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开腹Oddi括约肌切开成形术仍是临床上常用的手术方法,在狭小的手术野中进行细致的手术容易招致医源性的损伤。发生损伤原因包括解剖因素、病理因素和手术操作因素。并发症主要包括胆管和胰腺的穿通伤、胰管阻塞引起的胰腺炎、十二指肠漏、消化道出血等。严重的损伤导致各种并发症发生,甚至威胁病人生命。因此,术中应充分游离十二指肠降段,正确辨认和寻找乳头、避免暴力的探查,选择合适的缝线细致吻合胆管及十二指肠黏膜,牢靠关闭十二指肠切口。一旦出现损伤后的并发症,应遵循先处理急症,然后逐步寻找部位和病因,再针对病因进行合理的处理。     

自然口扩大和膜部切开两术式治疗上颌窦炎疗效观察

内窥镜鼻窦手术治疗慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉 ,其优越性已为绝大多数学者所接受〔1、2、3〕,也得到了大多数相关患者 ,特别是曾多次接受传统手术未愈 ,最后经内窥镜鼻窦手术治愈者的欢迎。由于各种因素 ,内窥镜鼻窦手术后的部分患者亦发生并发症 ,其中窦腔粘连 ,窦口狭窄或窦口闭锁等是较常见也是较重的术后并发症之一 ,是手术后鼻窦炎症状不能改善的重要原因。为探讨内窥镜鼻窦手术治疗上颌窦炎的手术方式及可能机理 ,本文对 98例患有双侧上颌窦炎、鼻息肉患者 ,采用两种不同的手术方式开放上颌窦并观察其疗效 ,对可能的机理予以讨论。1　…     

1例预防性气管切开后气管导管阻塞

气管切开是临床中较常用的急救方法,常常用于昏迷病人、上呼吸道梗阻病人,是保证病员呼吸道通畅和解除通气功能障碍的有效紧急处理方法[1].在完成气管切开后怎样来维持气管导管通畅,把握好拔管好时机是每一位相关医务工作者的责任.下面介绍一例病员的情况,看看我们能够从中得到些什么教训和启发.     

一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的疗效分析

目的探讨一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床效果。方法前瞻性纳入2008年10月至2010年10月期间庆阳市人民医院收治的60例高位马蹄型肛周脓肿患者,将其随机分成2组,其中观察组30例,行一期后位切开挂线左右侧切开引流术;对照组30例,行一期切开挂线术。比较2组患者的临床疗效。结果临床疗效观察组为优11例（36.67%）,良17例（56.66%）,差2例（6.67%）,优良率为93.33%（28/30）;对照组为优5例（16.67%）,良16例（53.33%）,差9例（30.00%）,优良率为70.00%（21/30）。观察组的临床疗效优于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后肛缘水肿、肛门前移和肛门内陷的发生率以及创面愈合时间均低于或短于对照组（P〈0.05）。2组患者术后均获访1年,均无复发,肛门功能均正常,无畸形。结论一期后位切开挂线左右侧切开引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床疗效确切,患者术后恢复良好,值得临床推广应用。     

1例气管切开7年高龄患者的护理

介绍1例高龄长期气管切开患者的护理经验.通过严格执行消毒隔离制度,严密观察病情变化,实施气管切开术后的细致护理,延长了患者的存活期,1例90岁高龄患者带管生活7年,并且保证了患者的生活质量.     

双镜联合一期治疗胆囊结石合并胆总管结石27例

目的探讨内镜下乳头扩约肌切开取石（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）一期治疗胆囊结石和胆总管结石的可行性。方法 2010年10月～2011年10月对27例胆总管结石合并胆囊结石在基础麻醉下行EST取石成功置入ENBD后改全麻下行四孔法LC。结果 25例成功施行EST联合LC一期手术,成功率92.6%（25/27）;1例EST取石未成功改开腹胆囊切除、胆总管取石、T管引流;1例EST成功后,LC术中见胆囊炎症明显,胆囊床渗血不止改开腹止血。术后发生胰腺炎1例,保守治疗治愈;迟发上消化道出血3例,经鼻胆管滴入去甲肾上腺素后血止;高淀粉酶血症13例,未处理自愈。残留结石3例,二次取石后痊愈。术后住院5～7 d,平均6 d。27例随访3～12个月,平均9个月,B超和肝功能检查均未见明显异常。结论 EST联合LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石可行。     

有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用

目的 探讨有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用. 方法 2008年至2012年3月,选择下肢围关节骨折病人107例,采用有限切开内固定技术固定. 结果 107例下肢关节周围骨折病人术中未发生重要神经、血管损伤等并发症,术后除5例发生切口愈合不良,有1例股骨颈骨折术后发生骨不连,1例股骨颈骨折发生股骨头坏死,余骨折全部愈合,其中103例获8～40个月随访. 结论 有限切开内固定可以使下肢围关节部位骨折得到有效的暴露、复位和固定,且手术创伤小,并发症少,术后恢复快,具有临床应用价值,值得推广.     

有限切开LCP—DHS固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折

目的探讨应用有限切开,以锁定加压钢板-动力髋螺钉（LCP—DHS）内固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法22例高龄稳定型股骨转子间骨折患者,在牵引手术床下闭合复位、有限切开、置入LCP—DHS和股骨颈内防旋空心钉的手术方法;20例年龄、性别和基础疾病匹配者为对照组,接受传统DHS内固定手术。比较两组手术情况和随访观察指标。结果与对照组比较,LCP-DHS组手术出血少（352±108mlVS240：t=87ml,t=2．08,P=0．038）,手术时间减少（79±37分钟vs58±23分钟,t=2．43,P=0．024）;手术切口长度短（9．8±3．1emV85．5＋1．9cm,t=3．14,P=-0．004）。随访骨折愈合时间缩短11．8±4．3周VS9．2＋2．7周,t=2．45,P=0．017）,关节功能优良率与对照组无显著性差异（90．9％VS85％,P〉0．05）。结论有限切开LCP—DHS术式手术创伤小、骨折固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好．是治疗稳定型高龄股骨转子间骨折的有效方法。     

切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效观察

目的探讨切开挂线术治疗复杂肛瘘中的临床疗效。方法将60例复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组30例,分别标记为挂线组、结扎组。挂线组采用切开挂线术治疗,结扎组采用括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组术后疗效。结果挂线组愈合率为83．33％,结扎组愈合率为76．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结扎组患者愈后肛门功能评分明显低于挂线组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开挂线术治疗复杂性肛瘘效果良好,能有效地保护了肛门括约肌的功能,提高患者的生活质量。