粘质沙雷氏菌苗治疗56例恶性胸腔积液

目的：观察生物反应调节剂粘质沙雷氏菌苗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：56例恶性胸水患者为菌苗组，胸水引流后，注入粘质沙雷氏菌苗，另取病情相当的32例恶性胸水患者，作为对照组，注入5-氟尿嘧啶及顺铂。结果：治疗组有效率94.6%，平均起效时间9.7天。对照组有效率78.1%。平均起效时间17.2天。两者差异有显著统计学意义。治疗组主要毒副反应为发热及胸痛，无其他严重毒副反应。结论：粘质沙雷氏菌苗能有效控制恶性胸水，起效快，毒副反应小，患者生存质量提高，值得推广。     

昆仙胶囊对原发性膜性肾病患者内皮细胞功能及血清TGF-β1的影响

简版：目的：观察昆仙胶囊对原发性膜性肾病患者内皮细胞功能及血清转化生长因子-[31 (TGF-[31)的影响。方法：将原发性膜性肾病患者212例按随机数字表法分为观察组107例与对照组105例,对照组实施小剂量激素等综合治疗方案,观察组在对照组基础上给予昆仙胶囊治疗,治疗并随访6个月后检测2组相关实验室指标、内皮细胞功能及血清TCJF-[31水平变化,比较2组临床疗效。结果：治疗前,2组白蛋白(Alh)、肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。……     

肿胀法在面部除皱术中的应用

肿胀法在整形美容外科的应用较为广泛。该技术具有放大组织间隙、减少术中出血、组织损伤小等优点。自２０００年１月以来，笔者将肿胀法应用于面部除皱术，减少术中出血量，缩短手术时间，效果满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组２０例，均为女性，年龄最小３６岁，最大５０岁，平均４２岁。５例额颞部除皱，９例全面部除皱，６例全面及颈部除皱，５例额颞部除皱采用局麻，其余１５例均采用全麻。１．２手术方法１．２．１肿胀液的配制：对于局麻患者，配制０．２５％利多卡因注射液１６０mL，另配１∶１０００肾上腺素盐…     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB+DDP联合同步放疗,放疗剂量在40～66 Gy之间。结果客观缓解率为56％(19／34);中位生存期16．5个月,1年生存率62％(21／34),2年生存率35%(12／34)。47％(16／34)患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％(10／34);Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％(6／34);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％(1／34)。结论低剂量NVB+DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。     

重视感染在慢性肾衰竭中的作用

目的：分析感染对慢性肾衰竭的影响，从而重视感染在慢性肾衰竭中的作用。方法：选择的98例患者治疗前均未行血液透析，均行慢性肾衰竭的一体化治疗，感染后均维持原治疗方案，同时联合抗炎治疗，需要透析的患者进行血液透析。同时测定治疗前后及感染前后的血肌酐和血尿素的指标。观察感染对心脏、脑部、血压、血液透析的影响。结果：感染前后患者脑病的发生率由（5．6±2．9）％上升到（10．5±3．4）％，休克的发生率由（3．5±1．9）％上升到（20．5±9．6）％，心力衰竭的发生率由（13．7±6．8）％上升到（46．7±15．8）％，心肌缺血的发生率由（10．3±5．7）％上升到（35．4±16．2）％；尿素由（21．45±11．43）mmol／L上升到（38．76±10．76）mmol／L，肌酐由（426．0±116．5）μmol／L上升到（856．0±178．5）μmol／L。治疗前后相比较，尿素由（38．16±10．76）mmol／L降至（28．72±10．35）mmol／L，肌酐由（856．0±178．5）μmol／L降至（587．0±156．8）μmo／L。治疗后与感染前的尿素和肌酐相比有差异性。结论：感染可加重肾功能损害并增加慢性肾衰竭的并发症。慢性肾衰竭合并感觉染的炎症因子所致的肾损害有不可逆转的趋势。所以要重视感染在慢性肾衰竭中的作用。     

正电子发射断层扫描在肺癌治疗中的应用进展

正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)显像设备和配套用小型回旋加速器的研制开发以及PET基础医学研究的历史已超过50年,直到1991年4月美国核医学杂志以“PET时代已经到来”作为封面提出PET已进入临床应用阶段,其中脱氧葡萄糖(FDG)肿瘤显像占有重要地位。随着PET应用技术的不断进步及计算机设备的更新,     

鸡血藤与红藤等常用中药的性状鉴别

中药性状鉴别法指通过眼看、手摸、鼻闻、口尝、火试、火烧等简便、直观的方法检查药材的外观性状 ,它具有简单、易行及迅速的特点。本文运用性状鉴别法对部分临床常用但容易混淆的中药品种进行鉴别 ,以保证病人用药安全有效。1　鸡血藤与红藤鸡血藤为豆科植物密花豆 (Spatholo     

维持性腹膜透析患者血压变异性与心血管事件发生相关性研究

目的分析维持性腹膜透析患者一周血压变异性(blood pressure variability,BPV)与主要不良心血管事件的关系。方法在南阳市中心医院腹膜透析中心2014年1月至2016年1月纳入85例透析时间大于3个月的腹膜透析患者,收集入院腹膜透析评估时的一周晨起血压以及其他临床资料,并根据中位血压变异系数,分为高BPV组(血压变异系数11.0%)与低BPV组(血压变异系数≤11.0%),随访至2017年5月,监测两组主要不良心血管事件(心血管死亡、需住院治疗的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、卒中)的发生情况。结果高BPV组与低BPV组透析相关指标(透析龄、Kt/V、日出液量)、原发病比例、钙磷代谢、血脂、血红蛋白及血白蛋白等指标,均无明显统计学差异。经中位随访15个月,腹膜透析患者主要不良心血管事件总发生率24.7%,其中心力衰竭发生率最高(15.3%)。高BPV组主要不良心血管事件总发生率(30.4%)高于低BPV组(17.9%),但并无统计差异(P=0.181)。腹膜透析患者无心血管事件中位存活时间30.5(27.2,33.8)个月,低BPV组无心血管事件存活时间33.9(30.1,37.8)个月高于高BPV组27.1(22.1,32.1)个月(χ~2=4.649,P0.05)。结论维持性腹膜透析患者中,一周血压变异性与无心血管事件存活时间密切相关,血压变异性越高,无心血管事件存活时间相对越短。     

毛发单株移植修复烧伤后胡须缺损

上下唇烧伤后瘢痕或瘢痕切除后植皮造成的局部改变临床并不少见，由于位于口唇周围，如何达到好的修复后效果，一直是临床治疗的难点，2008年1月-2012年1月，我们采用毛发单株移植修复上下唇胡须缺损6例，通过胡须的生长遮盖小的瘢痕及植皮后的不对称，取得较好的效果。1临床资料本组6例，均男性，年龄25-40岁，胡须缺损原因：火焰烧伤后瘢痕2例，瘢痕部分切除后植皮胡须缺损4例，部位：上唇4例，下唇2例，其中胡须部分缺损5例，完全缺损1例。     

美国医疗保险和医疗救助服务中心基于价值医疗的医院绩效评价与战略购买的经验与启示

通过对美国医疗保险和医疗救助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS）基于价值医疗进行医院绩效评价的研究，详细介绍10年来以价值为导向的医疗服务购买项目（Hospital Value-Based Purchasing Program,HVBP）的开发、建立与实施效果，分析美国如何建立以价值为导向的医院绩效评价指标体系及该体系的发展、推广及其在战略购买中的应用。结合我国的情况明确价值医疗的核心与内涵，为探索适应国情的基于价值医疗的医院绩效评价体系提供思路与启示。