血液肿瘤患者PICC导管相关性感染因素及集束化护理

检索相关文献，对血液肿瘤患者留置PICC导管相关感染因素进行分析，总结归纳出内源性、外源性、医源性三方面内容；针对病情监管，置管前、中、后护理，环境管理，护理人员管理，健康宣教方面集束化护理进行综述。     

可卡因诱导神经细胞自噬的研究进展

可卡因(Cocaine)是一种强效的中枢兴奋剂,因其对中枢神经系统(central nervous system, CNS的兴奋作用而导致滥用,可卡因的长期摄入可引起中枢神经损害,具有很强的神经毒性和药物依赖性。此外,可卡因滥用者常因共用针具和无保护措施的性行为等高风险活动而感染人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)。自噬(Autophagy)是高度保守的分解代谢调控途径,可维持细胞能量稳态和调节细胞生长,是细胞死亡或存活的重要仲裁者,近年来受到了广泛关注。对可卡因诱导神经细胞自噬和相关神经毒性的研究进行综述,为进一步研究可卡因与自噬提供参考。     

髓源性抑制细胞改变对儿童急性B淋巴细胞白血病的影响

目的:探讨髓源性抑制细胞（MDSC）改变对儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的影响。方法:采集B-ALL患儿诱导缓解治疗前与完全缓解后及正常儿童的外周血，检测MDSC（CD11b+CD33+）的数量及其两个亚群［M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）与G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）］的相对比例，同时检测MDSC的主要功能性物质精氨酸酶Ⅰ（ArgⅠ）与活性氧产物（ROS）的表达情况，另按危险度分层进行比较。结果:诱导缓解治疗前，B-ALL患儿的外周血MDSC（CD11b+CD33+）数量比例显著大于正常儿童（P＜0.01），诱导缓解治疗结束后显著降低（P＜0.01），但仍显著大于正常儿童（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，外周血MDSC细胞亚群以G-MDSC（CD15+CD11b+CD33+）为主，诱导缓解治疗后以M-MDSC（CD14+CD11b+CD33+）为主（P＜0.01）；诱导缓解治疗前，B-ALL患儿外周血ArgⅠ与ROS表达水平均显著高于诱导缓解治疗后（P＜0.01），且诱导缓解治疗后仍显著高于正常儿童（P＜0.01）；MDSC数量及其相关功能物质ArgⅠ、ROS的表达水平均与B-ALL的危险度分层呈明显正相关（P＜0.01）。结论:MDSC的G-MDSC亚群及功能物质ROS对儿童B-ALL发病有重要影响。     

HPV治疗性疫苗的研究进展

宫颈癌是影响全球女性健康的公共卫生问题。持续的高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。目前，HPV预防性疫苗已经在全球范围内逐渐广泛开展，但其对已感染HPV的女性没有治疗作用。迄今，多种治疗性疫苗已用于临床前模型和临床试验，包括肽和蛋白质疫苗、活载体疫苗、DNA疫苗等，并已经显示出良好的安全性和耐受性，为宫颈癌的防治工作带来了希望和动力。但其仍存在免疫原性低、需要寻找更多新的靶抗原基因等不足，仍需进一步研究。     

生大黄、芒硝湿敷联合集束化护理对骨折患者使用甘露醇期间发生静脉炎的预防效果观察

目的:观察生大黄、芒硝湿敷联合集束化护理对骨折患者甘露醇使用期间静脉炎的预防效果。方法:选取使用20%甘露醇静脉滴注治疗的300例骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各150例。2组均实施集束化护理,观察组在甘露醇静脉滴注后使用生大黄、芒硝湿敷。比较2组患者静脉炎发生率、留置针留置时间和针口处疼痛、红肿情况。结果:观察组静脉炎严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组静脉炎发生率分别为12.67%、37.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组留置针留置时间2 d的比率为24.67%,低于对照组的39.33%(P0.05);观察组留置针时间5 d的比率为30.00%,高于对照组的18.67%(P0.05)。干预后,2组针口处疼痛评分、红肿直径均较干预前改善(P0.05);观察组针口处疼痛评分、红肿直径改善情况均优于对照组(P0.05)。结论:生大黄、芒硝湿敷联合集束化护理能减少骨折患者甘露醇使用期间静脉炎发生,延长留置针留置时间,减轻针口处疼痛、肿胀。     

