耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效观察

目的:通过耳内镜下鼓室成形术治疗后,术后再次发生骨膜穿孔,通过再次修补的方法进行治疗,对患者的临床疗效进行研究分析.方法:选择我院2018年8月到2019年9月期间收治的通过耳内镜下鼓室成形术进行治疗后的患者,从中选取再次发生鼓膜穿孔的患者48例,其中中穿孔患者有20例,小穿孔患者有28例,中穿孔患者通过耳屏软骨修补术进行治疗,小穿孔患者通过耳垂脂肪压片修补术进行治疗,对患者的鼓膜愈合情况、纯音测听检查情况以及并发症发生情况进行研究,调查患者对于手术的满意度,评价鼓膜穿孔再次修补的治疗效果.结果:40例患者通过一次骨膜修补术后,鼓膜愈合,一次成功率为83.3%;6例患者通过两次骨膜修补术后,鼓膜愈合,两次成功率为12.5%,2例患者通过三次骨膜修补术后,鼓膜愈合,三次成功率为4.2%;小穿孔患者的术后气导听阈值为(24.96±8.06),骨导听阈值为(20.16±6.53),骨气导差值为(6.92±1.31),中穿孔患者的术后气导听阈值为(31.24±8.19),骨导听阈值为(21.54±6.54),骨气导差值为(8.56±2.04),均得到明显改善,小穿孔患者的改善程度略高于中穿孔患者;手术后只有一例患者发生术后感染,感染率为2.1%;经统计,小穿孔患者对于治疗效果的总满意度为89.3%(25/28),中穿孔患者对于治疗效果的总满意度为70.0%(14/20).结论:通过耳内镜下鼓室成形术治疗后,再次发生鼓膜穿孔的患者,通过修补术进行治疗,可以有效的提升鼓膜愈合率、听力情况,降低并发症的发生概率,得到显著的治疗总满意度.     

团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者传统治疗的增效作用

目的:观察团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者药物治疗的增效作用。方法:选择2019年6月至2020年6月温州市第七人民医院60例精神分裂症后抑郁患者,随机分为两组,每组各30例,对照组接受奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,研究组接受团体心理治疗+奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,分别在治疗前及治疗6周后比较两组的临床疗效差异。结果:治疗前,两组一般情况、阳性症状、阴性症状、抑郁症状方面及社会功能缺陷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组精神分裂症状、抑郁症状及社会功能缺陷评分较治疗前均有所降低(P<0.001)。经6周治疗,研究组抑郁症状评分明显低于对照组(P<0.001),而阳性症状、阴性症状与社会功能缺陷评分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在药物治疗的基础上,对精神分裂症后抑郁患者实行团体心理治疗可以更好地改善其抑郁情绪,减少阴性症状,提高其社会功能,从而达到更好的治疗效果,值得在临床应用中推广。     

膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后生命质量影响因素

目的探讨膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后12个月生命质量关键影响因素。方法对2014年6月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科住院接受膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术的203例患者随访12个月并进行调查,采用二分类Logistic回归分析其生命质量影响因素。结果性别、尿路造口自我护理能力、非造口相关不适,因造口并发症急诊或入院治疗,以及定期参加造口人活动是影响患者术后生命质量的主要影响因素(P<0.05)。结论尿路造口患者生命质量受多方面因素的影响,在尿路造口患者的管理中应关注女性、提高造口患者自我护理能力,关注危急造口相关并发症和非造口相关不适,以及提高感知社会支持。     

经腹膜后与经腹腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析

目的探讨经腹膜后与经腹腹腔镜治疗对上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性。方法选择我院2017年3月～2018年3月我院收治的上尿路尿路上皮癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。治疗方法的不同随机分为两组,对照组(40例,行经腹膜后治疗经腹腹腔镜治疗),观察组(40例,行经腹腹腔镜治疗经腹膜后与经腹与经腹腹腔镜治疗),对两组的治疗效果比较两组手术相关指标及术后3个月生活质量评分进行收集和分析,随访观察术后膀胱转移、远处转移情况。结果观察组患者的手术时间、与术中出血量、及住院时间明显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,);术后3个月,同时观察组患者术后3个月生活质量评分明显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,而两组患者术后3个月随访膀胱转移、远处转移情况无明显对比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,使用经腹腹腔镜治疗能够取得明显更佳的临床治疗效果,安全性高,有效减少术后出血、尿崩、肺部感染及伤口感染等并发症,提高生理功能、社会功能、精神健康等生活质量,有效缩减住院天数、术中出血量及手术耗时,有较高应用价值,适用于临床大量的推广和使用。     

无缝隙护理在腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用体会

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,发病急,病情进展快,干预不及时可引感染性休克而危及患者生命安全。腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术以其操作简单安全、创伤小、康复快等优点,已成为治疗胃、十二指肠溃疡的首选术式[1-2]。2016-10-2018-02间,我科对收治的32例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者行腹腔镜下溃疡穿孔修补术期间,全程实施无缝隙护理干预,有效保证了手术的顺利完成,患者均痊愈出院。现将护理体会报告如下。