城市医疗服务中双向转诊影响因素的探讨

双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动，但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主，并未实现真正意义上的双向转诊。究其原因，影响双向转诊制度运作的因素很多。我们以利益相关者为分析框架，从国家和卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构及患者等4个层面，就其影响因素进行探讨。     

重性抑郁症与心境恶劣障碍患者的人格特征比较

目的 探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍患者人格特征差异.方法 选择2004年2月至2005年2月在哈尔滨医科大学第一临床医院精神科,哈尔滨市第一专科医院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例.分别进行汉密顿抑郁量表及艾森克问卷测定.结果 重性抑郁症组和心境恶劣障碍组间在汉密尔顿抑郁量表总分上差异有完全显著性(P=0.000);重性抑郁症组和心境恶劣障碍组在焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓因子分值及艾森克问卷的神经量表分值上均有显著差异(P＜0.05).结论 心境恶劣障碍患者更具有焦虑、紧张易怒倾向,对各种刺激反应过于强烈等神经质特征.     

急性冠状动脉综合征患者心电图和相应病变血管的关系分析

目的 确定十二导联心电图上相应ST段压低与急性左主干病变的关系。方法 选取2003-06—2006-06因左主干或左前降支病变进行PCI手术的79例患者，18例是由于急性左主干闭塞或高度狭窄引起的急性冠状动脉综合征，61例是由于左前降支冠状动脉病变引起的急性冠状动脉综合征，分析病变血管和相应心电图变化的关系。结果 急性左主干闭塞或高度狭窄患者在aVF、v2、v3、v4、v5和v6导联上相应ST段压低的发生率明显高于左前降支冠状动脉病变患者。多元线性分析表明，在aVF、V2和v4导联上ST段压低可能区分左前降支病变与左主干病变。结论 在十二导联心电图上V2、V4、aVF导联ST段压低，对急性左主干闭塞或高度狭窄是重要的预测指标。     

骨髓基质干细胞体内和体外分化为心肌细胞的条件

目的：探讨5-氮胞苷和心肌内环境对骨髓基质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)向心肌细胞转化的影响。方法：体外分离培养纯化MSCs，用Brdu标记MSCs，用不同浓度的5-氮胞苷诱导MSCs3周后，计算心肌细胞转化率。利用免疫组化方法测定诱导后MSCs中心肌特异性抗体(肌钙蛋白Ⅰ，肌凝蛋白重链)的存在。在体实验中，将体外标记的MSCs分为对照组，未诱导组，诱导组，移植给正常鼠，于移植后第1，2和4周取鼠心肌组织的HE病理切片镜下观察，使用免疫组化法检测Brdu阳性细胞中心肌特异性抗体的存在并观察MSCs向心肌细胞转化情况。结果：5-氮胞苷可以在体外诱导MSCs分化为心肌样细胞，而且在5μmol／L浓度的情况下，心肌样细胞转化率最高。同时，心肌内环境也可以诱导MSCs分化为心肌样细胞，而且避免了5-氮胞苷的副作用。结论：MSCs在5-氮胞苷和心肌内环境的作用下均可以分化为心肌样细胞，并具有心肌特异性蛋白结构，可以作为心肌细胞移植的理想种子来源。     

扩张型心肌病与免疫因素关系的研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的发病与免疫因素的关系,了解DCM患者免疫机能状态.方法对82例DCM患者(心肌病组)进行了肿瘤坏死因子(TNF)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、免疫球蛋白(Ig)及抗心肌抗体(AHA)的测定,并以40例健康人(正常对照组)作对照.结果心肌病组以上各项免疫指标均明显高于正常对照组,而且与心功能状态相关.结论DCM患者免疫系统处于活跃状态,免疫系统的过度活跃可能带来了心肌细胞的变性、坏死及纤维化.     

氟对体外培养成骨细胞氧化应激和增殖活性的影响

目的研究氧化应激反应对染氟成骨细胞增殖活性的作用。方法取昆明小鼠乳鼠颅骨进行成骨细胞培养，应用生化方法检测细胞内蛋白和丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）活性。结果 暴露于低水平氟（0．5—1mg^F-／L）的成骨细胞脂质过氧化物MDA水平明显较低，但在2mg^F-/L组MDA水平明显提高；长时间（≥72h）暴露于高水平氟的成骨细胞MDA含量显著增多。染氟24—72h的成骨细胞GPX活性在低氟（0．5—2．0mg^F-／L）组明显升高。暴露于高氟环境的成骨细胞酶活性下降。结论低浓度氟刺激成骨细胞增殖和氧化应激活跃；高浓度氟引起过量氧化应激和细胞增殖受抑制。