中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:70例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医集束化护理,出院时比较2组患者的并发症发生率、日常生活能力(Barthel评分)、护理满意度。结果:实验组便秘发生率14.29%低于对照组的37.14%(P<0.05);实验组口腔感染发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组下肢深静脉血栓发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组Barthel评分改善更加明显(P<0.05);实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论:中医集束化护理能够减少神经外科重症患者的并发症发生率,改善患者的日常生活能力,是神经外科重症患者的一个有效护理措施,值得进一步研究和推广。     

中国大陆地区不同宫颈病变人群中人乳头瘤病毒感染率及型别分布的系统研究

目的探讨中国大陆地区不同级别宫颈病变女性人群中人乳头瘤病毒(HPV)感染和型别分布规律,为制定适宜特定地区人群的宫颈癌防控措施提供依据。方法检索1990年1月至2018年10月间Pub Med、CNKI和维普数据库发表的所有关于中国女性人群HPV感染及型别分布的研究,采用Stata 12. 0软件进行数据分析。结果共有63篇文献纳入最终分析,HPV总感染率随病变级别严重程度逐渐升高,在宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN1)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CIN2)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN3)和宫颈癌人群中分别为67. 2%[95%CI(59. 4,75. 0)%]、79. 1%[95%CI(73. 6,84. 7)、85. 9%[95%CI(83. 0,88. 8)%]和85. 3%[95%CI(83. 0,87. 6)%]。不同级别宫颈病变中HPV型别分布有差异,最常见的前三位,宫颈癌中为HPV16/18/58,CIN3和CIN2中均为HPV16/58/52,CIN1中为HPV16/52/58。HPV52是CIN1中第二常见的型别,但其所占比例在CIN2、CIN3和宫颈癌中开始下降。不同地区的HPV感染率及型别分布存在差异,高危型HPV感染是各地区最常见的型别感染。结论我国大陆地区宫颈病变女性人群中HPV感染率及型别分布具有地区分布和病变级别分布差异,以高危型HPV16/18/58/52感染为主。     

重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效观察

目的毛细支气管炎是小儿常见下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染引起。本研究探讨重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效。方法选取2017-08-01-2018-08-01我院收治的毛细支气管炎患儿104例,根据组间性别、病程、年龄均衡原则分为观察组和对照组,各52例。对照组雾化吸入布地奈德,观察组增加重组人干扰素α1b治疗,治疗7d后,统计2组临床疗效、症状消失时间及治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果观察组总有效率为96.15%,高于对照组的82.69%,χ~2=4.981,P=0.026。观察组喘憋消失时间为(3.50±1.42)d,短于对照组的(4.41±2.86)d,t=2.055,P=0.042;观察组咳嗽消失时间为(5.49±2.58)d,短于对照组的(7.42±3.56)d,t=3.166,P=0.002;观察组肺部哮鸣音消失时间为(5.61±1.20)d,短于对照组的(6.64±2.49)d,t=2.687,P=0.008;观察组三凹征消失时间为(4.36±1.48)d,短于对照组的(5.23±1.32)d,t=3.164,P=0.002;观察组发热消失时间为(2.10±1.01)d,短于对照组的(4.02±1.43)d,t=7.908,P0.001。治疗7d后,观察组PCT水平为(0.25±0.11)μg/L,低于对照组的(0.55±0.15)μg/L,t=11.630,P0.001;观察组CRP水平为(3.20±0.74)mg/L,低于对照组的(4.52±0.86)mg/L,t=8.390,P0.001。结论重组人干扰素α1b联合吸入用布地奈德治疗毛细支气管炎患儿疗效确切,可有效缩短症状消失时间,减轻炎症反应。