完全内窥镜下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价完全内窥镜(full-endoscopic,FE)下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法: 2008年8月～2009年2月应用FE下经椎板间入路手术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男16例,女14例;年龄20～52岁,平均36.1岁;病程15～120d,平均66d。患者均伴有不同程度的腰痛和单侧坐骨神经痛。经临床和影像学检查均为单节段病变,L5/S1 24例,L4/5 6例。突出类型:侧方型18例,旁中央型8例,游离型4例。术前、术后3个月和末次随访时应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者腿痛和腰痛进行评定,记录手术时间、术中及术后并发症。结果:2例转为开放小切口手术,其余28例顺利完成手术,术中出血量少未予估计。2例出现硬膜小裂口,无神经根损伤及术后出血等并发症。手术时间45～105min,平均70.7min;住院时间 3～7d,平均5.7d,伤口均一期愈合。26例患者出院时下肢痛消失,2例减轻。术后随访1.0～1.5年,平均1.3年,无复发病例。腿痛VAS术前、术后3个月和末次随访时分别为76.8mm、7.6mm和7.3mm,术后3个月与术前比较有显著性差异(P0.01),末次随访与术后3个月比较无显著性差异(P0.05);腰痛VAS术前、术后3个月和末次随访时分别为18.8mm、11.0mm和10.7mm,术后3个月与术前比较有显著性差异(P0.01),末次随访与术后 3个月比较无显著性差异(P0.05)。结论:FE下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的临床疗效,同时具有创伤小、出血量和并发症少、术后恢复快等优势。     

380例维持性血液透析患者衰弱现状及其对预后的影响

目的 了解维持性血液透析患者的衰弱现状,探讨其对预后的影响。方法 2010年5月—2013年4月抽取驻马店市第一人民医院、驻马店市中心医院行长期规律维持性血液透析治疗的425例患者作为研究对象。应用衰弱表型（frailty phenotype,FP）对其进行衰弱评估,随访5年内全因死亡情况。结果 （1）最终纳入380例维持性血液透析患者,衰弱评分（2.33±1.53）分,衰弱、衰弱前期和无衰弱发生率分别是44.2%、42.1%和13.7%。衰弱、衰弱前期和无衰弱组维持性血液透析患者的5年累计生存率分别是38.0%、82.5%和90.4%（P<0.001）。（2）在校正了年龄、血清白蛋白、C反应蛋白、Charlson合并症指数及肾小球滤过率估算值等协变量的干扰后,衰弱评分仍是维持性血液透析患者5年生存的独立预测因子（HR=1.311,P<0.001）。（3）衰弱评分预测维持性血液透析患者5年死亡的ROC曲线下面积为0.805,与随机面积0.5比较,差异有统计学意义（P<0.001）;以衰弱评分2.5作为切点,预测死亡的敏感性、特异性和一致率分别是0.757、0.738和74.5%。结论 维持性血液透析患者具有较高的衰弱患病率,衰弱是影响患者预后的独立危险因素,衰弱评分可以为患者预后的评估提供有价值的信息,建议对维持性血液透析患者开展常规衰弱筛查、评估,并采取有效干预措施,以最大限度改善预后。     

超声造影术在输卵管疾病中的诊断价值

目的 探讨超声造影术在输卵管疾病中的诊断价值.方法 对可疑为输卵管原因性不孕症患者40例及输卵管异位妊娠行保守药物治疗后患者36例行子宫输卵管超声造影术(HyCoSy)检查,1周后再行X线碘油造影术(HSG)检查,比较两种检查方法的结果及不良反应发生情况.结果 HyCoSy在清晰度方面虽不如HSG,但HyCoSy可更直观、多角度的反应输卵管的形态及走行.在不孕症患者输卵管通畅情况检查中,两种方法结果比较,差异无统计学意义(P=0.800);在输卵管异位妊娠术后患者的输卵管通畅情况检查中,两种方法的检查结果的差异亦无统计学意义(P=0.894).两种方法检查总不良反应发生率比较,经典HSG组(31.5%)明显要高于HyCoSy组(18.4%),差异有统计学意义(P=0.012).结论 HyCoSy作为一种宫腔输卵管造影方法,其操作安全、简便,检查结果与经典的HSG差异无统计学意义,可直观的观察输卵管的形态、走行,术后不良反应较轻微,可作为临床输卵管通畅情况评价的一种新型、准确、安全的诊断方法,具有较广泛的应用前景.     

