维生素D干预影响2型糖尿病发病风险的Meta分析

目的探讨补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险的影响。方法检索PubMed、Medline、CochraneLibrary、EMbase、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库等数据库从建库至2020年3月公开发表的关于补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险影响的随机对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献39356例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组相比,补充维生素D对缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险差异无统计学意义（RR=0.97,95%CI：0.91~1.04,P＞0.05）。而亚组分析则发现补充足剂量维生素D可降低上述人群的2型糖尿病发病风险（RR=0.87,95%CI：0.76~0.98,P＜0.05）。结论补充足剂量维生素D可降低缺乏维生素D的非糖尿病人群2型糖尿病发病风险。     

MRI纹理分析对非酒精性脂肪肝纤维化分期诊断价值的研究

目的探讨MRI纹理分析（TA）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化分期诊断的潜在价值。方法选取2015年10月至2019年3月杭州师范大学附属医院收治的行MRIT1WI序列检查且经肝穿刺活检确诊为NAFLD的患者66例,依据Scheuer法进行病理分期（S0～S4期）。应用GEOmin-Kinetics软件手动在T1WI序列勾画病灶感兴趣区（ROI）,得出基于灰度共生矩阵（GLCM）的能量、熵值、惯性矩、自相关以及Haralick纹理特征共15个参数,比较不同肝纤维化分期各参数值的差异,分析各特征参数与肝纤维化程度的相关性,采用ROC曲线分析评估不同特征参数对肝纤维化程度的鉴别效能。结果S0～S4期5组患者在能量、熵值、HaralickEntropy上比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其余13个纹理特征参数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。根据临床应用将肝纤维化程度分为轻度（S1期）、中度（S2期）、重度（S3+S4期）3组进行单因素方差分析,得出不同肝纤维化程度患者能量、熵值、HaralickEntropy比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且不同程度肝纤维化组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肝纤维化分期与能量、熵值以及HaralickEntropy均存在显著相关性（r=-0.611、0.680、0.404,均P＜0.05）。在鉴别轻中度肝纤维化及中重度肝纤维化时,能量、熵值、HaralickEntropy3个纹理特征中诊断效能最高的为熵值。结论基于MRIT1WI图像的能量、熵值、HaralickEntropy有助于辅助诊断NAFLD患者不同程度肝纤维化。纹理分析有望成为更有效的肝纤维化程度评估方式,指导临床选择合适的治疗方案。     

面对新型冠状病毒无症状感染者“无症可辨”的中医辨证策略

目前,我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情趋于基本控制,但在全球多地COVID-19疫情仍持续蔓延的形势下,越来越多的国内外研究数据显示,严重呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染者中存在一定数量的新型冠状病毒无症状感染者（ACIC）,且具有传染性。由于无明显临床症状及体征,ACIC给疫情防控及传统中医辨证论治带来极大挑战。本文分析了ACIC的分类、病机、中医辨证思维方法及论治原则,总结认为ACIC虽在宏观上“无症可辨”,基层医务工作者仍可通过微观辨证、辨病、辨体质及“治未病”等进行辨证论治。     

达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

背景　多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的　观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法　回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果　9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解（CR）2例（28.6%）,非常好的部分缓解（VGPR）2例（28.6%）,部分缓解（PR）1例（14.3%）,微小缓解（MR）1例（14.3%）,疾病稳定（SD）1例（14.3%）,总体缓解率（ORR）71.4%（5/7）。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%（3/9）、33.3（3/9）和55.6%（5/9）〕;输液相关不良反应发生率为44.4%（4/9）。结论　达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。     

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的 探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用.方法 将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例.对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱.采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果.结果 两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量.     

夏季膏方的应用优势与推广探索

夏季膏方的应用和推广是传统中医药特色技术的延升和突破。冬季服用膏方至夏季时药力已减,续服夏令膏方,使一整年精力充沛。积极推广夏季膏方,扩大用药领域和应用宽度,可以提高大众的身体素质,还有利于中医学在剂型方面的拓展。文章介绍夏季膏方的应用优势和推广措施,让更多人了解夏季膏方,传扬中医药特色文化。     

Diet therapy of chronic renal failure

PROTEINLowproteindiethadbeensuggestedformorethan50yearsforCRFpatientsalthoughcontroversyaboutitseffect.Lowproteindietwillresultinmalnutritionwhichcanincreasemortalityandinci-dence.Therefore,someresearcherssuggestedthatoptimumnutritionstatusshouldbemaintainedduringnutritiontreatment.Recently,ametaanalysisindicatedthatdietproteincaneffectivelydelaysub-stitutiontherapy,relieveGFRmoderately,anddelayuremia犤1犦.Founque犤2犦analyzed7controlled,randomizedtrialsof40studiessince1975andinvestigate…     

