神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用体会

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的作用。方法回顾性分析21例在神经导航下经鼻蝶手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料。结果根据术后MRI影像学检查结果,21例患者中肿瘤全切10例,次全切除9例,大部切除2例,术后患者症状多有不同程度好转,无严重并发症发生。出院后随访2。19个月,1例复发,再次手术缓解。结论神经导航可以提高经鼻蝶手术的垂体腺瘤的切除程度,减少了对周围重要结构的损伤,对复发的垂体腺瘤尤其适合。     

血小板功能及先天性功能缺陷性疾病

血小板是一具有重要性遥细胞、近年来腾血小板功能及先天性功能缺陷疾病的研究受到人们的广泛重视并取得了一定进展。本文就血小板功能及先天性功能缺陷疾病作一介绍和综述     

儿童口腔运动及进食能力评估工具研究进展

本文对国内外有关儿童口腔运动功能及进食能力评估工具的使用现状进行综述,旨在为今后有关评估工作的开展选择科学、适用的评价工具提供借鉴和参考依据。     

超声引导下麦默通微创旋切术对 234 例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析

目的 超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺良性肿瘤切除的临床效果进行评价.方法 选取2012-03 ～2013-07间在我院接受手术治疗的234例乳腺疾病患者作为研究对象,按照患者选择手术方式的意愿分为观察组（120例,318个病灶）与对照组（114例,322个病灶）,观察组行超声引导下麦默通微创旋切术,对照组行传统的乳腺肿瘤物切除术.对照评估两组患者病灶成功切除率、手术后并发症情况、美容效果满意率等.结果 观察组中100％成功切除,随访中118例（98.33％）患者对美容效果满意.对照组中254个（78.89％）成功切除,78例（68.42％）对美容效果满意.观察组的麦默通微创旋切术治疗效果显著优于传统切除术治疗效果（P＜0.05）.结论 在超声引导下对乳腺良性肿瘤（最长径≤35 mm）实施麦默通微创旋切术,安全、切除彻底,创伤小,恢复快,美容效果满意,短期随访无复发.     

蜂毒中毒致凝血功能异常一例

1 病例分析 患者,男,60岁,主因血尿、口腔出血5 d入院.入院前5 d,患者因捣毁蜂巢被蜂蜇伤3处,数小时后出现血尿、口腔出血、双下肢疼痛,伴血痰、乏力,于当地医院应用"地塞米松"等药物治疗,血尿、口腔出血好转,为进一步治疗就诊于河北大学附属医院.     

1例肾移植排斥反应致髂外动脉吻合口破裂大出血患者的护理教训

总结1例排斥反应所致移植肾髂外动脉吻合口破裂大出血患者急救护理过程中的经验教训.认为护理上应加强巡视,如有排斥反应、移植肾区剧烈胀痛加重、切口长期不愈合等情况,需提高防范意识;加强患者排斥反应症状、体征方面的健康教育,使患者对排斥反应有足够的认识;对怀疑动脉破裂出血的情况,应第一时间进行手术探查,以免延误病情;加强控制感染的同时,警惕动脉出血的可能.改变医护人员的定势思维,全面评估,及时处理并发症,使患者能安全度过围术期,达到身心康复的目的 .     

