胎膜早破并发宫内感染产妇LncRNA CRNDE和miR-182表达及其与新生儿脑损伤的关系

目的 探讨胎膜早破(PROM)并宫内感染产妇长链非编码RNA(LncRNA)CRNDE和miR-182表达及其与新生儿脑损伤的关系。方法 选择新乡市中心医院2018年3月—2020年5月新生儿重症监护病房进行分娩的PROM合并宫内感染产妇113例为研究对象，根据纳入产妇所生产新生儿是否发生脑损伤将其分为脑损伤组42例和非脑损伤组71例。所有产妇均在分娩当天抽取外周静脉血，提取外周血RNA,采用实时荧光定量聚合酶链式扩增反应检测LncRNA CRNDE和miR-182表达。分析LncRNA CRNDE和miR-182水平与新生儿脑损伤、脑损伤严重程度的关系，受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测价值。结果 脑损伤组LncRNA CRNDE、miR-182水平高于非脑损伤组(P<0.05);脑损伤严重组LncRNA CRNDE、miR-182水平高于脑损伤中等组及脑损伤较轻组，脑损伤中等组LncRNA CRNDE、miR-182水平高于脑损伤较轻组，差异均具有统计学意义(P<0.05); ROC分析结果显示，产后当天产妇外周血LncRNA CRNDE、miR-182对于新生儿脑损伤预测的曲线下面积分别为0.755、0.742,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 产后外周血LncRNA CRNDE和miR-182水平对于预测新生儿脑损伤发生及评估其严重程度有一定临床价值。     

S100蛋白水平联合Rotterdam-CT评分、GCS评分在TBI病情和预后不良评估中的价值

目的 探讨S100蛋白(S100 protein,S100)水平联合Rotterdam计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)病情和预后不良评估中的价值。方法 回顾性分析106例TBI患者的临床资料,比较不同病情TBI患者血清S100水平、Rotterdam-CT评分,分析血清S100水平与Rotterdam-CT评分、GCS评分的相关性; 根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组性别、年龄、血清S100水平、Rotterdam-CT评分、GCS评分等临床资料,多因素logistic回归分析TBI患者预后不良的相关因素; 分析S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分及三者联合应用对TBI患者预后不良的预测价值。结果 轻度组、中度组、重度组血清S100水平、Rotterdam-CT评分逐渐增高(P<0.01),TBI患者血清S100水平与GCS评分(r=0.396,P=0.001)、Rotterdam-CT评分(r=0.289,P=0.002)均呈正相关; 2组血氧饱和度、GCS评分、呼吸频率、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平、入院时昏迷占比等指标有明显差异(P<0.05或P<0.01); 多因素logistic回归分析显示呼吸频率、血氧饱和度、入院时昏迷占比、GCS评分、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平均为TBI患者预后不良的相关危险因素; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)显示S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良均有一定的预测价值,三项指标联合应用曲线下面积(Area of the under curve,AUC)值大于各单项指标预测。结论 S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分是TBI患者预后不良的相关危险因素,S100蛋白水平联合GCS评分、Rotterdam-CT评分在TBI患者预后不良评估中具有较高的临床价值。     

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺临床疗效

目的分析重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺的临床效果。 方法选取2014年1月至2015年10月江苏省新沂市人民医院胸心外科收治的连枷胸伴创伤性湿肺患者50例作为研究对象，其中男性35例，女性15例；年龄20~68岁，平均(43.40±2.40)岁。所有患者行重点肋骨内固定术并联合机械通气治疗，术后对比患者治疗前后动脉血气指标变化情况，并详细评估患者治疗前后疼痛和呼吸改善情况。 结果术后患者心率(P)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等体征指标及二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(PH)等动脉血气指标均优于术前(P<0.05)；术后所有患者经CT三维成像复查无二次撕裂或移动松脱并发症发生，内固定均牢固。术后疼痛评分及呼吸困难均明显改善。 结论重点肋骨内固定术联合机械通气治疗可改善患者的呼吸循环状况，加速促进患者的康复，值得临床推广使用。     

脑肾素-血管紧张素系统在脑缺血性损伤中的作用机制

<正>随着肾素-血管紧张素(Ang)系统(RAS)的不断认识,发现脑中有着独立的RAS,且运用其阻断剂不仅在心血管疾病中取得了较满意的效果,甚至发现在脑缺血性损伤及其他脑功能退化性疾病中有着巨大潜力。该系统阻断剂的作用超越了调控脑血液循环,具有更大的保护神经的作用。这为脑缺血性损伤的治疗带来了希望,为更深入地了解RAS及发现新的治疗药物找到了新的切入点。本文对目前脑RAS在脑缺血性损伤中的作用机制作一综述。     

乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床应用分析

目的:探讨乳磨牙龋非创伤性修复技术的临床应用效果。方法:选取我院收治的双侧同名乳磨牙龋患儿40例共80颗牙作为研究对象进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各20例。观察组采用ART技术进行治疗,对照组采用常规银汞合金胶囊进行填充治疗,对两组患者进行术后长期随访,对术后6个月、1年和2年随访结果进行对比分析。结果:观察组的修复成功率显著高于对照组,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用ART技术治疗乳磨牙龋,具有显著的临床效果,预防和治疗效果理想,值得推广应用。     

序贯性建立人工气道在重症脑损伤患者救治中的应用

目的探讨序贯性建立人工气道对重症脑损伤患者救治中的安全性的影响。方法选取2010-04-2014-03入住重症医学科(ICU)时APACHE-Ⅱ评分≥15分、4分≤GCS≤8分、ICU住院时间≥3d、估计气管插管超过3~7d者的重症脑损伤患者44例,随机分为2组,分别按不同方法实施气道开放,试验组采用序贯气道开放法,即在气管切开导管置入气管内之前仍保留气管插管,待气切导管完全正确放置,再拔除气管插管,全过程始终使用呼吸机辅助通气,常规组在气管切开造口过程中不使用呼吸机辅助通气,仅吸氧4~8L/min;观察2组患者的操作时间、APACHE-Ⅱ评分、生命体征、术后24h NSE水平、血气分析以及随访3个月的GOS评分。结果 (1)2组患者入科时、气管切开术前APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2比较差异无统计学意义(P0.05);气管切开造口术后与入科时APACHE-Ⅱ、SpO2相比差异均有统计学意义(P0.05);同时气管切开术后APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2在2组患者间的差异均有统计学意义(P0.05)。(2)2组患者入科时以及气管切开前血气分析中的pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异均无统计学意义(P0.05);气管切开造口术后与入科时相比升高,差异有统计学意义(P0.05);对比2组患者的气管切开术后pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2组患者3个月后生存质量相比差异有统计学意义(P0.05)。结论重症脑损伤患者因长期呼吸机辅助通气,采取序贯性人工气道开放法能确保其安全性,改善预后,提高抢救成功率。     

PPARγ激活物对缺氧缺血性脑损伤大鼠神经行为学功能的影响

目的探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ对缺氧缺血性脑损伤(HIBI)大鼠神经行为学功能的影响。方法 80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮(TGZ,PPARγ激动剂)组和GW9662(PPARγ抑制剂)组。采用RICE法制备HIBI模型后,TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg/kg TGZ或10 mg/kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间,步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距,Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期,干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量,免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白(GAP)-43表达。结果与假手术组比较,HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长,手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小,脑组织含水量升高,且GAP-43阳性细胞减少(P0.05)。TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标(P0.05),但与假手术组仍有显著差异(P0.05);HIBI大鼠以上异常指标经GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常,减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。     

急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤后GFAP、AQP4表达的影响

目的探讨急性乙醇中毒对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后血清及脑组织神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)表达的影响,并分析其分子生物学机制。方法将45只大鼠按体质量随机分为3组,实验1组、2组及对照组,每组15只大鼠。实验1组、2组大鼠分别给予浓度为30%、60%的乙醇(蒸馏水稀释)1 ml/100 g灌胃,对照组大鼠给予相同剂量的蒸馏水灌胃。在灌胃后1 h后对各组大鼠采用改进的Feeney's自由落体硬膜外撞击方法行创伤性脑损伤模型的制作。于大鼠TBI后1 h、6 h、24 h,分别从各组随机抽取5只大鼠抽血,高速离心后测定血清中AQP4、GFAP的含量。各组大鼠抽血后断头处死,迅速完整取出大脑,进行脑组织中AQP4、GFAP的含量测定。结果(1)与对照组比较,实验1组、2组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达均有显著增加(均P0.05)。(2)实验2组比1组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达增加更明显(均P0.05)。(3)随着伤后时间延长,3组大鼠血清及脑组织中GFAP和AQP4的表达越明显。结论急性乙醇中毒可加重大鼠TBI的程度,且血液中乙醇浓度越高,伤后时间越长,TBI的程度越严重。     

中度高海拔地区创伤性湿肺救治中的护理措施

目的：分析西宁地区创伤性湿肺救治效果与护理的关系。方法：分析2005年8月q012年8月收治的126例创伤性湿肺患者的诊治与护理资料。结果：126例中，治愈117例（92．8％），死亡9例（7．2％）。结论：高海拔地区创伤性湿肺受环境多重因素影响，发展快，更易发生ARDS及MODS，救治期间符合本地区特点的护理措施有助于降低并发症及提高治愈率。     

脱发疾病诊断临床技术

如何评价毛发的生长情况一直是皮肤科医生和研究者关注的焦点。临床工作中需要一些方法来评估脱发情况,尤其是客观地评价药物的治疗反应。目前有多种手段可以对脱发患者进行评估,主要包括三大类:无创性,半创伤性和有创性。然而单用一种方法不能独立诊断脱发疾病。只有用心解读这些方法,并且联合运用,才能为脱发疾病的诊疗提供很好的帮助。