ICU与非ICU的革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)与非ICU革兰阴性菌分布及耐药性.方法 使用恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对分离的革兰阴性菌进行鉴定和药敏分析,运用WHONET 5.4和SPSS19.0软件对资料进行分析.结果 10192株革兰阴性菌中,ICU检出3120株,占30.6％,非ICU检出7072株,占69.4％;检出率较高的4种革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.3％、18.1％、17.6％、9.9％,ICU以非发酵菌占优势,排序前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,非ICU则为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;ICU分离株普遍比非ICU分离株耐药,多数菌株对亚胺培南耐药率＜30.4％,对β-内酰胺抑制剂复合剂耐药率＜24.1％,维持低水平耐药率.结论 ICU分离的病原菌以非发酵革兰阴性菌为主,且ICU耐药率普遍高于非ICU,临床治疗应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测.     

强化生活方式对早期代谢综合征患者的干预效果

目的 探讨强化生活方式对早期代谢综合征(MS)患者的干预效果,以降低心血管疾病的发生风险.方法 将176例早期MS患者随机分为干预组(n=92)和对照组(n=84).干预组进行为期3个月的强化生活方式干预,对照组不进行生活方式干预.观察3个月后两组患者体质指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平的变化.结果 与3个月前比较,干预后干预组腰围、BMI、SBP、DBP、TG、TC、FPG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组各指标干预前后的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预前后,两组HDL-C和LDL-C的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,与对照组比较,干预组腰围、BMI、SBP、DBP、TG和TC水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 强化生活方式干预是治疗早期MS的有效措施.     

鼠疫耶尔森菌TaqMan探针实时荧光定量PCR快速检测

目的 建立一种快速检测鼠疫耶尔森菌的方法.方法 以编码F1抗原的基因caf1为靶序列,人工合成基因序列,制备重组质粒作为鼠疫耶尔森菌检测的标准样品;用实时荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)技术,针对pMT1质粒上的caf1基因设计引物和TaqMan荧光探针,进行实时FQ-PCR检验,评价该方法的准确性、敏感性及特异性.建立鼠疫耶尔森菌TaqMan探针实时FQ-PCR检测方法.结果 本研究成功构建了质粒pUC57-caf1,引物、探针特异性良好,标准曲线在5.03×102～5.03×107拷贝数之间,具有较好的线性关系,相关系数1.0.实时FQ-PCR检验最低可检测出5.03×102拷贝数的重组质粒,灵敏度比普通PCR高100倍.特异性检测试验可选择性检测出鼠疫耶尔森菌,与其他细菌无交叉反应,结果与普通PCR一致.对同一浓度的重组质粒进行15个平行样品的重复性试验,Ct值标准差为0.28.结论 建立TaqMan探针实时FQ-PCR检测技术,能够快速、准确、特异的检测鼠疫耶尔森菌,为鼠疫监控、诊断提供技术支持.     

母亲的牵挂

儿子要去参加学校组织的旅．游活动。送走儿子,回到家,我感到整个心都空了。虽然儿子今年18岁了,但是,他在我眼中还是个孩子,不会照顾自己,也不懂照顾他人。出门20天,他是否会惊慌失措？是否会茫然无助？     

我院抗肿瘤及辅助治疗药物不良反应164例分析

目的 对我院肿瘤内科不良反应(ADR)的发生情况及特点进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分类统计,对164例报告涉及的患者年龄、性别、给药途径药物类别以及临床表现进行分析.结果 164例ADR中男性76例,女性88例;40岁以上154例;细胞毒类药物的发生率居首,占77.9％;ADR的临床表现以消化系统反应为主,其次为骨髓抑制.结论 开展ADR监测工作是医务人员,特别是临床药师的重要任务,加强ADR监测,保障患者用药安全.     

急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略

目的 探讨急诊急救患者的护理风险管理,降低护理差错事故的发生.方法 识别和评估临床急诊急救患者的护理风险,制定和完善急诊急救患者护理风险防范制度,针对重点环节落实急诊急救患者护理风险防范措施,对比风险管理前后护理缺陷、投诉的变化.结果 急诊急救工作护理缺陷和护理投诉的发生率下降.结论 加强对临床急诊急救患者的护理风险管理,对预防护理缺陷的发生,减少护理投诉起到了重要的作用.     

儿童严重胰腺闭合性损伤的诊治探讨

目的探讨按照美国创伤外科协会（AAST）胰腺创伤分级为Ⅲ～Ⅳ级的儿童闭合性胰腺损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析2008年9月至2012年10月我们收治的12例Ⅲ～Ⅳ级闭合性胰腺损伤患儿临床资料,对其治疗方法进行分析,比较不同方法的临床疗效。结果12例患儿中,2例子保守治疗,5例行开腹外引流手术,5例行ERCP诊断及胰管支架置人,随访3～51个月,均预后良好,无死亡及胰腺内外分泌不足的表现。手术组及ERCP组治疗后血淀粉酶下降及恢复经口喂养时间无明显差异,但优于保守治疗组。2例保守治疗患儿伴〉8cm的胰腺假性囊肿,于半年后自行吸收。2例外引流无效者经ERCP治疗成功,ERCP在血流动力学稳定伴主胰管破裂患儿中应用安全,显著缩短了病程。结论儿童Ⅲ-Ⅳ级胰腺闭合性损伤患儿可以不行胰腺切除术或胰腺胃肠吻合术获痊愈,部分可保守治疗痊愈。当保守治疗或外引流术不能控制病情时,ERCP可作为首选。远期预后需大量样本进一步随访。     

癌基因、抑癌基因与糖尿病

目前我国糖尿病及恶性肿瘤的发病率都在逐年增加,同时有资料显示糖尿病患者的恶性肿瘤发病率比非糖尿病患者的发病率更高。而恶性肿瘤的发生本质上是由于原癌基因的激活和抑癌基因的失活所致。本文就目前国内外对癌基因与抑癌基因参与糖尿病的发病机制的相关研究进展进行综述。     

穴位中频电刺激配合耳穴贴压治疗呃逆28例疗效观察

目的：观察穴位中频电刺激配合耳穴贴压治疗呃逆临床疗效.方法：将56例患者随机分为治疗组和对照组各28例.对照组采用常规治疗.治疗组采用穴位中频电刺激配合耳穴贴压治疗.结果：对照组总有效率50%,治疗组总有效率96.43%.两组比较有显著性差异（P〈0.01）.结论：穴位中频电刺激配合耳穴贴压治疗呃逆效果较好.     

骨转移瘤的CT表现分析

分析骨瘤ＣＴ表现，结果：多发生于脊柱，肋骨，盆骨，胸骨。原发癌以肺癌占３１．９％。