小儿头皮静脉穿刺的护理体会

小儿静脉穿刺是急诊护理工作的一大难点,如不能有效地静脉穿刺,及时补液,将直接影响对小儿的抢救,笔者在小儿急诊中运用解剖知识,进行小儿头皮静脉穿刺,解决了小儿急诊补液中这一难题。体会如下: 1 常用穿刺部位选择     

咽部鱼骨异物300例

1　临床资料1 1　病例资料　 30 0例中男 2 0 8例 ,女 92例 ,年龄10～ 6 8岁 ,以 18～ 35为多。异物部位 :口咽部 2 96例 ,喉咽部 4例。鱼骨大小 :细线状 2 32例 ,粗线状6 2例 ,片状鱼头骨 6例。就诊时间 :当时咽痛即来院 86例 ,次日来院 180例 ,2～ 15天后来院 34例。1 2　临床表现　首先咽痛 ,呈针刺样痛 ,说话和吞咽明显 ,不动不痛 ,称为“活动性痛” ,可判断鱼骨细小 ,刺入组织较深 ;有的不动也痛 ,称为“静止性痛” ,可判断鱼骨较大 ,刺入组织较浅 ;或在喉咽部。多数患者知道鱼骨刺入 ,立即用强咳或强吞饭团 ,企图咳出或吞下 ,失败后咽…     

16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的:评价16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。材料与方法:对10例主动脉夹层患者行16层螺旋CT血管造影检查并进行二维和三维图像重建,重建方法包括多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),表面遮盖成像(SSD),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。结果:DebakeyⅠ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。主动脉夹层的特异征象主要为分离移位内膜、真假腔的存在;非特异性征象为主动脉壁增厚钙化、主动脉不规则扩张、附壁血栓。MPR和CPR能较好地显示病变范围、大小及病变细节,而SSD、MIP和VR能良好显示管壁钙化情况和病变空间关系。结论:16层螺旋CT是一种准确、有效诊断主动脉夹层的检查方法。     

经后路椎弓根截骨内固定治疗老年严重脊柱后凸畸形

目的探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效。方法对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效。结果 18例均获随访,时间14～37个月。VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏。无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成。结论后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好。     

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景：在肾移植慢性排斥中，性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。 目的：观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。 设计、时间及地点：观察对照动物实验，于2005—06／2007—06在中山大学动物实验中心完成。 材料：以80只雄性Lewis大鼠为受者，雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者，建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。 方法：根据干预药物以及供体性别不同，将大鼠分为8组（n=10），分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0．025mg／kg、睾酮0．5mg／kg、氟他胺25mg／kg，2个阴性对照组未服用药物，喂养期为20周。 主要观察指标：移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率；移植后20周处死受体大鼠，对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。 结果：①与阴性对照组相比，不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高（P〈0．05），在雌二醇、氟他胺组均降低（P〈0．05）：血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义（P〉0．05）。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子β mRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤，雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。 结论：在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上，供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生，雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。     

卵巢良性Brenner瘤1例

患者，女，55岁。1个月前因泌尿系感染查体发现盆腔肿物。妇科检查：子宫右下方紧贴子宫触及直径约5cm质硬肿块，与子宫似可分开，活动稍差，无压痛。     

骨组织工程中大孔支架材料制备的研究

理想的多孔支架材料的寻找和制备是目前骨组织工程中研究的热点之一.磷酸钙骨水泥是骨组织工程中椎一能自行固化、生物相容性好的制备大孔支架的材料,近年来已成为研究的热点,但通常用这种材料制备的多孔支架脆性较大,限制了它的应用,利用复合材料的优点对其进行改性是其今后发展的方向;综述了骨组织工程中对支架材料的要求、常用材料的优缺点、常用的制备方法等,对磷酸钙骨水泥有机增强制备研究的最新进展进行了重点综述,并对杂化支架材料的优点及前景作了分析.     

实验性大鼠内囊出血后H反射的改变及意义

目的　观察大鼠内囊出血后H反射的改变及意义。方法　将大鼠动脉血定向注入内囊以建立脑出血模型 ;检测左右侧腓肠肌H反射的变化 ;同时观察大鼠运动功能缺损和皮层血流量的改变情况。结果　大鼠右侧内囊出血后 ,左侧腓肠肌H反射波幅显著升高且明显高于右侧 (P <0 .0 1) ;左侧H反射的潜伏时明显缩短且明显低于右侧 (P <0 .0 5 ) ;相反 ,右侧H反射的波幅及潜伏时与出血前差异无显著性 (P >0 .0 5 )。大鼠左侧肢体出现了明显偏瘫体征。代表肢体的皮层局部血流量在出血后 7d右侧低于左侧。结论大鼠内囊出血可以引起支配对侧肢体的大鼠脊髓运动神经元兴奋性升高、脊髓单突触牵张反射增强。     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.