射频导管消融治疗左心室流出道室性期前收缩的临床观察

目的 探讨左心室流出道室性期前收缩射频导管消融治疗的方法 及可行性. 方法 选择左心室流出道室性期前收缩 24例,采用温控消融导管经主动脉途径对主动脉瓣上或瓣下（左纤维三角）进行常规标测与消融. 结果 消融成功21例,成功率87.5%,其中2例常规标测未能标测到理想靶点,在EnSite3000-NavX指导下经冠状静脉窦途径采用盐水灌注导管消融成功.21例有效靶点心室电位领先室性期前收缩体表心电图QRS波群起始点（38.04±7.95） ms,放电时间 （214.88±73.68） s.消融失败3例,其中2例在冠状动脉左主干标测到最早心室电位,放弃消融,1例在左冠状动脉窦前下方（距左冠状动脉窦约0.5cm）消融无效.随访（12.9±10.4）个月,复发2例.所有患者无严重并发症. 结论 多数左心室流出道室性期前收缩经主动脉途径采用温控消融导管进行常规标测与消融安全有效,少数患者需经冠状静脉途径采用盐水灌注导管进行标测与消融.     

syndecan-4对碱性成纤维细胞生长因子诱导人肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质分泌的影响

目的 研究syndecan-4对碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）诱导人肾小球系膜细胞(HMC)增殖及细胞外基质（ECM）分泌的影响,并探讨syndecan-4-蛋白激酶Cα（PKCα）途径在其中的作用。 方法 免疫荧光方法观察syndecan-4在HMC上的表达。筛选有效的syndecan-4-siRNA转染HMC,噻唑蓝（MTT）比色法检测HMC在bFGF不同作用时间下的增殖差异;ELISA法检测细胞上清液中的Ⅰ、Ⅳ型胶原和纤连蛋白（FN）含量;荧光定量PCR观察syndecan-4和PKCα含量的变化。 结果　syndecan-4蛋白在HMC有表达。bFGF可促进HMC的增殖及FN、Ⅳ型胶原的分泌,使得每百万看家基因中PKCα拷贝数明显增加。转染syndecan-4 siRNA后,显著降低了HMC的增殖速度（48~60 h时点,P < 0.01）、ECM分泌（FN：24 h时点,P < 0.01,48~96 h,P < 0.05;Ⅳ型胶原：72~96 h时点,P < 0.05）及PKCα含量 （0 h时点,P < 0.05,12 ~48 h时点,P < 0.01）。 结论 syndecan-4参与调控bFGF诱导HMC的增殖及ECM分泌过程。syndecan-4-PKCα途径可能在其中扮演重要作用。     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死40例临床探析

探究重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的预防措施与治疗方法。选取收治的40例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行调查研究。随机平均分调查组和对照组,每组20例,调查组对患者采用手术治疗而对照组采用保守治疗即药物治疗,观察两组治疗效果。对40例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行4个月的跟踪,统计其治疗及预后情况,调查组预后良好9例,中残5例,重残3例,植物生存0例,死亡3例,存活率达77.50%。而对照组预后良好4例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡11例。重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死进行手术治疗比传统保守治疗更加有利于患者摆脱生命危险,并能提高治疗效果,提高患者生活质量,具有积极临床价值。     

分时段心电监护在老年急性心肌梗死后应用的意义

目的：探讨分时段心电监护在老年急性心肌梗死（ AMI）后应用的意义。方法选取我院收治的65岁以上AMI患者300例,随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组患者持续24 h心电监测,对照组患者进行每天8～12时分时段监测。结果6～12时（7～12点发生率最高）心律失常发生率高（P＜0.05）,发病后2 d心律失常的发病率高于其他时段（P＜0.05）,发病后1～7 d心律失常的发生率高于其他时段（ P＜0.05）。结论心律失常是AMI患者死亡的主要原因,对患者心电进行严密监测,可以有效预见可能发生的心律失常及其类型,预见性发现问题及时处理能够提高患者预后。     

射频导管消融治疗室性早搏的临床观察

30例室性早搏(简称室早)采用起搏标测与激动顺序标测进行消融。结果消融成功27例,失败3例。术后随访2～48个月,无复发病例。结论射频导管消融治疗室早安全、有效,其适应证可适当放宽。     

绿脓杆菌肺部感染的诊断

绿脓杆菌为条件致病菌,其发病条件、传播方式、病理改变、临床特点及X线表现与其它非绿脓杆菌条件致病菌所致肺感染有许多相同或相似之处,这就造成了绿脓杆菌肺部感染在诊断上的困难,本病最后确诊依赖于病原学检测。基础疾病:正常人绿脓杆菌肺炎罕见,人体内足量健全的粒细胞是防御绿脓杆菌感染的决定因素。许多     

老年病人的临床特点

蛛网膜下腔出血以青壮年多见,而近年来老年人的发病率也逐渐增加,因其临床表现多不典型,常易误诊。一、头痛、呕吐:有人分析误诊病人32例,其     

乌司他丁对胆石症并重症胆管炎手术患者血清TN-α、IL-6、IL-8水平的影响

将40例胆石症并急性重症胆管炎手术患者随机分为两组。观察组麻醉前静脉输入含5000 U／kg乌司他丁的生理盐水溶液100ml，对照组仅输入生理盐水100ml。于术前、插管后、给药后1h、术毕0．5h采用双核夹心法测定血清TNF-a、IL-6、IL-8水平。结果两组给药后1h及术毕0．5h上述指标均较术前升高，但观察组明显低于对照组（P〈0．05）。证实乌司他丁能有效抑制胆石症重症胆管炎手术患者麻醉中TNF-α、IL-6、IL-8的释放。     

乌司他丁对急腹症患者围术期肿瘤坏死因子及白介素的影响

将60例行手术治疗的急腹症患者随机分为两组,麻醉前对照组静滴0.9%氯化钠溶液,观察组将5000 U/kg乌司他丁加入0.9%氯化钠溶液中静滴.取两组术前、给药后1h、术后0.5h血标本,用双核夹心法测定TNF-α、IL-6、IL-8.结果与对照组比较,观察组各时段TNF-α、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.05,P<0.01).提示乌司他丁能有效抑制急腹症患者手术及麻醉中TNF-α、IL-6、IL-8释放,有助于患者平稳地渡过围手术期.     

肺动脉电位与室性期前收缩

大部分特发性室性期前收缩/室性心动过速（PVCs/VT）起源于右心室流出道,少数起源于左心室流出道及二尖瓣、三尖瓣环、左心室间隔部附近及肺动脉干。起源于肺动脉干的PVCs/VT已有报道[1-3]。我们也作了一些研究[4]。现报道1例起源于主肺动脉干的PVCs经右心室流出道优先传导,并最终经主肺动脉干标测肺动脉电位消融成功的病例。