阿托伐他汀对血液透析患者心功能及血清可溶性ST2与Galectin-3水平影响

目的探讨阿托伐他汀对血液透析治疗患者心功能及血清可溶性ST2与半乳糖凝集素3(Galectin-3)水平的影响,为透析相关治疗提供参考。方法前瞻性选取2017年3月至2020年3月合肥市滨湖医院肾内科血液透析中心的维持性血液透析患者60例,采用随机数字表分成治疗组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者在血液透析治疗中常规注射重组人促红细胞生成素并控制血压等,治疗组患者则在透析治疗同时予以口服阿托伐他汀(10~20 mg/d)治疗。2组均连续治疗3个月,治疗期均严密监测患者体征变化等。比较2组患者治疗前、治疗3个月后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)以及室间隔舒张末期厚度(LVST)]、血清可溶性ST2、Galectin G3水平及不良反应发生情况。结果治疗3个月后,治疗组患者的LVEF、CO水平[(5.00±0.64)L/min、(67.34±7.71)%]较治疗前[(4.10±0.42)L/min、(55.13±7.61)%]显著升高,且治疗组显著高于对照组[(4.20±0.24)L/min、(57.61±7.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗3个月后,2组LVST水平比较均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,治疗组患者的血清可溶性ST2、Galectin-3水平[(12.74±7.36)、(6.34±4.20)ng/mL]均较治疗前[(22.09±8.83)、(12.62±6.54)ng/mL]显著下降,且治疗组显著低于对照组[(24.21±9.24)、(14.51±6.47)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗中均无严重的用药不良反应发生,安全性高。结论在血液透析治疗过程中,阿托伐他汀的应用能够有效降低血清可溶性ST2、Galectin-3水平,显著改善患者的心功能且用药安全性较高,具有一定的应用价值。     

CT重建层厚对人工智能辅助诊断系统肺炎检测效应的影响

目的:探讨CT重建层厚对人工智能辅助诊断系统在肺炎病灶检出情况中的影响。方法:收集我院2020年1月—3月期间240例肺部CT平扫影像数据,采用卷积核为lung 70 s分别重建1.0mm(A组)、2mm(B组)、5mm(C组)肺部CT图像。应用人工智能影像辅助诊断系统肺炎筛查功能对三组肺部CT检查影像资料进行检测,以医师读片审阅结果为标准进行同步、盲法对照,计算不同重建层厚下人工智能辅助诊断系统检测肺炎的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等评价指标,并将组间指标进行对比分析。结果A组特异度、正确率均高于B、C组,误诊率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部CT采用薄层重建可提高人工智能辅助诊断系统对肺炎的检出率,提升肺炎检出的阳性预测值及正确率,对辅助临床诊断具有较高的意义。     

痰热清注射液防治食管癌术后肺部并发症的效果观察

目的 观察痰热清注射液对食管癌术后肺部并发症的防治作用.方法 选取行经右胸及腹正中切口食管癌根治术的中下段食管癌患者共80例,随机分为实验组和对照组各40名,术后均常规给予抗感染、化痰治疗,实验组加用痰热清注射液入液静滴.术后第5日查血常规,痰培养,胸部CT,观察血象及有无肺炎、肺不张等并发症以及能否拔出胸管.结果 实验组患者同对照组比较,肺部感染及拔除胸管时间相近(P＞0.05);肺不张及血常规异常的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 痰热清注射液可以在一定程度上防止食管癌术后肺部并发症的发生.     

慢性脑供血不足患者认知功能与同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法对47例CCCI患者采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表进行评分,并采用化学发光法检测血浆Hcy。以同期14例无相关疾患的老年人作为对照。结果 CCCI患者Mo CA评分低于对照组(P<0.01),血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。Mo CA评分与血清Hcy水平之间呈负相关(r=-0.278,P<0.05)。结论 CCCI患者可以出现轻度认知功能的下降,其认知功能的下降与血清Hcy水平呈负相关。对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者应积极采取有效的干预措施,对预防和治疗CCCI患者出现的轻度认知障碍可能有积极作用。     

老年性肺炎临床特点及诊治探讨分析

目的探讨老年性肺炎的临床特点、诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析65例老年性肺炎患者临床资料,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,对照组采用常规药物治疗,研究组结合患者病情及药敏试验结果予以联合用药治疗,比较两组治疗的有效性和安全性。结果研究组治愈率(63.3%)和治疗总有效率(100.0%)均高于对照组(42.9%、91.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在不良反应发生率和死亡率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年性肺炎的治疗,根据患者临床表现和药敏试验结果,制定有针对性的联合用药方案,有助于改善临床症状、提高临床治疗效果。     