运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓1例并文献复习

目的 探讨多学科联合治疗运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的临床效果。方法 选取河北医科大学第三医院急诊科与血管外科联合治疗的运动性横纹肌溶解症并发急性肾功能不全及透析管相关性血栓的患者1例, 对其临床资料、治疗方案进行回顾性分析, 评价临床治疗效果。结果 急诊科采用血液透析治疗急性肾功能不全,血管外科采用清除血栓术治疗透析管相关性血栓形成,患者痊愈出院。结论 本例患者经多学科联合治疗取得了良好的临床效果。     

新生儿护理中不安全因素的对策分析

经济社会快速发展，人们医疗安全及法律保护意识越来越强，促使医疗改革不断深化，医院承担的风险也越来越大。多数孕妇选择在医院进行分挽，对护理人员的技术、服务质量提出更高的要求。护理工作中的不安全因素成为引发医疗纠纷的隐患，为提高新生儿护理质量，减少护理事故及医疗纠纷的发生，本研究就新生儿护理工作中存在的不安全因素及防范对策进行分析与探讨。     

Ilizarov技术治疗长管状骨骨缺损的研究进展

各种原因导致的长管状骨骨缺损在临床骨科不仅常见,且治疗上也较为棘手.目前治疗方法 多种多样,但效果差强人意,而且并发症发生率较高.随着对Ilizarov临床应用技术及其相关器械设备的研究深入,其应用范围得到不断扩大,尤其在骨缺损治疗中的临床应用逐步受到关注.本文对应用Ilizarov技术治疗长管状骨骨缺损作一综述.     

肝癌患者术后血浆与白蛋白联合输注的临床观察

目的探讨肝癌患者单纯输注白蛋白和联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆的临床疗效。方法68例肝癌患者随机份白蛋白组（34例）联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆组（34例）。排除门脉栓患者术后易出现肝功异常，大量腹水的出现，蛋白降低（〈30g／L）。联合组每天输注蛋白10g／L和新鲜冰冻血浆200ml，直到蛋白〉31g/L，腹水减少，食欲增加，大约需5～7d。蛋白组每天输注蛋白10～20g／L，约5～7d。结果两组有显著差异（P〈0．05），蛋白组提高蛋白有效率达90．8％，但肝功能（ALT）恢复较慢，大量腹水无变化。联合组提高蛋白有效率达96．78％，腹水明显减少，食欲增加，ALT指数降低，肝功能恢复较快。结论肝癌患者术后采用白蛋白和血浆联合输注，较快的提高了蛋白，有利益于肝功能的恢复，腹水明显减少，食欲增加，易于患者术后的恢复。     

垂体瘤转化基因和p53在骨肉瘤中的表达及其意义

为观察垂体瘤转化基因（PTTG）和p53在骨肉瘤中的表达情况,笔者对42例骨肉瘤和15例骨软骨瘤组织中PTTG和p53蛋白的表达进行检测,现将结果报告如下。     

非典型川崎病临床特点及治疗分析

目的 对非典型川崎病临床特点及治疗情况进行分析.方法 随机抽取在2009年2月至2011年2月淮阳县人民医院收治的川崎病患者临床病例资料28份,对其临床表现、特点以及治疗情况进行回顾性分析.结果 对28份临床资料进行总结,发现该病的男性患者略多于女性患者,患者的年龄3个月~5岁.所有患者经治疗后均痊愈出院.结论 非典型川崎病具有发病早的特点,在治疗时要早诊断、早治疗,提高治愈率.