立体定向毁损治疗帕金森病患者术前焦虑抑郁情绪调查及影响因素分析

目的分析拟行立体定向毁损治疗术前帕金森病患者焦虑抑郁情绪的情况，以期通过给予系统的干预措施减轻其焦虑和抑郁情绪。方法选择2000-06/2003-06在河南省精神病医院择期拟行立体定向毁损治疗帕金森的患者56例。①采用自制一般情况调查表及立体定向相关知识调查表对患者进行调查，内容包括一般资料与开颅手术的区别，手术原理，术后恢复情况和对立体定向手术的相信度5个部分，满分100分，得分〈60分为知识缺乏。②采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表；评定患者焦虑抑郁情况，分为焦虑量表和抑郁量表，得分〉9分为焦虑和为焦虑和抑郁。③在其入院次日上午8：30发放调查表，由患者独自填写，文化程度低不理解或视力不佳者，由作者逐条念出，让其本人评定，作者代为填写。结果共发放问卷60份，回收合格问卷56份，回收率93%。①立体定向手术相关知识得分情况；立体定向手术知识得分〈60分的患者38例（68%），≥60分18例（32%）。②患者的焦虑，抑郁发生率；入院时焦虑的发生率30%（17/56），抑郁的发生率13%（7/56）。③综合性医院焦虑抑郁情绪测定表测定结果及其影响因素；不同性别，年龄之间焦虑和抑郁状态差异无显著性。不同文化程度及不同立体定向手术相关知识患者之间焦虑和抑郁状态差异有显著性。结论拟行立体定向毁损治疗的帕金森病患者术前存在较严重的焦虑和抑郁情绪，这种情绪的产生受不同文化程度以及不同立体定向手术的相关知识所影响。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白化学发光检测方法的建立及性能评价

目的建立定量检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的化学发光法并评价。方法以辣根过氧化物酶标记NGAL单抗、磁微粒包被NGAL单抗,基于化学发光平台,采用双抗体夹心法模式,建立尿液NGAL定量检测方法,并评价空白限、线性范围、精密度、干扰、回收率和方法学等指标。结果空白限为0.1 ng/mL,线性范围为10～1 500 ng/mL,分析内和分析间精密度(CV)均小于8%,血红蛋白100 mg/dL、三酰甘油3 000 mg/dL、胆红素50 mg/dL、抗坏血酸10 mg/dL、肌酐1 000 mg/dL、尿素12.5 g/dL干扰率小于10%;回收率为90.9%～103.1%;第95位百分位数法确定本方法参考区间为0～111.08 ng/mL;与Abbott NGAL检测试剂进行方法学对比,相关系数(r)为0.990 5,总符合率为96.1%。结论本研究建立的尿液NGAL定量检测方法性能良好,具有一定的临床应用价值。     

动态增强三维血管成像MR技术在腹部肿瘤诊断中的作用

目的探讨动态增强三维血管成像技术(3D CE-MRA)在诊断腹部肿瘤中的价值.方法 26例腹部良恶性肿瘤患者行常规MRI与3D CE-MRA,对3D CE-MRA病灶检出率、对比噪声比(CNR)进行比较,统计其肿瘤的动静脉显示率,并观察肿瘤不同增强时相的表现.结果共41个病灶,在实质脏器37个病灶中,T2WI检出29个,B超检出30个,3D CE-MRA动脉期检出34个,其病灶检出率高于T2WI和B超.肝内肿瘤CNR,T2WI为21±3.8,3D CE-MRA动脉期为13±4.6(P＜0.05),静脉期为19±3.3(P＞0.05),延迟期为23±2.5(P＜0.05).肝外肿瘤CNR, T2WI为15±5.8,3D CE-MRA动脉期为18±4.3(P＜0.05),静脉期为20±6.1(P＜0.05),延迟期CNR为21±4.8(P＜0.05),3D CE-MRA CNR等于或高于T2WI,其肿瘤动脉显示率为80.4%,静脉显示率为26.8%,能显示肿瘤不同时相的强化特点.结论 3D CE-MRA对腹部肿瘤检出率高,能显示肿瘤血管与组织强化特点,为诊断腹部肿瘤有价值的方法.