郁证发微(二十一)——郁证疲劳论

探讨郁证性疲劳的病脉证治。古代中医早已认识到疲劳之症除躯体疲惫劳倦外,更有神疲神困、精神短少的表现,均可为郁证的表现之一。郁证性疲劳看似气血不足,实乃悲忧过虑之果。盖心主神志,劳神则倦;肝主疏泄情志,为罢极之本;脾主四肢肌肉,思虑伤脾影响水谷精微化生。郁证性疲劳的治疗包括药物和(或)非药物治疗,应重视调摄情志对于防治郁证性疲劳的重要意义。     

复方斑蝥胶囊联合格拉司琼防治恶性肠道肿瘤化疗致消化道不良反应及对患者免疫功能的影响

目的探讨复方斑蝥胶囊联合格拉司琼防治恶性肠道肿瘤化疗致消化道不良反应及对患者免疫功能的影响。方法将102例恶性肠道肿瘤患者随机数字表将其分成2组,每组51例。2组均给予常规化疗,化疗过程中给予格拉司琼止呕,观察组在此基础上联合使用复方斑蝥胶囊。比较2组近期疗效、消化道毒副反应发生情况以及治疗前后免疫功能变化情况。结果 2组RR率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛防治有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组仅CD4~+、CD4~+/CD8~+明显下降(P均<0.05),对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK均明显下降(P均<0.05),观察组各指标均明显好于对照组(P均<0.05);治疗后2组IgA、IgM水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),但观察组各指标水平仍显著高于对照组(P均<0.05)。结论在恶性肠道肿瘤化疗过程中联合使用复方斑蝥胶囊和格拉司琼相对于单用格拉司琼可有效预防消化道毒副反应,同时有助于提高患者的免疫功能。     

齐聪运用膏方治疗不孕症验案1则

正膏方又称膏滋,是将中药饮片反复煎熬,去渣浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏而成,是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一,具有剂量小、便于久服、服用可口等优点。膏方不仅有滋补强壮的功效,还具有调理脏腑气血阴阳等作用,多用于治疗慢性疾病及虚证。女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点,容易耗气伤血,因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势。目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补,而用于治疗不孕症的报道很少。齐聪教授系上海中医药大学附属曙光医院妇产科     

齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的临床观察

目的观察齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效。方法将71例宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期)。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏宫腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。观察宫腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况。结果 (1)组内治疗前后宫腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。(2)移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0%、8.0%,两组种植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6%、14.6%,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7%、10.4%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组、对照组流产率分别为31.6%、44.4%,两组流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0%、2.1%,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗能够明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关。     

刘平治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张1例

<正>肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征~([1])。门静脉高压致食管胃底静脉曲张是病情发展的表现,预后不佳,进展至后期可致血管破裂出血,危及患者生命~([2])。现将吾师刘平教授治疗肝硬化食管静脉曲张病例一例,与同道分享,以供参考。1病案实录     

丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮35例

目的:观察丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮的临床疗效。方法:选择肝郁湿热型中度痤疮患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组口服丹芩消郁合剂结合刺络拔罐治疗,对照组口服丹参酮胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况。结果:治疗组有效率为94.29%,对照组有效率为88.57%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组愈显率为74.29%,对照组愈显率为51.43%,两组患者愈显率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮,可有效改善患者的临床症状。     

治未病链模式研究

治未病链模式丰富了治未病的理论与实践,使之逐步系统化。对某一疾病治未病链模式建立并形成标准或规范,从而被其他众多疾病引用或借鉴,将对中医预防保健服务体系的形成与完善具有深刻的影响和巨大的推动作用。"治未病"标准相继推出,但远远不能满足临床需要。通过治未病链模式建立并应用,编制临床各学科、各疾病的临床治未病学,有效地指导医生实时开展治未病临床实践。     

痔血安合剂治疗老年痔出血

目的研究痔血安合剂治疗老年患者痔出血的疗效与安全性。方法将老年痔出血患者120例随机分成2组,每组60例,治疗组口服痔血安合剂,对照组口服槐角丸,疗程2周,观察2组治疗前、服药1周、服药2周、停药1周、停药2周时的便血、坠痛、痔黏膜状态、痔核大小及脱出情况,记录相应的评分,进行比较分析。结果 2组治疗后均能改善便血、坠痛、痔黏膜状态、痔核大小的情况,差异有统计学意义(P<0.05);服药2周后治疗组的便血情况与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);停药后治疗效果随时间推移有所减弱,但与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);任何时间段治疗组的疗效都优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的脱出评分虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔血安合剂治疗老年患者痔出血的效果显著,对痔核大小、黏膜状态有改善作用。     

加味增液汤治疗阴津亏虚型便秘

目的探讨加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用加味增液汤治疗,对照组采用乳果糖治疗。2组疗程均为4周,疗程结束后2个月进行随访。结果治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组中医证候改善情况比较治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);疗程结束后2个月随访,治疗组患者复发率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘可以有效改善症状,临床疗效优于乳果糖治疗。     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证的开放、多中心临床研究

目的评价心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证的安全性与有效性。方法将25个研究中心的2 104例慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证患者纳入研究,所有患者均在皮试后予心脉隆注射液,每次5 mg/kg静脉滴注,每日两次,用药5天,观察患者用药后8天内(治疗5天及随后3天)的安全性和有效性,后进入全分析集(full analysis set,FAS)和安全性分析集(safety set,SS)进行结果分析。并以年龄(年龄≤65或65岁)及心衰类型(全心衰、左心衰和右心衰)对心功能疗效和中医证侯疗效进行亚组分析。结果 FAS分析显示治疗后患者心功能疗效显效550例,有效873例,无效673例,恶化8例,显效率为26.14%,总有效率为67.63%;治疗后中医证候疗效显效795例,有效1 009例,无效288例,恶化12例,显效率37.79%,总有效率85.74%;中医症状积分疗效结果显示,治疗前患者中医症状评分为(11.381±4.574)分,治疗后为(4.987±3.894)分,下降率为(56.8±27.0)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01)。亚组分析结果显示,年龄≤65岁组患者心功能疗效及中医证侯疗效显效率优于年龄65岁组(P0.01);心功能疗效方面,左心衰组显效率优于右心衰和全心衰组(P0.01);中医证侯疗效方面,左心衰组和全心衰组显效率及总有效率优于右心衰组(P0.01)。试验过程中未发生死亡事件及其他严重不良事件。结论心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭气阳两虚、瘀血内阻证患者能改善其临床症状,降低中医证候积分,未观察到严重不良事件。