椎弓根置钉导向器在重度脊柱畸形患者矫形手术中的应用

目的:探究3D打印的个性化椎弓根置钉导向器对于重度脊柱畸形患者(主弯Cobb角≥90°)矫形手术中辅助置钉的安全性和有效性。方法:回顾我院2017年1月～2017年9月采用椎弓根置钉导向器辅助置钉的13例(9女4男)重度脊柱畸形患者,平均手术年龄12.9±3.1岁(10～19岁),随访时间13.8±1.9个月(12～18个月)。术后2周CT测量椎弓根螺钉突破椎弓根皮质的程度,并将其分成0级(未突破椎弓根皮质)、1级(突破2mm)、2级(突破2～4mm)、3级(突破4mm),其中0级和1级认定为螺钉置入准确。测量并比较术前、术后2周、末次随访的主弯Cobb角、后凸角、冠状面平衡、脊柱矢状位轴,记录置钉相关并发症。结果:13例重度脊柱畸形患者术中在119枚椎弓根置钉导向器(238个椎弓根导向孔)的辅助下,成功置入232枚椎弓根螺钉,辅助置钉成功率97.5%(232/238)。依据CT测量分级,0级、1级、2级和3级螺钉数依次为111枚、84枚、33枚和4枚,置钉准确率为84.1%(195/232)。术后2周,主弯Cobb角由术前的110.6°±15.2°纠正至52.3°±16.2°(P0.05);后凸角由术前的58.3°±20.6°纠正至35.7°±10.4°(P0.05);冠状面平衡由术前的2.8±1.7cm纠正至1.7±0.5cm(P0.05);脊柱矢状位轴由术前的3.1±1.8cm纠正至1.4±0.4cm(P0.05)。末次随访与术后2周比较,无统计学差异(P0.05)。至末次随访时,未发生严重的置钉相关并发症。结论:椎弓根置钉导向器可为重度脊柱畸形患者提供准确性较高的辅助导航。     

精准肝切除与传统肝切除术治疗原发性肝癌的疗效对比

目的 总结精准肝切除治疗原发性肝癌的经验体会。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12 月临沧市人民医院施行肝切除术的202例原发性肝癌患者的临床资料。其中采用精准肝切除术101例（精准 组）,Pringle法肝切除101例（传统组）,对比分析两组患者的术前资料,术中出血量、手术时间,术后胆汁漏、 肿瘤标本切缘阳性率、术后肝功能指标、术后住院时间、术后6个月AFP值,以及术后1、3年无瘤生存率 等指标。结果 精准组与传统组的术中出血量[（505.5±64.1）mL vs （709.9±61.2）mL]、手术时间[（331.4± 42.3）min vs （318.1±52.5）min]、术后胆汁漏（1% vs 4%）、肿瘤标本切缘阳性率（8.7% vs 19.1%）、术后住 院时间[（16.1±3.4）d vs （24.5±4.1）d]、术后6个月AFP<10 μg/L率（91.3% vs 78.8%）以及术后1、3年无瘤 生存率（分别为71.7% vs 53.2%、48.9% vs 30.9%）差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比传统肝切除术, 精准肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、住院时间缩短、无瘤生存率高等优势。     

实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值

目的 探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值。 方法 收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主要为病变部位的脓液或手术取出物),根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核(试验组,433例)和排除结核病的其他疾病(对照组,49例)。所有标本同步采用培养法(联合罗氏培养法和BACTEC MGIT 960液体培养法两种方法,只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性)和SAT检测结核分枝杆菌,并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定。分别与培养法、患者临床诊断比较,并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。 采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例,阴性20例;306例培养法阴性的患者中TB-SAT检测阳性73例,阴性233例。对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性,其余48例标本培养法与TB-SAT检测均为阴性。以培养法为标准,SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83.6%(107/128)、79.4%(281/354)。与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3%(127/433)、98.0%(48/49);SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41.6%(180/433)、100.0%(49/49)。培养法检测阳性率为29.3%(127/433),SAT法检测阳性率为41.6%(180/433),两者检测阳性率比较,差异有统计学意义(χ ²=14.17,P<0.05)。 结论 SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势,具有较高的临床价值。     

经额部和经颞部入路导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血的对比分析

目的比较经额部和经颞部入路导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月导航辅助下内镜手术治疗的60例高血压性基底节区出血的临床资料,28例采用经额入路(经额组),32例采用经颞入路(经颞组)。术后3个月采用GOS评分评估预后。结果经额组手术时间[(83±27)min]和经颞组手术时间[(81±30)min]无显著差异(P0.05)。经额组血肿清除率[(88±11)%]明显高于经颞组[(79±19)%;P0.05]。经额组预后良好率(67.86%;GOS评分4~5分)明显高于经颞组(40.63%;P0.05)。结论神经导航辅助下内镜手术治疗高血压性基底节区出血时,经额入路相对于经颞入路可以提高血肿清除率,改善预后,是较优的手术入路。