTC+PTZ组CA1、CA3和门区神经元数较PTZ组均明显减少（P<0.05）；(3)DG区BrdU阳性细胞数，PTZ组和PDTC+PTZ组均较对照组显著增加（P<0.01）；PDTC＋PTZ组DG区BrdU阳性细胞数目明显较PTZ组少（P<0.01）；NF-κB吸光度值与BrdU阳性细胞数/颗粒细胞数相关性分析呈正相关，具有统计学意义（P<0.01）；（4）苔藓纤维发芽，PDTC＋PTZ组和PTZ组均有苔藓纤维发芽，两组比较没有显著差异。结论:NF-κB在发育鼠癫痫中发挥重要作用，促进海马神经元发生，保护海马神经细胞，但对苔藓纤维发芽无明显作用。     

辐射损伤与细胞周期

辐射后的细胞可能发生恶性转化,可能死亡,另有一些细胞对辐射却产生适应性或抗性,最终长期存活下来。近年来研究发现,此差异与辐射对细胞周期的影响密切相关。辐射可阻断细胞周期活动及延长细胞周期,其中G₁期、S期和G₂/M期等细胞周期检查点(checkpoint)起决定作用,它们分别通过不同的信号途径对辐射所致的损伤进行调控,产生不同的辐射生物学效应。对该领域的深入研究不仅为进一步阐释辐射致癌提供一定的理论依据,而且为临床放疗增敏剂的研制提供新的思路。     

不同雾化时机对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO2)动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法, 便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例, 根据随机数字表法分为对照组和试验组各35例, 对照组给予无创间歇期雾化吸入, 试验组给予无创同时雾化吸入, 观察2组雾化0、5、10、15 min(雾化结束点)的PtCO2数值, 记录每日的动脉血气分析指标(主要包括PaCO2、PaO2、pH), 记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天临床肺部感染评分和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估评分。结果最终纳入对照组和试验组各33例患者。对照组男25例, 女8例, 年龄(75.33 ± 8.24)岁;试验组男25例, 女8例, 年龄(72.39 ± 8.56)岁。对照组患者雾化0、5、10、15 min PtCO2数值分别为(63.83 ± 12.47)、(64.40 ± 12.57)、(65.42 ± 13.77)、(66.62 ± 14.59) mmHg(1 mmHg=0.133 kP...     

汽车制造企业焊装车间噪声健康风险评估

  目的  验证GB/T 14366—2017/ISO 1999:2013《声学噪声性听力损失的评估》风险评估方法在焊装车间的实际应用情况。
  方法  采用GB/T 14366—2017/ISO 1999:2013评估方法，利用2010—2019年某焊装车间的噪声检测数据，预测该车间噪声作业人员的高频听力损失风险，并依据2019年的健康检查结果，比较风险预测结果与实际体检结果的异同。
  结果  该焊装车间371名工人听力损失检出率为14.6%。听力损失检出率随着工龄的增长而增高(P < 0.01)。各岗位的实际听力损失发生率从高到低依次为打磨(抛光)、装配(调整)、点焊、二氧化碳保护焊(含返修)、上(下)线，具体分别为22.2%、19.0%、14.6%、13.3%、4.5%；评估方法计算焊装车间暴露人群25年发生听力损失风险从高到低依次为打磨、装配、二氧化碳保护焊(含返修)、点焊、上下线，具体分别为13.9% ~ 18.9%、8.4% ~ 13.4%、0 ~ 5%、0 ~ 5%、0 ~ 5%，二者结果排序基本一致；焊装车间打磨、点焊、二氧化碳保护焊(含返修)、装配、上(下) 线检出听力损失暴露时间依次为11年、16年、24年、24年、26年；评估方法计算得出焊装车间各岗位有确切风险的暴露时间为:打磨15年，装配20年，其余岗位均为30年，风险评估方法与实际情况存在一定的时间滞后性。
  结论  GB/T 14366—2017/ISO 1999:2013《声学噪声性听力损失的评估》对风险评估所得结果和实际情况对比存在一定的偏差，使用该风险评估方法为职业病危害噪声风险定量评估时，还需结合实际情况科学使用。
     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎34例疗效观察

目的:探讨急性胆源性胰腺炎采用中西医结合治疗的临床疗效。方法:选取急性胆源性胰腺炎患者68例,随机分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上合用大柴胡汤加减治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎疗效肯定。     

慢性气道疾病患者使用干粉吸入制剂依从性的Logistic回归分析

目的：探讨影响慢性气道疾病患者使用干粉吸入制剂（dry powder inhalers,DPIs）依从性的相关因素及对策。方法：选择2016年7月-2016年12月期间某院肺病科收治的非首诊慢性气道疾病患者共134例,评价用药依从性情况,比较依从性好与依从性差2组患者影响因素的差异,并进行统计分析。结果：134例患者依从性好50例（37.3%）,依从性差84例（62.7%）,单因素分析显示不同肺功能、说明书阅读、装置类型、合并用药种类、治疗满意程度、获取药物便易程度、疾病认知程度（了解不按时用药危害、使用DPIs咨询药物注意事项、参加健康教育讲座）的患者用药依从性有统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析提示影响患者DPIs用药依从性的独立因素为：装置类型（OR=3.240）、参加健康教育讲座（OR=31.981）、治疗满意程度（OR=5.859）,获取药物便易程度（OR=2.905）。结论：患者依从性取决于诸多因素,通过健康教育、加强随访和评估、基于患者的特点选择合适装置类型,也期待分级诊疗的推进来提高患者的依从性。