降钙素原、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在儿童全身炎症反应综合征早期诊断中的应用价值。方法选取40例疑似全身炎症反应综合征患儿设为观察组,另选取同期体检的40名健康儿童设为参考组,观察并比较2组PCT、CRP和TNF-α水平差异。结果观察组患儿PCT、CRP和TNF-α水平均显著高于参考组(P 0. 05);观察组中,危重患儿的PCT、CRP和TNF-α水平显著高于非危重患儿(P 0. 05);治疗第5天时,观察组患儿的PCT、CRP和TNF-α水平较治疗第3天时显著下降(P 0. 05)。结论 PCT、CRP和TNF-α可作为儿童全身炎症反应综合征早期诊断的有效指标,并作为准确的生物指标使用。     

孤立肾肾结石患者输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理

目的探讨孤立肾肾结石患者行电子输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理经验。方法对5例孤立肾肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术,术后0.5~2.0h出现脓毒血症症状,给予抗感染及对症治疗,密切监测生命体征变化,加强感染控制,预防多器官功能障碍综合征的发生。结果5例术后2~3d生命体征基本平稳,术后10d治愈出院。结论严密细致的观察及护理有利于碎石术后并发脓毒血症患者症状的控制,对提高碎石术成功率及保障患者安全有重要意义。     

金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测分析

目的分析金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及毒力基因检测结果。方法分离金葡菌129株行药敏试验,金葡菌分离自胸腹水、脑脊液及血液等无菌体液标本中,万古霉素等常用抗菌药物对金葡菌的最低抑菌浓度(MIC)采用琼脂稀释法检测,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)内耐药基因mec C、mec A和毒力基因sas X与杀白细胞毒素(PVL)基因采用聚合酶链反应(PCR)检测。结果苯唑西林琼脂稀释结果显示,70株为MRSA,其余59株为甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);对临床分离所得的45株MRSA分别采用mec A、mec C基因的PCR引物进行PCR扩增,mec A阳性检出率为100.00%,sas X基因阳性检出率为46.67%(21/45),sas X基因阴性检出率为53.33%(24/45),mec C、PVL均未检出; MRSA对β内酰胺类药物的耐药率高于MSSA,且对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素等非β内酰胺类药物也有耐药性,但75.00%以上MRSA对甲氧苄啶与利福平比较敏感。MSSA对β内酰胺类药物和非β内酰胺类药物均比较敏感,耐药率均低于11.00%;sas X阴性或sas X阳性的MRSA对左氧氟沙星、磷霉素和β内酰胺类抗生素均比较耐药,但sas X阴性基因与sas X阳性基因对甲氧苄啶、利福平、阿米卡星及庆大霉素的耐药率不完全一致。结论 MRSA对临床大多数抗菌药物均有耐药性,临床需对MRSA加强监测。     

乳腺癌保乳术中保留与切除肋间臂神经术后并发症的比较分析

目的:探讨乳腺癌保乳术患者在行腋窝淋巴结清扫时保留肋间壁神经与切除肋间壁神经在术后并发症方面是否存在差异.方法:观察93例乳腺癌保乳术行腋窝淋巴结清扫患者术后并发症情况,62例患者保留肋间壁神经,31例切除肋间壁神经.结果:保留ICBN与切除ICBN组相比较,两组在术后上臂区及腋下的皮肤感觉异常情况、客观感觉异常情况、是否疼痛、疼痛级别、疼痛性质差异有统计学意义.结论:对乳腺癌患者行保乳术腋窝淋巴结清扫中保留ICBN,保存了患侧上臂及腋下等部位的皮肤感觉功能,显著减少患者术后上臂区及腋下的皮肤感觉异常及疼痛发生.     

关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 探讨采用踝关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效,为踝关节骨性关节炎提供更好的治疗.方法 对该院2008年1月-2010年6月收治的30例踝关节骨性关节炎患者分别采用踝关节镜下病灶清理术治疗,采用改良McGuire踝关节评分系统、美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统、Mazur踝关节评分系统进行术后疗效评定.结果 术后随访12~36个月,30例患者均获随访.术后3种评分均明显提高.改良McGuire踝关节评分系统由术前的（53.6±11.8）分提高至术后的（83.4±11.7）分（t= 10.02、P＜0.05）;AOFAS踝-后足评分由治疗前的（53.5±11.9）上升到治疗后的（82.8±12.6）分（t=9.52、P＜0.05）;Mazur踝关节评分由治疗前的（59.5±10.6）分提高到治疗后的（83.1±13.7）分（t=8.51,P＜0.05）;应用3种评分评定疗效,优良率分别为80.8%（42/52）、82.7%（43/52）、84.6%（44/52）.且所有患者均未发生创口感染、伤口愈合延迟、肌腱和神经损伤等并发症.结论 关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨关节炎的效果良好,尤其适用于轻中度踝关节骨关节炎和游离体患者.     

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察

目的分析乳腺癌改良根治手术中保留胸前神经和肋间臂神经临床疗效。方法将2012年3月至2013年10月经治疗的80例乳腺癌患者随机分为两组,观察组和对照组各40例,其中前者进行乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经,而后者在术中不保留胸前神经和肋间臂神经,对比观察两组手术时间、复发及肿瘤转移率(骨转移、侧腋窝转移)、不良反应(上肢水肿、上臂运动障碍、上臂术后感觉异常、胸大肌萎缩)发生率。结果两组手术时间比较,观察组手术时间长于对照组(85.0±15.0 min vs.70.5±10.0 min),差异有显著性(P0.05),术后复发及肿瘤转移率率、不良反应率明显高于对照组,组间比较差异有显著性(P0.05)。结论保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术可显著降低术后复发率和转移率,减少不良反应及并发症的发生,具有临床应用价值。     

调补督任法治疗中风后尿失禁80例临床观察

目的:观察调补督任法治疗中风后尿失禁80例临床疗效。方法:将80例中风后尿失禁患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用调补督任针刺法,对照组采用常规针刺法。两组均每日针刺1次,14天为1个疗程。治疗2个疗程后评价临床疗效。结果:治疗组痊愈19例,有效16例,无效5例,总有效率为87.5%;对照组痊愈9例,有效23例,无效8例,总有效率80.0%。两组比较,疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:两组均可有效改善患者临床症状,但调补督任法优于常规针刺法。     

顺义区8～18月婴幼儿缺铁性贫血影响因素的相关研究

【目的】探索8~18月婴幼儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)和其喂养行为等影响因素的关系。【方法】采用病例对照研究的方法,对102例缺铁性贫血患儿和100例正常儿童进行血常规检测,同时调查其前6个月喂养方式、泥糊状食物添加时间、母孕期贫血等因素,数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析。【结果】各类泥糊状食物添加时间正常儿童早于IDA儿童,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归结果显示母孕期贫血、米粉添加是8~18月婴幼儿IDA发生的危险因素,菜泥果泥、肝脏肉类、碎菜的添加是保护因素。【结论】提倡母乳喂养的同时,按时添加含铁泥糊状食物可减少婴幼儿缺铁性贫血的发生。     

论新型农村合作医疗制度建设与完善中的政府职责

为确保新型农村合作医疗制度这一能够惠及亿万农村人口的“民心工程”健康、可持续发展，各级政府必须正确把握自己的职能定位，承担相应的职责，发挥重要作用。