自制纸尿裤冰袋在医养结合病区高热患者中的应用

目的:探讨自制纸尿裤冰袋在医养结合病区高热患者中的应用效果。方法:将118例感染伴高热患者按照随机数字表法分为研究组60例和对照组58例,研究组使用自制纸尿裤冰袋降温,对照组使用常规冰袋降温;比较两组冰袋在使用中的降温持续时间、冰袋移位、冻伤、医疗器械压力性损伤情况。结果:研究组降温效果优于对照组(P0.05,P0.01),且发生冰袋移位、医疗器械压力性损伤及冻伤均少于对照组(P0.05)。结论:自制纸尿裤冰袋在医养结合病区高热患者中的应用,降温效果优于常规冰袋。     

阿奇霉素口服治疗沙眼效果观察

目的 评价阿奇霉素口服和磺胺醋酰钠眼水点眼两种方法治疗沙眼的疗效差异.方法 对2013年1月至2013年5月在我院诊治的60例沙眼患者,随机分为治疗组和对照组,每组30人,分别采用阿奇霉素口服和磺胺醋酰钠眼水点眼两种方法进行治疗,然后对两组疗效进行对比分析.结果 阿奇霉素口服治疗沙眼治愈率为86.7％,磺胺醋酰钠眼水点眼治愈率为70.0％,两种治疗方法的治愈率比较差别有统计学意义（x2=10.24,P=0.0014,P＜0.05）.结论 阿奇霉素口服治疗沙眼的效果优于磺胺醋酰钠眼水点眼,且用药简单,依从性好,是一种治疗沙眼值得普及的方法.     

安徽县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、实现我国公立医院改革目标意义重大.按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,安徽省积极响应,在做了大量调研和测算的基础上,以药品零加成改革为切入点,以建立新型县级公立医院补偿机制为重点,按照"试点先行,逐步推进"的原则,有序有力地推进县级公立医院综合改革.     

术前影像学指标对重度脑室内出血患者病情及预后的判断价值

目的探讨术前影像学指标对重度脑室内出血患者病情严重程度及预后的判断价值。方法回顾性分析45例采用双侧侧脑室额角穿刺引流的重度脑室内出血患者的临床资料。根据患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将其分为预后良好组与预后不良组。患者术前行头颅CT检查,采用PACS系统测量Evans指数、第三脑室最大宽度、第四脑室最大宽度、第四脑室最大长度、颞角平均宽度、环池分级、视神经鞘平均直径、Graeb评分及改良Graeb评分(mGS)。分析比较两组患者的影像学指标,并对单因素分析有统计学意义的影像学指标进行二元Logistic回归分析。结果预后良好组与预后不良组患者的第四脑室最大宽度、第四脑室最大长度、颞角平均宽度、视神经鞘平均直径及mGS评分、环池分级的差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。二元Logistic回归分析显示,颞角平均宽度是影响患者预后的独立危险因素(OR值1.530,95%CI 1.055~2.220,P<0.05)。结论通过对术前头颅CT表现的分析,可以对重度脑室内出血患者的病情严重程度及预后做出初步的判断。     

基于医院抢救车药品使用分析的配备建议

目的通过分析抢救车药品的使用记录,为合理配备医院抢救车及抢救车药品的品种与基数提供一些建议。方法收集2017年各科室急救用药使用及补充记录,在医院内网系统核对后,用Excel表格登记相关信息,统计抢救车使用情况和药品使用情况,应用四分位法统计每种药品的单人次75%分位点用量。结果全院57辆抢救车35辆有使用记录,使用药品34个品规6004支/瓶,其中登记34个品规4983支/瓶,未登记28个品规1021支/瓶;80%以上科室使用了医院统一的急救用药使用及补充专用记录;抢救车之外的药品共计使用52种575支/瓶,使用最广泛的为0.9%氯化钠50 mL;应用四分位法得到的肾上腺素、多巴胺等的单人次75%分位点用量分别为5支、10支等。结论部分科室抢救车配备的必要性有待探讨,建议推广使用急救用药使用及补充专用记录;本院配备的抢救车药品基本能满足临床抢救需要,但配备品种和基数有待优化,建议普通临床科室统一配备肾上腺素、多巴胺等10个药品品规,根据科室特点再选择其他药品备用;建议急诊抢救室、ICU、儿科等科室个性化配备抢救药品;建议各科室根据科室抢救情况以药品的单人次75%分位点用量的不同倍数配备药品基数。