CT评判急性胰腺炎局限性和广泛性胰周组织坏死的临床意义

目的:探讨CT评判急性胰腺炎(AP)合并局限性和广泛性胰周组织坏死(PPN)的临床意义。方法:回顾性分析2016-07—2019-06期间收治的126例经CT证实合并PPN的AP患者的临床和影像学资料,根据CT评估将其分为局限性(最大横径≤5 cm且累及部位≤3个)和广泛性(最大横径5 cm或累及部位3个)PPN,对比分析以上两种类型PPN患者的一般资料、临床和预后指标。结果:本组126例合并PPN的AP患者中,局限性PPN占65.1%(82/126),广泛性PPN占34.9%(44/126)。局限性和广泛性PPN患者在器官功能衰竭发生率、ICU入住率、病死率等指标方面均差异无统计学意义(P0.05)。但广泛性PPN发病1周时改良CT严重指数(MCTSI)评分较高(P0.05),整个病程中合并胸腔积液和腹腔积液的比例较高(P0.05),持续性器官功能衰竭、多器官功能衰竭、坏死组织感染比例较高(P0.05),需要有创干预的比例较高(P0.05),ICU住院天数、总住院天数较长(P0.05)。结论:CT评判标准下的局限性和广泛性PPN具有不同的临床预后特征,局限性PPN病情较轻,通常无需有创干预;而广泛性PPN患者局部和全身并发症较多,CT评判标准在PPN临床诊治过程中具有指导意义。     

胃肠安丸对葡聚糖硫酸钠诱导溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及机制

目的探讨胃肠安丸对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及机制。方法SPF级C57BL/6小鼠60只,除正常对照组小鼠外,其余小鼠均给予2.5%DSS水溶液,自由饮用7 d制备溃疡性结肠炎模型,模型评价后再随机分为模型组、美沙拉嗪组及胃肠安丸高剂量组、中剂量组、低剂量组。胃肠安丸低、中、高剂量组分别给予0.015、0.03、0.06 g/(kg·d)胃肠安丸混悬液0.5 mL灌胃,1次/d;美沙拉嗪组给予0.52 g/(kg·d)美沙拉嗪混悬液0.5 mL灌胃,1次/d;正常对照组和模型组给予等体积纯水灌胃,均连续干预10 d。对比各组小鼠疾病活动指数(DAI)评分、结肠长度,用HE染色观察小鼠结肠组织病理形态学变化,用流式细胞术检测脾组织中Treg、Th17、CD4^+、CD8^+细胞百分比,ELISA法检测血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平。结果药物干预过程中,各组小鼠体质量均逐日增加,腹泻、便血、体质量下降等症状逐日缓解,与模型组相比,美沙拉嗪组和胃肠安丸高剂量组能更快地缓解上述症状,2组DAI评分逐日下降(P<0.05)。药物干预结束后,与模型组比较,胃肠安丸高剂量组和美沙拉嗪组小鼠结肠较长(P<0.05),结肠组织充血、间质水肿及炎性细胞浸润较轻,CD4^+、CD8^+、Treg细胞百分比及血清IL-10水平较高(P<0.05),Th17细胞百分比及血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平较低(P<0.05)。结论胃肠安丸对DSS诱导的小鼠肠道黏膜损伤有一定的修复作用,其作用机制可能与恢复Treg/Th17免疫平衡以及调节相关细胞因子水平有关。     

滋脾法在脾胃病中的运用

脾阴虚证是临床多种疾病中客观存在的一种常见中医证型,常以或单纯、或兼夹、或为主、或为次的形式,广泛存在于临床,滋脾疗法因之可以或单纯、或兼投、或为主、或为次地广泛用于内、妇、儿科多种疾病的治疗。其辨证宜从病理认识入手,分清其机理差异及兼证之不同,并随气候、禀赋、病情深浅,予以不同加减。     

肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠部分免疫机制的影响

目的:研究不同剂量的肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)表达的影响,阐述其抗UC的免疫机制。方法:48只雄性Wistar大鼠平均随机分成6组:空白对照组、模型组、肠愈宁高剂量组、肠愈宁中剂量组、肠愈宁低剂量组、美沙拉嗪对照组。应用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇复合灌肠法诱导UC大鼠模型,评估疾病活动指数(DAI),结肠黏膜损伤指数(CMDI)并进行组织损伤指数(TDI)评分,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠IL-1β、TNF-α、IL-4的变化。结果:注入5% TNBS 50 mg/kg＋50%乙醇0.25 mL连续1周可成功导致大鼠患上溃疡性结肠炎(UC),肠愈宁颗粒可对抗5% TNBS 50 mg/kg＋50%乙醇所致的大鼠UC,与模型组比较,加入肠愈宁高剂量组、肠愈宁中剂量组的DAI、CMDI和TDI评分均降低,IL-1β、TNF-α表达下调,IL-4表达上调。结论:肠愈宁颗粒抵抗溃疡性结肠炎(UC)的作用显著,其机制可能与下调促炎因子TNF-α以及白细胞介素IL-1β的表达,上调促炎因子IL-4的表达有关。     

翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的：探究翁连解毒汤治疗浊毒内蕴型溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）临床疗效及可能的作用机制。方法：选取2016年2月至2018年12月在攀枝花学院附属医院收治的浊毒内蕴型UC患者130例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组65例。对照组常规西医治疗，观察组加用翁连解毒汤，观察2组治疗前、完成治疗后T细胞、NK细胞、炎性反应因子、凝血功能、生命质量变化，完成治疗后总结疗效。结果：观察组患者在NK细胞、T淋巴细胞组成、CR、TNF-α、IL-1 β、ESR、内毒素、IL-10、FIB、PLT、APTT改善方面的效果较对照组更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者完成治疗后的生命质量量表各维度评分及总评分改善效果优于对照组患者（P<0.05），且临床总有效率和组织病理学疗效率均高于对照组患者（P<0.05）。结论：翁连解毒汤能抑制浊毒内蕴型UC炎性反应，改善高凝状态，提高机体免疫功能，从而提高疗效和生命质量。     

芍黄安肠汤治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察芍黄安肠汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对患者血清细胞因子[白介素23(IL-23)、白介素17(IL-17)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、循环免疫复合物(CIC)]水平的影响。方法:选取2018年1月～2019年6月我院收治的94例UC患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予口服芍黄安肠汤治疗,两组患者均治疗1个月。治疗1个月后,观察两组患者临床疗效,比较治疗前、治疗1个月后两组患者中医证候(大便泄泻、腹胀腹痛、纳差、倦怠乏力)积分,内镜分级评分、血清细胞因子(IL-23、IL-17、sIL-2R、CIC)水平变化情况。结果:治疗1个月后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P均0.05)。两组患者中医证候积分、内镜分级评分、血清细胞因子(IL-23、IL-17、sIL-2R、CIC)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均0.05);两组患者生活质量水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P均0.05)。结论口服芍黄安肠汤治疗溃UC疗效显著,能有效改善患者临床症状,降低血清细胞因子水平,提高生活质量。     

溃疡性结肠炎中西治疗的研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性的炎症性疾病，发病机制目前尚不明确，为了进一步了解溃疡性结肠炎的诊断及治疗，该文查阅了近十年相关文献，对溃疡性结肠炎的治疗方法进行综述，为未来的临床治疗提供参考。