《2018昆士兰产科与新生儿临床指南:新生儿黄疸》要点介绍

黄疸是新生儿最常见的疾病。约60%的足月儿及80%的早产儿在生后1周内出现黄疸。高胆红素血症需及时治疗,以免发生严重高胆红素血症所致脑损伤。2018年4月,昆士兰卫生组织发布了《2018昆士兰产科与新生儿临床指南:新生儿黄疸》。现介绍其要点如下。     

基层医院CT诊断创伤性膝关节积脂血症对关节骨折的价值研究

目的:研究分析基层医院CT诊断创伤性膝关节积脂血症对关节骨折的价值。方法:选取2017年1月至2019年12月到我院就诊的创伤性膝关节积脂血症患者200例作为本次的研究对象。所有患者均进行了X线检查和CT检查进行诊断,对所有患者的X线片和CT影像学表现进行分析,对比两种检查方式的骨折确诊率,分析对关节骨折诊断的价值。结果:200例参与本研究的创伤性膝关节积脂血症患者中,经X线检查诊断为骨折的有165例;经CT检查诊断为骨折的有192例,均出现"脂肪-液平面"特征。X线与CT检查的骨折确诊率分别为82.50%、96.00%,CT确诊率明显高于X线检查(P<0.05)。结论:CT检查能够很好地显示创伤性膝关节积脂血症的"脂肪-液平面"特征,有效提高了骨折确诊率,有利于患者尽早治疗,对关节骨折诊断具有重要价值。     

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究

目的:分析肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究。方法:将2016年6月至2018年9月在我院接受诊治的80例创伤性浅表软组织损伤患者作为研究对象,以病理手术结果为标准,分析对比得出肌骨超声诊断的符合率、特异度以及敏感度,并将肌骨超声和磁共振成像(MRI)检查的准确性进行分析对比。结果:在病例手术中,阳性61例,阴性19例,肌骨超声检查后发现阳性55例(其中真阳52例,假阳3例),阴性25例(其中真阴15例,假阴10例),肌骨超声诊断的符合率、特异度以及敏感度分别为83.75%、78.95%、85.25%;肌骨超声和MRI的韧带损伤、肌腱损伤、肌肉损伤检查的结果比较,符合率基本一致,差异无统计学意义(P<0.05),而对于半月板损伤检查的结果,MRI诊断的符合率(81.25%)明显高于肌骨超声(43.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将肌骨超声应用到创伤性浅表软组织损伤的临床诊断当中,检查准确性、特异度和敏感度较高,值得广泛使用。     

神经电刺激联合多感官促醒护理对老年重型创伤性颅脑损伤昏迷患者的影响

目的:探讨神经电刺激联合多感官促醒护理对老年重型创伤性颅脑损伤(STBI)昏迷患者的影响。方法:选择2019年1月—2020年1月接收的78例老年STBI昏迷患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予神经电刺激,观察组给予神经电刺激联合多感官促醒护理干预。对比两组苏醒时间、格拉斯哥昏迷程度(GCS)评分及残疾评定量表(DRS)评分。结果:观察组的GCS和DRS评分显著高于对照组,且观察组苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年STBI昏迷患者给予神经电刺激联合多感官促醒护理,能够有效改善患者昏迷状态和功能障碍,缩短苏醒时间。     

脑损伤后精准康复治疗技术的研究进展

随着医疗技术的迅速发展，临床诊疗模式越来越侧重于个性化、精准化、微创化。精准康复基于精准医学理念，将先进的诊断技术、精密的治疗仪器与传统经验相结合，通过个性化的功能诊断、康复评定、康复治疗的诊疗模式，显著提高临床实践的精确性，实现医疗效益最大化。经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声和无创性脑机接口都是近年来颇受瞩目的脑损伤后康复治疗技术，通过不同的作用机制，安全、无痛、无创地改善脑损伤患者的神经功能。本文重点探讨上述4种治疗技术的作用机制、在康复医学中的应用现状和疗效分析，展望精准康复的发展方向。     

双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响

目的 探讨双侧深低温停循环(Deep hypothermia and circulatory arrest,DHCA)+顺行性脑灌注(Anterograde cerebral perfusion,ACP)对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响。方法 选择2018年1月-2020年1月本院实施主动脉弓替换术的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者96例,根据不同的脑保护技术将患者分为单侧ACP组和双侧ACP组,各48例; 2组均进行DHCA,单侧ACP组经右侧腋动脉进行单侧ACP,双侧ACP组经右侧腋动脉和左颈总动脉进行双侧ACP。结果 全部患者痊愈出院,出院前CT复查显示主动脉弓和升主动脉的人工血管血流畅通,无人工血管扭曲和造影剂渗漏等状况。双侧ACP组术后短暂性脑损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于单侧ACP组的16.67%(8/48)(P<0.05)。双侧ACP组术后苏醒时间为(13.18±3.42)h,明显短于单侧ACP组的(16.98±4.18)h(P<0.05)。体外循环开始后2组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白 100-β亚型(Specific protein 100-β,S100-β)水平均逐渐升高,且在体外循环结束时达到峰值,随后开始降低; 脑灌注5min后双侧ACP组血清NSE,S-100β水平明显低于单侧ACP组(P<0.05)。结论 双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响程度更小,其机制可能是通过降低血清NSE,S-100β水平,进而有效保护脑组织。