四川省达州市42例新型冠状病毒肺炎病例的流行特征

目的 分析达州市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例流行病学特征,为达州市新冠肺炎防控提供科学依据。方法 对2020年1—2月达州市报告的42例新冠肺炎病例资料进行统计分析。结果 达州市7个县(市、区)均有病例报告,人群以30~<50岁为主,无未成年人确诊病例报告;发病高峰在2020年1月26日—2月5日,临床症状以发热(59.52%)和咳嗽(64.29%)为主,早期CT检查肺部异常率90.48%;19例输入性病例中18例有武汉旅居史或停留史;患者发病到住院、确诊到出院和持续排毒时间中位数分别为5.5 d、18.5 d和7.0 d,四分位数间距分别为5.5 d、8.0 d和 6.0 d。结论 达州市1月份以输入性疫情为主,2月份本地病例不断增加,2月下旬疫情逐渐控制;将发热、咳嗽作为新冠肺炎临床筛查指征,CT检查可作为早期筛查手段;患者住院时间和持续排毒时间较长,应做好长时间治疗准备及治疗过程中心理疏导,提高患者配合度;达州市聚集性疫情程度较重,基层工作有差距,新周期需进一步落实各项防控工作,严防因境外输入引发本地病例。     

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响

目的观察大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响。方法将2014年3月—2018年5月陕西省核工业二一五医院收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为2组。对照组42例患者选择常规持续性血液净化治疗,观察组42例患者选择大柴胡汤联合持续性血液净化治疗,比较2组患者的临床疗效与临床康复指标(腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间)的差异,观察2组治疗前及治疗1 d后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、血清淀粉酶、血肌酐变化情况。结果观察组患者的痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间均相比对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗后观察组IgG、CD3+、CD4+均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05),IL-6、TNF-α、血肌酐、血清淀粉酶水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论大柴胡汤结合持续性血液净化治疗可以有效改善急性重症胰腺炎的临床治疗效果,相比单纯血液净化治疗可以有效提高机体免疫功能,减轻炎性反应,加速患者康复。     

大疱性类天疱疮患者血清25-羟基维生素D水平的临床分析

目的检测大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)患者血清25-(OH)D水平,探讨其临床意义。方法 2018年3月至2019年5月我院皮肤科收治的50例BP患者纳入观察组,选取同时期入院的年龄和性别相匹配的48例带状疱疹患者作为对照组。检测两组血清25-(OH)D水平,并测定肝功能,血常规,血清钙、磷、镁及碱性磷酸酶。记录观察组患者的BP面积指数评分(Bullous pemphigoid disease area index,BPDAI)及神经系统合并症。比较两组检验结果,分析观察组患者性别、年龄及神经系统合并症对血清25-(OH)D水平的影响,对观察组患者血清25-(OH)D水平与BPDAI评分及其他化验指标的相关性进行分析。结果观察组患者血清25-(OH)D水平、血清钙、白蛋白低于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞计数高于对照组(P<0.05),两组碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性、女性患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<80岁的患者与≥80岁的患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);伴神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平明显低于无神经系统合并症的患者(P<0.05)。观察组患者BPDAI为35～125分,平均(74.0±24.9)分。Pearson相关分析提示,BP患者血清25-(OH)D水平和BPDAI呈负相关(r=-0.49,P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.32,P<0.05)。BP患者血清25-(OH)D水平与血清钙、碱性磷酸酶、嗜酸粒细胞计数无相关性。结论 BP患者血清25-(OH)D水平降低,尤其伴有神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平下降可能更多见。25-(OH)D水平可能与BP病情严重程度呈负相关,可能与血清白蛋白水平呈正相关。